Cours 7: Alliance thérapeutique Flashcards
Quelle est la définition de la vieillesse? Quel est le défi de vieillir?
Une situation existentielle de crise, résultant d’un conflit intime, expérimenté par l’individu, entre son aspiration naturelle à la croissance et le déclin biologique et social consécutif à son avancement en âge.
Le défi de vieillir est de voir les ressources (physiques surtout) diminuer (et voir réseau social diminuer). Bataille: continuer à croître malgré son âge.
Quelle est la solution de la crise à résoudre? Quelles sont les deux issues possibles?
Pour solutionner la crise, il ne suffit pas de faire disparaître le déclin, mais plutôt que la croissance l’emporte sur le déclin.
• La résolution de la crise de la vieillesse permet l’atteinte de
l’intégrité.
• La non-résolution mène vers le désespoir.
Selon l’étude longitudinale de Harvard, quels sont les facteurs du bonheur du troisième âge? (4)
• Avoir des relations satisfaisantes
• Compter sur quelqu’un (soutien social)
– Ne se limite pas au conjoint et les enfants, mais aussi à la fratrie, les amis, le voisin,
– En CHSLD: l’équipe soignante
• Avoir une vie conjugale satisfaisante
– Malgré les conflits
• Avoir une qualité de vie conjugale plus significative
– Améliore la santé physique et mentale
– Protège contre les troubles cognitifs
Quels sont les critères d’un vieillissement réussi? (5)
• Relations positives avec les autres
• Qualité de vie
• Satisfaction de vie (passé et présent)
– Remettre les événements dans le contexte
• Bien-être psychologique
• Ressources psychologiques : autodétermination (décder pour soi-même), croissance, acceptation de soi, efficacité personnelle, sentiment de valeur personnelle, sens à sa vie, créativité, adaptation, stratégies de coping efficaces (comment on gère le stress)
Qu’est-ce que l’alliance thérapeutique? (6)
• Condition essentielle
• Ça exige du temps
• Prendre le temps d’écouter… même si le sujet semble fort lointain de notre objectif
• Le récit
– Témoigne de ce qu’ils vivent dans le moment présent
– Permet de recueillir des éléments essentiels à l’évaluation. Ils nous parlent de ce qu’ils vivent à ce moment-ci de leur vie
• Demeurer flexible
– Rencontre entre 60-90 minutes
– Domicile, milieu de soins…
• Dans un contexte inhabituel comme l’on vit présentement avec le Covid-19 ( habiller en scaphandrier)
Pourquoi est-il important de prendre le temps avec cette clientèle? (4)
• Prendre le temps pour ne pas qu’ils se sentent pressés, contraints dans le temps
– Rappelons-nous qu’ils ne sont plus sur le marché du travail
– Ils ne fonctionnent pas à notre rythme rapide
– Le processus même du vieillissement amène un ralentissement psychomoteur
– Peu de clients acceptent des entrevues tôt le matin
Comment peut-on leur faire expérimenter la modification de leurs cognitions? (4)
• Retracer un moment heureux
• Introduire des éléments de la restructuration cognitive
• Identifier les erreurs cognitives que l’on peut travailler (« Il faut » VS « Il serait intéressant » « Il serait utile »)
– Comment se sentent-ils ?
• Souligner le changement de l’état émotif selon le contenu de leurs pensées
Quelle est une stratégie cognitive optimiste?
Liste des moments heureux
• Lister les moments heureux dans la journée
• Réviser ces moments avec eux
• Normaliser quand ils ne l’auront pas fait …
• Déculpabiliser
– « Plus facile à dire qu’à faire »
• Souvent ce n’est qu’après 3 ou 4 rencontres qu’ils le mettent en action
Pourquoi est-il important de demander ce que le client a retenu de la rencontre à la fin de celle-ci? (2)
• À la fin de chaque rencontre, je demande au client ce qu’il va retenir de notre rencontre
• Ceci nous permet de consolider l’information acquise en entrevue et nous permet de faire les corrections nécessaires lorsqu’il y a une mauvaise compréhension
• A-t-il bien entendu ?
– Le client ne vous dira pas qu’il est sourd ou malentendant – Il y a un stigmate social associé à la surdité
– Être sourd, c’est être vieux
– Personne ne veut être vieux!
Vrai ou faux: la lecture labiale est importante.
Vrai. Il va de soi qu’il faut adapter notre communication. Ils doivent voir vos lèvres (on fait tous de la lecture labiale).
Pourquoi les aînés sont-ils plus heureux en général? (3)
- Les aînés ont une prédisposition au bonheur
- Ils tendent à idéaliser leur vie de couple
- Ils utilisent des stratégies pour éviter les situations conflictuelles (ex: stratégie “sandwich”)
Qu’est-ce que l’étude des vétérans heureux?
Étude pour voir comment les vétérans malgré les handicaps pouvaient être heureux. Réponse: foccuser sur le positif
Qu’est-ce que la stratégie d’utiliser les pairs comme exemple?
Ex: Le client qui ne voulait pas prendre d’antidépresseurs
Comment peut-on utiliser le renforcement social comme facteur de modification de comportement?
- Ce n’est pas parce qu’ils sont vieux qu’ils ne peuvent pas s’adapter
- Le féliciter pour son engagement dans sa démarche.
- Dire que vous êtes impressionné par les progrès que vous avez identifiés *juste quand il y a un progrès réel, ils ne sont pas naïfs.
- Nommer ces progrès
Comment peut-on redonner de l’autonomie et du contrôle au client? (5)
• Explorer les espaces où il peut prendre contrôle sur sa vie
• Demander au client si la rencontre lui a fait du bien.
– Comment ça lui a fait du bien?
• Qu’est-ce qu’il a appris?
• Demander au client s’il souhaite nous revoir
– À quel moment?
– À quel rythme?
• Lui rappeler qu’un jour il ne ressentira plus le besoin de nous rencontrer.
