Cours 8: Schizophrénie Flashcards
Qu’est-ce que des symptômes psychotiques?
Délire
o Symptôme marqué par une conviction fausse et irrationnelle à laquelle la personne adhère de manière inébranlable
Quelle est la prévalence des délires chez les aînés?
o 1/10 85 ans et plus
o 40% des patients âgés dépressifs admis en gérontopsychiatrie
o Fréquents dans les troubles neurocognitifs (p.ex., Alzheimer – 23-37% ; Corps de Lewy – 90%)
Nommez quelques types de délires (6)
- Persécutoire/paranoide: Croyance que l’on peut être agressé, harcelé par une personne, un groupe ou une organisation
- De référence: Croyance que certains gestes, commentaires ou éléments de l’environnement sont dirigés vers soi
- Mégalomanique (idées de grandeur): Croyance d’avoir des capacités, une richesse ou une renommée exceptionnelle
- Érotomaniaque: Croyance erronée qu’une autre personne est en amour avec soi
- Somatique: Préoccupations exagérées et disproportionnées concernant sa santé ou le fonctionnement de ses organes
- D’identité: Relatif aux erreurs d’identification de personne/d’objet. Syndrome de Capras: croire qu’un proche est remplacé par un inconnu/imposteur. TV signs: croire que les gens à la télévision sont vrais.
Quelles sont les caractéristiques de hallucinations chez les aînés?
• Les plus fréquentes : visuelles et auditives
• Peuvent toucher toutes les modalités sensorielles
• Fréquentes dans les troubles neurocognitifs (Corps de Lewy : 46% ; Alzheimer : 3- 49%)
o Typiquement, on observe davantage d’hallucinations visuelles dans les troubles neurocognitifs, alors que dans les troubles psychiatriques, ce sont davantage des hallucinations auditives qui seront rapportées
Quelle est la différence entre illusion et hallucination?
Hallucination c’est quelque chose qui n’existe pas, alors que l’illusion part d’un aspect du réel.
Quelle est la prévalence de la schizophrénie?
o 65+ ans : 0,1 à 0,5% (population Générale)
Quand se développe en général la schizophrénie?
Généralement débute entre l’adolescence et la trentaine, mais possible de développer une schizophrénie tardive (après 50-60 ans)
Quels sont les critères du DSM-5 pour la schizophrénie? (3-5)
• DSM-5 (au moins 2 + au moins 1 des trois premiers). Pendant au moins 1 mois
o Délires
o Hallucinations
o Pensée et langage désorganisés
o Comportement désorganisé
o Symptômes négatifs
• Présents depuis plus de 6 mois + impact fonctionnel
• Symptômes résiduels fréquents : symptômes négatifs, hallucinations mineures, croyances bizarres
Quels sont les symptômes positifs de la schizophrénie? (4 grandes catégories)
• Type d’hallucination dans la schizophrénie
o Principalement auditives
• Types de délires dans la schizophrénie (contenue généralement bizarre)
o Paranoïde
o De reference
o Grandiose
o Somatique
o Nihiliste (croyance que la personne n’existe pas, quelle est décédée ou qu’une partie de son corps est mort)
• Trouble de la pensée / du langage
o Discours tangential
o Association lâches (incoherence, salade de mots)
o Communication difficile +++
• Comportement désorganisé o Agitation imprévisible o Mouvement stéréotypé o Grimace o Écholalie o Mutisme
Quels sont les symptômes négatifs de la schizophrénie? (5)
- Retrait social (ne se sent pas confortable avec les contacts sociaux)
- Appauvrissement émotif (affect émoussé, inexpressive)
- Apathie
- Appauvrissement de la pensée
- Anhédonie : diminution de la capacité à ressentir du plaisir
Quelles sont les comorbidités associées à la schizophrénie? (5)
- Anxiété
- Dysphorie
- Difficulté de sommeil
- Manque d’autocritique
- Abus de substance (tabac plus de 50% parce qu’intervention avant avec schizophrène allait vers renforcement positif avec cigarettes)
Quel est l’effet générationnel de la schizophrénie?
o Les plus de 75 ans ont vécu de nombreuses années en institution avant la désinstitutionnalisation
Beaucoup de problèmes cognitifs et physiques
o Les 55-74 ans ont connu des hospitalisations plus courtes et ont eu accès aux programmes de réadaptation (accent sur l’autonomie). Moins de problèmes que génération précédente.
Plus de troubles cognitifs et physiques que les personnes sans schizophrénie, mais moins que la génération précédente
Comment est-ce que la schizophrénie évolue avec l’âge? (4)
• Symptômes positifs < Symptômes négatifs. Diminution de symptômes positifs au cours du vieillissement.
• Les symptômes cognitifs ont tendance à persister et à se détériorer
o Hypothèse : effet de la médication à long terme
• 3e cause d’invalidité selon l’OMS pour les plus de 60 ans
• Diminution de l’espérance de vie de plus de 20 ans (vieillissement accéléré).
Comment se présente la schizophrénie tardive? (5)
• F > H
• Plus fréquente chez les aînés présentant un
o Déficit sensoriel
o Isolement social
o Antécédents familiaux de troubles de l’humeur
• Symptômes positifs (délires de type persécutoire) > symptômes négatifs,
• un plus grand risque de dyskinésie tardive (mouvements involontaires, comme mâchonnement, induit par prise de médicaments)
• surviendrait possiblement davantage dans le cadre d’un processus neurodégénératif.
(troubles affectifs délirants) Quelles sont les manifestations chez les personnes âgées dépressives avec caractéristique psychotique ? (4)
Personne âgée dépressive avec caractéristique psychotique
o Très fréquent (le tiers des cas de dépression)
o Délires congruents avec l’humeur
o Thématique de négation (ex : syndrome de Cottard – idées relatives à la damnation, être possédé par les démons, immortalité)
o Répond bien au traitement des antidépresseurs
