AVE Hemorragico

Question 1

Tipos de AVE de acordo com o local:

Answer 1

No parênquima - intraparenquimatosa

Subaracnóide: subaracnóidea

Question 2

Como ocorre a clínica .

Answer 2

Déficit focal súbito devido a compreensão.

Question 3

Qual a artéria mais relacionada a hemorragia subaracnóide?

Answer 3

Ruptura de aneurisma sacular (a. Comunicante anterior)

Question 4

Qual a clínica que vai chamar atenção?

Answer 4

Cefaleia súbita + nível consciência +
(Pior da vida)

rigidez de nuca (após 12-24 h)

Question 5

Qual escala avalia o grau de hemorragia subaracnóide?

Answer 5

Escala de Hunt-Hess

Grau 1: lúcido, leve cefaleia 
Grau 2: cefaleia + rigidez 
Grau 3: sonolento 
Grau 4: torpor , déficit focal 
Grau 5: coma

Question 6

Como é feito o diagnóstico?

Answer 6

Sem contraste.

Question 7

Diagnóstico o que aparece na imagem ?

Answer 7

Imagem do Mickey. (Hemorragia subaracnóide)

Question 8

Como vai estar a punção do liquor ?

Answer 8

Xantocromia (amarelado)

Question 9

Qual a esclaa tomografica da hemorragia subaracnóide?

Answer 9

Escala de Fisher -
Grau 1. Sem sangue 
Grau 2 lâmina de sangue fino (< 1mm)
Grau 3 lâmina > 1 mm
Grau 4 hemorragia intracerebral

Question 10

Qual exame fazer após o diagnóstico?

Answer 10

Exame vascular (angioTC, angioRM, arteriografia)

Question 11

Quais complicações da hemorragia ?

Ressangramento ( o que fazer ?)

Answer 11

Ressangramento

1-7 dias- prevenção: intervenção precoce

Question 12

Vasoespasmo,

** Vasoconstriccao devido a irritação química.

Answer 12

3-14 dias, (acompanhar com doppler transcraniano);

Tratamento: indução de hipertensao (antigo 3 hs)

Question 13

Hidrocefalia:

** O coágulo bloqueia a drenagem liquorica.

Answer 13

O tratamento é derivação ventricular (externa ou peritonial)

Question 14

Quais são as formas que pode fazer hiponatremia?

Answer 14

Hipovolemia : síndrome perdedora de sal

Normovolemia: SIADH

Question 15

Como é o tratamento da hemorragia subaracnóide?

Answer 15

Intervenção precoce
1.- até 3 dia (ou só após 14d): clipagem cirúrgica / endovascular

Ou coil
2. Controle da PA
PA sistolica < 140 -160 mmHg

3. Neuroprotecao
   - nimidipina VO ou SNG: 60 mg 4/4 por 14-21 dias.

Question 16

Clínica em putame

Answer 16

Hemiplegia faciobraquicrural + desvio de olhar conjugado contrário a hemiplegia

Question 17

Clínica em tálamo?

Answer 17

Hemiplegia faciobraquicrural contralateral + sintomas oculares + desvio do olhar conjugado ipsilateral a lesão.

Question 18

Clínica em ponte:

Answer 18

Pupilas fotoreagente
Apneia
Ausência de reflexo corneo-palpebral