Paralisia do plexo braquial Flashcards
Paralisia do plexo braquial
Adulto x Criança
Causa
Prognóstico
Adulto - Trauma de moto, mau prognóstico
Criança - GIG, Pélvico, Direito, parto laboroso
Bom prognóstico
Paralisia do plexo braquial
Criança
Sinais clínicos
Sinal em gorjeta - Rotação interna do ombro, extensão do cotovelo, flexão do punho - Sinal de paralisia alta
Moro assimétrico
Paralisia do plexo braquial
Classificações
- Topográfica
- Narakas (cai muito na prova)
- Leffert
- Sunderland/Seddon
Paralisia do plexo braquial
Classificação topográfica
Topográfica
- Erb (alta) - C5, C6, C7 - Muito mais comum
- Klumpke (baixa) - C8, T1
- Total
Paralisia do plexo braquial
Classificação de Narakas
Narakas - Classifica topografia e velocidade de recuperação.
Recuperação mais rápida (8 semanas)
1- C5 e C6
2- C5, C6 e C7
3-Total
4-Total + Sinal de Horner
Recuperação mais lenta (60 semanas)
Paralisia do plexo braquial
Classificação de Leffert
Leffert
Pré ganglionar - mais grave
Pós ganglionar - melhor prognóstico
Paralisia do plexo braquial
Classificação de Sunderland e Seddon
Sunderland x Seddon
Tipo 1: Neuropraxia x Neuropraxia
Tipo 2: Lesão axonal pura x Axonotmese
Tipo 3: Lesão axonal + endoneuro x Axonotmese
Tipo 4: Lesão axonal + endoneuro + perineuro x Axonotmese
Tipo 5: Lesão axonal + endoneuro + perineuro + epineuro x Neurotmese
Paralisia do plexo braquial
Sinais de mau prognóstico
Sinal de bom prognóstico
Lesão muito proximais:
- Paralisia do diafragma
- Paralisia dos rombóides
- Paralisia dos torácico longo
Sinal de Horner
Miose-Enoftalmia-Ptose
Sinal de bom prognóstico:
-Fratura de clavícula - Age como fator protetor
Paralisia do plexo braquial
Tratamento - Indicações
Quase sempre expectante: Imobilização confortável
Exploração do plexo
- após 6 meses sem melhora (adultos 3 meses)
Usar como referencia o déficit da flexão do cotovelo - Lesão do musculocutâneo - Raízes altas
Paralisia do plexo braquial
Tratamento - técnicas
Técnicas:
-Neurolise - Se compressão
-Neurorrafia com ou sem enxertia
-Neurotização - transferência
↳Exemplo: Oberlin - Contribuição do Ulnar para musculocutâneo
Procedimentos de salvação
-Transferências tendíneas - contraindicado se incongruência óssea
↳Exemplo: Cirurgia de Sever-L’episcopo - Corrige rotação interna e abdução reinserindo o subescapular posteriormente no Tubérculo Maior
-Osteotomia derrotatória do úmero
Paralisia do plexo braquial
Escore de ganho funcional
Escore de Mallet - Mensura a função pré e pós op
Avalia 5 funções:
- Abdução
- Rotação externa
- Mão na cabeça
- Mão nas costas
- Mão na boca
1- Sem função
2 - Difícil
3 - Moderado
4 - Fácil
5- Função máxima
