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Semiología I y II > Digestivo > Flashcards

Digestivo Flashcards

1
Q

Síndromes Digestivos Altos [4]

A

Disfagia
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)
Síndrome Ulceroso (SU)
Gastritis

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2
Q

Disfagia (Definición)

A

Sensación de malestar o dificultad para deglutir

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3
Q

Globo Faríngeo (Diferencia con disfagia)

A

Refiere a sensación de ocupación de la faringe

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4
Q

Disfagia (Causas Generales) [2]

A

Enfermedad física orgánica (Estructural / (+) macroscópicamente)
Funcional del esófago (Motora o neurológica / (-) macroscópicamente)

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5
Q

Disfagia (Clasificaciones)

A

Origen (Orofaríngea / Esofágica)
Evolución (Lógica / Ilógica)

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6
Q

Disfagia [Orofaríngea] (Definición)

A

Dificultad para gatillar o iniciar deglución

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7
Q

Disfagia [Orofaríngea] (Lugar referido)

A

Región cervical

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8
Q

Disfagia [Orofaríngea] (Segundos al deglutir)

A

Primeros 1 a 2 segundos

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9
Q

Disfagia [Orofaríngea] (Estudio por alto riesgo de aspiración)

A

Video-fluoroscopía

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10
Q

Disfagia [Orofaríngea] (Síntomas Acompañantes sugerentes de aspiración)

A

Tos
Sensación de asfixia en deglución
Broncopatía crónica
Neumonía
Absceso pulmonar

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11
Q

Disfagia [Orofaríngea] (Causas Neurológicas)

A

Parkinson
Secuelas de accidente cerebrovascular (ACV)
Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
Alzheimer

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12
Q

Disfagia [Orofaríngea] (Causas Musculares)

A

Miastenia gravis
Miopatías
Distrofia miotónica

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13
Q

Disfagia [Orofaríngea] (Otras causas)

A

Tumores cabeza y cuello (Cáncer de faringe, laringe / bocio)
Cirugía en cuello
Intervenciones quirúrgicas de otorrinolaringología
Procesos inflamatorios de orofaríngea (faringitis / amigdalitis)

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14
Q

Disfagia [Esofágica] (Definición)

A

Dificultad para el paso del bolo por el esófago

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15
Q

Disfagia [Esofágica] (Lugar referido)

A

Región torácica o cuello

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16
Q

Disfagia [Esofágica] (Segundos al deglutir)

A

6 a 8 segundos luego de deglutir

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17
Q

Disfagia [Esofágica] (Causas mecánica u orgánicas)

A

Complicación de ERGE (estenosis péptica)
Cuerpos extraños
Tumores intrínsecos (de esófago)
Tumores extrínsecos (de pulmón)
Estenosis por cáusticos
Radio/quimioterapia
Infecciones
Anillos y membranas esofágicas
Esofagitis eosinofílica
Divertículos

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18
Q

Disfagia [Esofágica] (Causas motoras o neuromusculares)

A

Acalasia
Espasmo esofágico difuso
Neuropatía por diabetes mellitus
Esclerodermia
Enfermedad de Chagas
Esófago en cascanueces

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19
Q

Disfagia [Diferencias entre funcional, orgánica benigna, orgánica maligna] (Tipo de alimento)

A

Funcional (Sólidos o líquidos indistintamente)
Orgánica benigna (Primero sólidos)
Orgánica maligna (Primero sólidos)

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20
Q

Disfagia [Diferencias entre funcional, orgánica benigna, orgánica maligna] (Localización)

A

Funcional (Variable)
Orgánica benigna (Fija)
Orgánica maligna (Fija)

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21
Q

Disfagia [Diferencias entre funcional, orgánica benigna, orgánica maligna] (Localización)

A

Funcional (Variable)
Orgánica benigna (Fija)
Orgánica maligna (Fija)

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22
Q

Disfagia [Diferencias entre funcional, orgánica benigna, orgánica maligna] (Presentación)

A

Funcional (Intermitente)
Orgánica benigna (Constante)
Orgánica maligna (Constante)

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23
Q

Disfagia [Diferencias entre funcional, orgánica benigna, orgánica maligna] (Progresión)

A

Funcional (Muy lenta)
Orgánica benigna (Media)
Orgánica maligna (Rápida)

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24
Q

Disfagia [Diferencias entre funcional, orgánica benigna, orgánica maligna] (Repercusión)

A

Funcional (Nula o escasa)
Orgánica benigna (Escasa)
Orgánica maligna (Importante)

