9.- Tos

Question 1

Tos

Answer 1

Reflejo que consiste en una espiración violenta y ruidosa contra glotis cerrada.

Question 2

Causas de Tos Broncopulmonares

Answer 2

Laringitis
Bronquitis crónica
EPOC
Asma
Cáncer pulmonar

Question 3

Causas de Tos Cardiovasculares

Answer 3

Insuficiencia cardiaca
Estenosis mitral
Pericarditis

Question 4

Causas de Tos Farmacológicas

Answer 4

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina I (Ej. Enalapril)

Question 5

Otras Causas de Tos

Answer 5

Reflujo gastroesofágico

Question 6

Clasificación Tos (Tiempo de evolución)

Answer 6

Aguda (≤3 semanas)
Subaguda (3-8 semanas)
Crónica (>8 semanas)

Question 7

Características Expectoración Serosa

Answer 7

Es líquida, transparente y espumosa.

En el Edema Pulmonar Agudo (EPA) es de un color anaranjado o rosado por trasudación de sangre.

Question 8

Características Expectoración Mucosa

Answer 8

Blanquecina y filante, como “saliva” o “clara de huevo”

Producto de secreción de las glándulas de la vía aérea.

Question 9

Características Expectoración Muco-purulenta

Answer 9

De aspecto amarillo-verdosa, debida a la destrucción de leucocitos

Question 10

Características Expectoración Herrumbrosa

Answer 10

Rojiza, con burbujas de aire, muy adherente, traduce la presencia de fibrina y glóbulos rojos.
Patognomónica de neumonía por neumococo.

Question 11

Características Expectoración Con estrías de sangre

Answer 11

Con presencia mínima de sangre, dada por mucosa de vía aérea superior inflamada y erosionada
Producida por múltiples causas.

Question 12

Características Expectoración Hemoptoica

Answer 12

Aspecto rojo oscuro, compuesta por sangre mezclada con exudado.
Viscosa y adherente.

Question 13

Características Expectoración Hemoptisis

Answer 13

Sangre franca, roja y espumosa.

Question 14

Características Expectoración Broncorrea

Answer 14

Expectoración abundante eliminada a lo largo de un día (>60ml en 24 horas).
Si se da de manera crónica sugiere el diagnóstico de Bronquiectasias.
Si se da en 1 o 2 episodios orienta a la presencia de un absceso pulmonar.
Otras causas son EPA, tuberculosis cavitaria, neumonía necrotizante.

Question 15

Características Expectoración Vómica

Answer 15

Eliminación de una gran cantidad de expectoración en un único episodio, lo que implica el vaciamiento de una gran colección líquida.
Si el aspecto es cristalino, como agua con fragmentos de quiste o “con hollejos de uva”, orienta fuertemente a la ruptura de un quiste hidatídico.

Question 16

Tos ferina, convulsiva o quintosa

Answer 16

Accesos de tos paroxística “en quintas” (se describen más menos cinco crisis, cada 5 horas) seguidas de inspiración violenta y estridosa.
Es productiva, de predominio nocturno y suele ser emetizante.
Típico de bordetella pertussis.

Question 17

Tos coqueluchoidea

Answer 17

Se presenta en crisis similares a la tos quintosa, pero menos intensa, con menor duración, no productiva y sin componente inspiratorio.
Ej: Tumores mediastínicos que irritan el Nervio Vago.

Question 18

Tos “perruna”, “de perro” o ronca

Answer 18

Predominantemente seca y muy intensa.
Como ladrido de perro.
Se da en casos de inflamación laríngea o traqueolaríngea.

Question 19

Tos bitonal

Answer 19

Se emiten dos tonos al momento de toser por la vibración asimétrica de las cuerdas vocales, dada a su vez por parálisis de una de ellas.
Sugiere compromiso del Nervio Recurrente a causa de tumores mediastínicos o aneurisma del cayado aórtico.

Question 20

Hemoptisis

Answer 20

Corresponde a la expectoración de sangre proveniente del aparato respiratorio infraglótico

Question 21

Causas Hemoptisis Pulmonares

Answer 21

Bronquiectasias
Adenoma bronquial
Tuberculosis pulmonar
Trauma torácico
Hemorragias alveolares (vasculitis, síndrome de Goodpasture, Granulomatosis de Wegener)
Metástasis pulmonar
Cáncer broncógeno

Question 22

Causas Hemoptisis Cardiovasculares

Answer 22

Tromboembolismo pulmonar
Estenosis mitral
Hipertensión pulmonar (primaria o secundaria)
Infarto pulmonar
Ruptura de vasos sanguíneos a vía aérea (disección aórtica, malformación vascular, fístula arterio-venosa)