23. Disfunciones del suelo pelvico. Incontinencia urinaria Flashcards
Cuales son los factores predisponentes de la incontinencia urinaria?
- antecedentes familiares
- sexo femenino
- raza blanca
- anomalias anatômicas, neurológicas y musculares (espina bifida, lesiones medulares)
Cuales son los factores descadenantes de la incontinencia urinaria?
- embarazo o parto
- cirurgia pelvica previa
Cuales son los factores favorecedores de la incontinencia urinaria?
- obesidad
- estreñimiento
- enfermedades pulmonares y fumo de tabaco
- infecciones del tracto urinario
- enfermedades neurológicas
- trabajo y deporte
- menopausia
- farmacos
Cuales son los factores descompensadores de la incontinencia urinaria?
- edad
- demencia y debilidad
- comorbilidad y cambios del habitat natural
como se clasifica la incontinencia?
Incontinencia de esfuerzo
- hipermovilidad uretral
- disfunzione uretral intrinseca
Incontinencia de urgencia
- hiperreactividad del detrusor
- vejiga dolorosa
Incontinencia mixta
Incontinencia por rebosamiento
Incontinencia continua
- fistula
- anomalia congenita
Cuales son las aferencias nerviosas a la vejiga?
Parasimpatico (S2-S4)
- contraccion del detrusor
- relajamiento del esfínter
Simpatico (T10-L2)
- contraccion esfinter
- relajamiento del detrusor
Voluntaria (S2-S4)
Cuales son las aferencias nerviosas a la vejiga?
Parasimpatico (S2-S4)
- contraccion del detrusor
- relajamiento del esfínter
Simpatico (T10-L2)
- contraccion esfinter
- relajamiento del detrusor
Voluntaria (S2-S4)
Cuales son las características de una incontinencia de esfuerzo no complicada?
- insuficiancia con perdida involuntaria de orina por esfuerzo sin infecciones de repetición, cirurgia previa, sintomas de vaciado o problemas médicos
- ausencia de prolapso de órganos pélvicos de grado mayor al II e insistencia de anormalidad uetral
- prese
Cuales son las características de una incontinencia de esfuerzo no complicada?
- insuficiancia con perdida involuntaria de orina por esfuerzo sin infecciones de repetición, cirurgia previa, sintomas de vaciado o problemas médicos
- ausencia de prolapso de órganos pélvicos de grado mayor al II e insistencia de anormalidad uetral
- presencia de movilidad uretral
- residuos mincionales < 100 ml
Como se plantea el diagnostico de incontinencia urinaria de esfuerzo
- anamnesi
- exploracion clinica general, neurologica y ginecologica
- diario mincional
- analisi de orina
- Test de esfuerzo, test de oxford, prueba del hisopeo, test de Bonney
Cuales son las indicaciones para la ejecución de una evaluación urodinamica en una paciente con incontinencia urinaria de esfuerzo?
- incontinencia urinaria compleja
- recidiva
- problemas neurológicos
Cuales son las opciones de tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo?
Conservador
- cambios en el estilo de vida
- fisioterapia y rehabilitacion del suelo pelvico
- tratamiento farmacologico (duloxetine)
Quirurgico
- cinta o banda vaginal libre de tension
- miniando de insercion uretral
- cirurgia de prolapso (si presente)
- sustancias coaptantes en la uretra proximal
- mallas suburetrales ajustables
- esfinter artificial
Cuales son las opciones de tratamiento de la incontinencia urinaria de urgencia?
- terapia conductal (llegar a las 2-3 h de tiempo entre micciones)
- farmacos anticolinergicos
- estimulacion del tibial anterior
- toxina botulinica
- neuromodulacion
- cirurgia: denervacion vesical o ileocistoplastia de aumento
Cuales son las fistulas que causan incontinencia urinaria?
- ureterovaginales
- vescicovaginales
- uretrovaginales
- combinadas
Cual es la principal etiologia de las fistulas genitourinarias?
- atención deficiente en el parto
- cirurgia de neoplasia ginecologica
- combinazione de cirurgia y radioterapia