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25
Q

Disfagia [Diferencias entre funcional, orgánica benigna, orgánica maligna] (Causa más frecuente)

A

Funcional (Acalasia)
Orgánica benigna (Estenosis péptica)
Orgánica maligna (Carcinoma esofágico)

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26
Q

Disfagia [Lógica] (Definición)

A

Progresiva (Primero sólidos, segundo sólidos blandos y tercero líquidos)

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27
Q

Disfagia [Lógica] (Principal Causa General)

A

Orgánicas (Alteración estructural que va progresando)

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28
Q

Disfagia [Ilógica] (Definición)

A

No es progresiva (Sin orden lógico en consistencia de alimentos)

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29
Q

Disfagia [Ilógica] (Causa Principal General)

A

Trastornos motores o neuromotores (Alteración peristalsis o relajación esfínteres esofágicos)

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30
Q

Disfagia [Ilógica] (Trastornos Primarios)

A

Causa intrínseca del esófago
Espasmo esofágico difuso
Acalasia
Esófago en cascanueces (contracciones hipertónicas)

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31
Q

Disfagia [Ilógica] (Trastornos Secundarios)

A

Por enfermedades sistémicas
Diabetes mellitus (Neuropatía diabética)
Esclerodermia (Reemplazo de tejido conectivo, alteración nervios)
Enfermedad de Chagas

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32
Q

Disfagia (Anamnesis Próxima)

A

Inicio
Evolución
[+/-] Síntomas de alarma
Sólidos o líquidos
Progresión lógica o ilógica
Nivel de sensación

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33
Q

Disfagia (Síntomas de alarma)

A

CEG
Baja de peso
Hemorragia digestiva
Anemia sin origen conocido
Vómitos de retención
Saciedad precoz

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34
Q

Disfagia [Orofaríngea] (Etiología al sumarse evolución brusca + signos neurológicos)

A

ACV

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35
Q

Disfagia [Orofaríngea] (Etiología al sumarse evolución de progresión rápida + disminución de peso)

A

Neoplasias

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36
Q

Disfagia [Orofaríngea] (Etiología al sumarse evolución lenta)

A

Miopatías inflamatorias y/o degenerativas

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37
Q

Disfagia [Orofaríngea] (Etiología al sumarse temblor + ataxia)

A

Parkinson

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38
Q

Disfagia [Orofaríngea] (Etiología al sumarse náuseas + vómitos + hipo + diplopía + vértigo + acúfenos)

A

Alteración del tronco encefálico

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39
Q

Disfagia [Orofaríngea] (Etiología al sumarse alteraciones generalizadas del músculo esquelético)

A

Miastenia
Distrofia muscular
Miopatías metabólicas
Miopatías inflamatorias

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40
Q

Disfagia (Anamnesis Remota)

A

Enfermedades motoras o neurológicas (Parkinson / ELA / Polimiositis / Esclerodermia)
Antecedentes Quirúrgicos (CyC)
Traumatismos (CyC)
Fármacos
Ingesta de cáusticos

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41
Q

Disfagia (Examen Físico)

A

Grado de hidratación
Estado nutricional
Semiología respiratoria

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42
Q

Disfagia [Orofaríngea] (Etiología al sumarse exoftalmos + taquicardia + temblor + sudor)

A

Bocio hipertiroideo

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43
Q

Disfagia [Orofaríngea] (Etiología al sumarse alteraciones en piel como eritema malar + púrpura + piel seca + telangiectasias + fenómeno de Raynaud)

A

Esclerodermia
Enfermedad del tejido conectivo

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44
Q

Disfagia [Orofaríngea] (Etiología al sumarse ptosis palpebral + debilidad muscular)

A

Miastenia gravis

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45
Q

Disfagia [Orofaríngea] (Etiología al sumarse masa cervical que al comprimirla produce regurgitación)

A

Divertículo de Zenker

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46
Q

Disfagia [Orofaríngea] (Etiología al sumarse cicatriz quirúrgica + traqueostomía + radiodermitis por tratamiento de lesión esofágica)

A

Recidiva de lesión esofágica o secuela de tratamiento

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47
Q

Disfagia [Orofaríngea] (Etiología al sumarse temblor + alteración del tono muscular)

A

Parkinson

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48
Q

Disfagia [Esofágica] (Etiología al sumarse pirosis + regurgitación ácida)

A

ERGE

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49
Q

Disfagia [Esofágica] (Etiología al sumarse antecedentes familiares o personales de neoplasia + tabaquismo + alcoholismo)

