11. Tratamientos de la esterilidad Flashcards
Cuales son las etapas de las técnicas de reproduccion asistida?
Freno de la producción endogena de gonadotropinas
- agonistas de la GnRH
- anticonceptivos hormonales combinados
- antagonistas de la GnRH
Desarrollo follicular
- unico: dosis bajas de FSH + LH
- multiple: dosis mas elevadas de FSH + LH
Desencadenamiento de la ovulación
- HCG
- bolo de agonistas de la GnRH
Preparación endometrial
- estimulacion estrogeni
Refuerzo de la fase lutea
- progesterona
Como se obtiene la induccion de la ovulacion en la reproduccion asistida?
- citrato di clomifeno (bloqueo de la inhibición estrogenica sobre el GnRH)
- en segunda linea gonadotropinas (eficaz ma complejo)
Cuales técnicas forman parte de las técnicas de reproduccion asistida?
- inseminacion artificial conyugal intrauterina
- inseminacion artificial con semen de donante
- fecundación in vitro
- microinyeccion espermatica
- microinyeccion con espermatozoides morfologicamente selecionados
- extraccion testicular de espermatozoides
- reception de los ovocitos de la pareja
- transferencia de embriones
- donacion de ovocitos y de espermatozoides
- diagnostico genetico preiplantacion
- criopreservacion de gametos y embriones
Cuales cambios forman parte de la capacitación espermatica?
- adquisicion de la capacidad de llevar a cabo la reacción acrosomica
- cambio en el movimento de los espermatozoides de rettilineo a oscillante caracterizado por fuertes impulsos (hipeactivacion espermatica)
Como se puede hacer in vitro el test de capacitación espermatica?
- Gradientes de densidad
- Swim up
(los espermatozoides se agrupan por movilidad y morfologia, pudiendo así seleccionar los con mejor aptitud para fecundar el ovulo)
Cuales evaluaciones diagnosticas se hacen en hombres y mujeres ante de hacer una inseminacion artificial (o intrauterina)
Hombre
- seminograma
Mujer
- ecografia pelvica
- histerosalpingografia
Cual es la porcentaje de éxito de la inseminacion artificial?
15-25 %
cuales son las indicaciones por la fecundación in vitro?
- obstruccion tubarica bilateral
- capacidad espermatica insuficiente para inseminacion intrauterina
- fracaso de la inseminacion intrauterina
Cual es la porcentaje de éxito de la fecundación en vitro y cuales los principales riesgos
Exito
- 40%
Riesgos aumentato de
- embarazo ectopico
- aborto
Cuales son las indicaciones por la microinyeccion espermatica?
- oligospermia grave
- fallo de la fecundacion in vitro
- mala calidad ovocitaria
Cuales son las etapas de la fecundación in vitro?
- desarrollo folicular multiple (gonadotropina, FSH, LH)
- obtencion de los ovocito (punción de los folículos y aspiración del contenido)
- fecundación in vitro (o microinyeccion)
- trasferencia de embriones en utero (por ley, en España , no mas de 3)
Cual es la clinica del sindrome de hiperestimulacion ovarica?
- ASCITIS
- distension abdominal, nauseas, omits, diarrea
- GRAVES: disnea, oliguria, alteraciones analíticas
- EXTREMOS: trombosis, embolia pulmonar, insuficiencia renal transitoria, sindrome de distress respiratorio agudo del adulto
Como se clasifica el sindrome de hiperstimulacion ovarica en base al tiempo de aparición?
- temprano: 3-7 dias después de la HCG
- tardio: 12-17 dias después de la HCG
como se previene el sindrome de hiperstimulacion ovarica?
- uso racional de las gonadotropinas
- controles ecograficos y analíticos en casos de riesgo
- cancelacion del ciclo, disminución de la dosis o cese temporal de FSH+LH (coasting), sostitucion con un bolo de agonistas de la GnRH
- cancelar la transferencia de embriones y criopreservar embriones y gametos por otro ciclo
Como se actua frente a un sindrome de hiperestimulacion ovarico instaurado?
Leve: ambulatorio
- ingesta de líquidos abundantes
- analgesico
- reposo
Grave: hospitalaria
- hemodiluicion
- heparina de bajo peso molecular
