21. Endometriosis Flashcards
Cuales son las tres teorias sobre la etiopatogenesis de la endometriosis?
- menstruacion retrograda (endometriosis peritoneal)
- diseminacion vascular o linfatica (endometriosis a distancia)
- metaplasia celomica (endometriosis profunda)
Cuales mecanismos en el ambiente peritoneal facilitan la endometriosis?
- aumento de las moléculas de adhesión
- disminucion de las apoptosis
- mayor capacidad de evadir la respuesta inmune local
- aumento de la risposta inflamatoria en el liquido peritoneal
- factores de crecimiento y citoquinas aumentan
- disminucion de la actividad de las natural killer
- aumento de las metaloproteasis
Cuales son las características de implantación de la endometriosis peritoneal?
- proceden de la menstruacion retrograda
- llegan al peritoneo a través de su paso transtubarico
- las menstruaciones retrogradas no explican todos los casos
Cuales son las características de implantación de la endometriosis ovarica?
- uno o varios implante de celulas endometriales en la superficie del ovario
- resultado de la metaplasia celomica
- se devide en tres tipos en base a la ecografia
Cuales son las características de implantación de la endometriosis infiltrativa profunda?
- implantes endometriosicos en fondo de Douglas
- metaplasia celomica de restos mullerianos
Cuales son las características clinicas de la adenomiosis?
- infiltracion de tejido endometrial estromal y glandular en el miometio
- se manifiesta con: aumento del flujo menstrual, dismenorrea, sangrado uterino anormal, dolor pelvico cronico, disparenuria
Cuales son los tipos ecografico de endometriosis ovarica?
- tipo I: homogeneo con baja ecogenicidad y pared gruesa
- tipo II: heterogeneos
- tipo III: homogeneos y anecoicos
Cuales tipologias de dolor se pueden encontrar en la endometriosis?
- nociceptivo
- neurologico
- inflamatorio
Cuales hallazgos se pueden encontrar a la exploracion pelvica en una paciente con endometriosis?
- masas anéxales
- nodulo en los ligamentos uterosacros
- induracion de fondo de saco de Douglas
- utero poco movil
- utero con adherencias
- dolor a la palpacion
Cuales son los sintomas principales de una paciente con endometriosis?
- dolor
- dificultad reproductiva
- otros: disquecia, disuria, hematuria, sangrado rectal, sangrado uterino anomalo
Como se llega al diagnostico de endometriosis?
- anamnesis + exploration fisica
- ecografia
- inspeccion laparoscopica + biopsia de confirmacion
- RMN
- arcadores bioquimicos
Cuales son las posibilidades de tratamiento de la endometriosis?
- Analgesico/antinflamatorios
- tratamiento hormonal
- tratamientos de fertilidad
- cirurgia conservadora
+++ apoyo psicologico
Cuales tratamientos hormonales se utilizan por la endometriosis?
- anticonceptivos hormonales combinados (pauta continua si la paciente presenta dismenorrea)
- progestagenos: dienogest, acetato de medroxiprogesterona, DIU de levonorgestrel, implante subdermico de etonogestrel
- agonistas de la GnRH, inibidores de la aromatasa, danazol
Cuales son los posibles abordaje quirúrgicos en el tratamiento de la endometriosis?
Laparoscopia
- adhesiolisis
- resecion de los endometriosis
- abbacino de los ligamentos uterosacros
- neurectomia presaprà
- histerectomia con doble anexiectomia
