Cours 8: Bipolarité

Question 1

Quelle est la prévalence de la bipolarité?

Answer 1

• 65+ : 0,08 % à 0,5 % VS 0,5-1 % population générale
• Soins de longue durée : 3 à 10 %

2F : H

Question 2

Par quoi est caractérisé la bipolarité?

Answer 2

Caractérisé par :
• Épisodes dépressifs
• Épisodes d’hypomanie/manie survenant à différentes périodes de la vie

*fonctionnement normal entre les épisodes

Question 3

Qu’est ce que la manie? Quels sont les critères? (3-7)

Answer 3

• Période délimitée où l’humeur est expansive ou irritable de façon anormale ou persistante avec une augmentation de l’activité vers un but ou de l’énergie (≥ 1 sem.)
• Présence d’au moins 3 symptômes (ou 4 si irritabilité seulement à la place d’humeur expansive)
o Excitation, euphorie, insomnie
o Volubilité (parle beaucoup, voit aussi changement dans débit vocal)
o Labilité (change rapidement d’humeur)
o Grandiosité (idées de grandeur)
o Fuite des idées (plus de filtre, difficile à suivre)
o Désir constant de parler
o Comportement à risque : hypersexualité, dépenses excessives, abus de substance, conduite dangereuse
• Perturbation du fonctionnement social (OBLIGATOIRE).

Question 4

Qu’est-ce que l’hypomanie?

Answer 4

• Période délimitée marquée par une humeur excessive, expansive ou irritable de façon anormale (au moins 4 jours)
• Perturbation de l’humeur / modification du fonctionnement observé par l’entourage.
• Sévérité n’entraîne pas une altération significative du fonctionnement social.

Question 5

En général, vers quel âge est diagnostiqué la bipolarité?

Answer 5

Débute dans la vingtaine … plusieurs épisodes au cours d’une vie (mais apparition tardive possible… après l’âge de 45-50 ans)

Question 6

Comment évolue la bipolarité après 50 ans?

Answer 6

• Après la cinquantaine :
o Atténuation des symptômes
o Dysphorie tend à persister (tristesse / mélancolie)
o Rechutes moins fréquentes
o Moins de symptômes de manie, de psychose, mais plus de dépression. Répond bien au stabilisateur d’humeur, nécessaire même avec un trouble neurocognitif. Important de maintenir la médication.

• Même taux de rémission
• Moins besoin d’hospitalisation
• Augmentation de l’impact fonctionnel
• Comorbidité : ROH (consommation d’alcool), drogues
• Associés à plus de maladies physiques
o Syndrome métabolique : plus de 50 %
o HTA (hypertension artérielle) : 45-70%
o DB (diabète) : 18-31% etc.
• Plus de mortalité (diminution de l’espérance de vie de 10 ans)

Question 7

Quelles sont les manifestations cliniques de la bipolarité chez la personne âgée?

Answer 7

• Présence de symptômes dépressifs 
• Présence de symptômes maniaques 
o Euphorie, labilité, agitation 
o Demandes répétées 
o Insomnie 
o Confusion 
• Symptômes psychotiques possibles (délire, hallucination) 
o Habituellement à contenu grandiose