Cours 8: Diagnostic différentiel et outil d'évaluation Flashcards
Quelle sont les différences entre dépression et deuil en ce qui concerne…
- Émotions/sensations
- Humeur triste
- Pensées
- Estime de soi
- Culpabilité
- Capacité d’humour
- Émotions/sensations
Deuil: Sentiment de vide / de perte
Dépression: Incapacité à anticiper la joie / le plaisir - Humeur triste
Deuil: Vagues de tristesse
Dépression: Humeur dépressive persistante - Pensées
Deuil: Dirigées vers le défunt, souvenirs de la personne
Dépression: Pas spécifiques, pessimistes, autocritiques - Estime de soi
Deuil: Non atteinte
Dépression: Atteinte (dégoût de soi, dévalorisation) - Culpabilité
Deuil: Si présente, dirigée vers le défunt
Dépression: Oui, dirigée vers soi - Capacité d’humour
Deuil: Oui
Dépression: Très limitée
Quelle sont les différences entre dépression et apathie en ce qui concerne…
- Humeur triste
- Détresse
- Motivation
- Trouble de sommeil
- Idées suicidaires
- Humeur triste
Apathie: Non, mais possible
Dépression: Présente - Détresse
Apathie: Chez l’entourage
Dépression: Chez la personne - Motivation
Apathie: Perte, mais non souffrante
Dépression: Perte de plaisir, d’intérêt - Trouble de sommeil
Apathie: —
Dépression: Insomnie matinale - Idées suicidaires
Apathie: Non
Dépression: Possible
Quelle sont les différences entre dépression et trouble neurocognitif en ce qui concerne…
- Évolution concentration / organisation de la pensée
- Sommeil
- Humeur
- Culpabilité / sentiment d’inutilité
- Idées suicidaires
- Concentration / organisation de la pensée
TNC: Diminution progressive
Dépression: Diminution marquée et rapide de la concentration. Indécision, inquiétude dans la prise de décision - Sommeil
TNC: Changement progressif du cycle éveil-sommeil
Dépression: Difficultés de sommeil observées sur quelques semaines (augmentation ou diminution) – réveil hâtif - Humeur
TNC: Souvent normale. Humeur fluctuante, modulable
Dépression: Tristesse envahissante et persistante - Culpabilité / sentiment d’inutilité
TNC: Rares
Dépression: Fréquentes - Idées suicidaires
TNC: Rares
Dépression: Fréquentes
Quelle sont les différences entre maladie psychiatrique, trouble neurocognitif et délirium en ce qui concerne…
- Début
- Antécédents
- Hallucinations
- Humeur
- Début
Délirium: Soudain (en quelques jours)
TNC: Insidieux (> 6 mois)
Maladie psychiatrique: Subaigu (semaines ou mois) - Antécédents
Délirium: Surtout médicaux; plusieurs médicaments
TNC: Variables, diathèse vasculaire fréquente
Maladie psychiatrique: Troubles affectifs, psychoses - Hallucinations
Délirium: Fréquentes, surtout visuelles, changeantes
TNC: Plus rares
Maladie psychiatrique: Modérément fréquentes, surtout auditives - Humeur
Délirium: Souvent apeurée ou hostile, fluctuante
TNC: Souvent normale
Maladie psychiatrique: Euphorique, irritable ou, au contraire, triste et angoissée
Quelle sont les différences entre TNC, bipolarité et schizophrénie en ce qui concerne…
- Atteinte de l’humeur
- Symptômes psychotiques
- Troubles cognitifs
- Capacité d’apprentissage
- Évolution à long terme
- Atteinte de l’humeur
TNC: Possible, fluctuante
Schizophrénie: Affect émoussé, plat
Bipolarité: Durant un épisode dépressif/maniaque. Dysphorie résiduelle - Symptômes psychotiques
TNC: Occasionnels et fluctuants
Schizophrénie: Persistants. Exacerbations occasionnelles
Bipolarité: Occasionnels (durant un épisode affectif) - Troubles cognitifs
TNC: Importants, globaux et évolutifs
Schizophrénie: Compréhension et mémoire adéquates. Troubles exécutifs légers à modérés, stables
Bipolarité: Compréhension et mémoire adéquates. Troubles exécutifs légers à modérés, stables - Capacité d’apprentissage
TNC: Diminuée
Schizophrénie: Préservée
Bipolarité: Préservée - Évolution à long terme
TNC: Détérioration graduelle
Schizophrénie: Stabilisation relative avec Sx résiduels
Bipolarité: Rechutes occasionnelles avec récupération entre les épisodes
Quels sont les facteurs à prendre en compte lors de l’évaluation des troubles psychologiques? (11)
- Histoire des symptômes observés
- Antécédents psychiatriques (personnels/familiaux)
- Antécédents abus d’alcool/drogues
- Antécédents médicaux/Rx actuels et antérieurs
- Trouble cognitif léger/modéré
- Réseau social
- Personnalité prémorbide
- Facteurs psychosociaux (stress, perte)
- Autonomie
- Bilan médical récent
- Agressivité/idées suicidaires
*infos corroborée par les tiers (soignants/famille)
Pourquoi est-il important de suivre la chronologie des symptômes?
Permet de départager entre certains tableaux cliniques.
Quand les symptômes sont-ils apparus? Depuis quand?
Depuis quand les symptômes sont présents? Comment est l’évolution?
Comment était la personne avant l’apparition des symptômes?
Quels sont les outils d’évaluation pour la dépression? (3)
o Inventaire de dépression de Beck
o Échelle de dépression gériatrique (oui/non).
o Échelle de Cornell (troubles cognitifs).
Qu’est-ce que l’inventaire de dépression de Beck ? (3)
- Pas spécifique pour les aînés, mais fonctionne quand même pour cette population.
- Répondre par échelle en 4 points, évalue des symptômes de dépression
- Ne pas utiliser avec des gens avec des troubles neurocognitifs !!
Qu’est-ce que l’échelle de dépression gériatrique? (3)
- Oui/non
- Échelle conçue pour clientèle âgée.
- Plus facile pour les personnes qui ont des atteintes cognitives parce que les items se répondent par oui ou par non. Sinon, la personne trouve cela frustrant de répondre par oui/non, ils nuanceraient plus la question.
Qu’est-ce que l’échelle de Cornell ? (2)
- Élaborée techniquement pour les personnes avec des troubles neurocognitifs, même majeurs.
- On ne le passe pas auprès de la personne âgée dépressive, mais auprès de l’entourage. La personne n’est plus en mesure de répondre sur son état.
Quels sont les outils d’évaluation pour l’anxiété ? (4)
o Inventaire d’anxiété de Beck
o Questionnaire sur les inquiétudes de Penn State
o Inventaire d’anxiété gériatrique (GAI) (oui/non)
o Rating Anxiety in Dementia
Qu’est-ce que l’inventaire d’anxiété de Beck ?
- Validé auprès des personnes âgés (sans tnc)
Qu’est-ce que le questionnaire sur les inquiétudes de Penn State ? (2)
- Pas spécifique pour personnes âgées, mais fonctionne.
- Pas pour clientèle avec tnc.
Qu’est-ce que l’inventaire d’anxiété gériatrique (GAI) ? (4)
- Oui/non
- Adapté à cette clientèle (conçu pour eux).
- Fonctionne aussi pour ceux avec tnc léger. Sinon, la personne trouve cela frustrant de répondre par oui/non, ils nuanceraient plus la question.
- Limite : discrimine peu une personne avec des symptômes dépressifs d’anxieux (une personne dépressive côte aussi fort dans ce test)