A

Carcinoma esofágico

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50
Q

Disfagia [Esofágica] (Etiología al sumarse tratamiento previo de carcinoma gástrico)

A

Recidiva tumoral
Estenosis post-quirúrgica
Lesión por radioterapia

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51
Q

Disfagia [Esofágica] (Etiología al sumarse que son niños o pacientes con alteraciones psiquiátricas + aparición brusca)

A

Cáusticos
Fármacos
Cuerpos extraños

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52
Q

Disfagia [Esofágica] (Etiología al sumarse que son jóvenes + antecedentes de alergia + episodios de impactación alimentaria o ERGE que no responde a IBP)

A

Esofagitis eosinofílica

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53
Q

Disfagia [Esofágica] (Etiología al sumarse inmunodeprimidos)

A

Esofagitis infecciosa

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54
Q

Disfagia (Exámenes Complementarios)

A

Endoscopía digestiva alta (EDA) [maniobras terapéuticas] [lesiones orgánicas]
Esofagograma baritado (Radiografía con contraste) [lesiones orgánicas]
Manometría esofágica [alteraciones funcionales]
Radiografía de tórax [sospecha tumores]
Tomografía computarizada de cuello y tórax [sospecha tumores]
Video-fluoroscopía (Radiografía dinámica) [alteraciones funcionales] [evaluación de aspiración]

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55
Q

Disfagia [Divertículo de Zenker] (Definición / Causa)

A

Pseudo divertículo por herniación de la mucosa hipofaríngea en triángulo de Killian

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56
Q

Disfagia [Divertículo de Zenker] (Tipo de disfagia)

A

Orofaríngea / Lógica

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57
Q

Disfagia [Divertículo de Zenker] (Síntomas Acompañantes)

A

Regurgitación de comida no digerida
Halitosis
Episodios de aspiración
Tos crónica

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58
Q

Disfagia [Divertículo de Zenker] (Examen Complementario gold-estándar)

A

Esofagograma baritado

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59
Q

Disfagia [Síndrome de Plummer-Vilson] (Síntomas y Signos del síndrome)

A

Anemia ferropénica crónica
Glositis
Atrofia de mucosa bucofaríngea y parte alta del esófago
Disfagia orofaríngea
Esplenomegalia

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60
Q

Disfagia [Síndrome de Plummer-Vilson] (Examen Complementario gold-estándar)

A

Esofagograma baritado

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61
Q

Disfagia [Acalasia] (Definición / Causa)

A

Trastorno motor primario del esófago por destrucción de las células ganglionares del plexo mientérico esofágico (Dificulta relajación del esfínter esofágico inferior)

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62
Q

Disfagia [Acalasia] (Tipo de disfagia)

A

Esofágica
Sólidos y líquidos de forma progresiva
Sin pirosis
Sin dolor torácico

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63
Q

Disfagia [Acalasia] (Examen Complementario gold-estándar)

A

Manometría esofágica

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64
Q

Disfagia [Cáncer de Esófago] (Incidencia)

A

Personas de edad avanzada (+ 60 años)

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65
Q

Disfagia [Cáncer de Esófago escamoso] (Factores de riesgo)

A

Tabaquismo
Alcohol
Acalasia
Esofagitis por cáusticos
Síndrome de Plummer Vilson
Tilosis
Dietas pobres en vitaminas
Dietas ricas en nitrosaminasas
Consumo de líquidos calientes

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66
Q

Disfagia [Cáncer de Esófago adenocarcinoma] (Relación con ERGE complicado)

A

Epitelio esofágico pasa de escamoso a columnar (Esófago de Barret)
Puede evolucionar a displasia (células crecen de manera desordenada)

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67
Q

Disfagia [Cáncer de Esófago] (Tipo de disfagia)

A

Esofágica / Progresiva

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68
Q

Disfagia [Cáncer de Esófago] (Síndrome asociado)

A

Síndrome consuntivo

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69
Q

ERGE (Definición)

A

Flujo retrógrado patológico

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70
Q

ERGE (Complicación común)

A

Esofagitis (Consecuencia de exposición al ácido)

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71
Q

ERGE (Incidencia)

A

10 a 30% de la población
Afectan igual a ambos sexos
Complicaciones más frecuentes en hombres (2 veces esofagitis / 2 a 7 veces esófago de Barret y adenocarcinoma)

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72
Q

ERGE (Momento en que se vuelve patológico)

A

Desbalance entre factores defensivos y lesivos en mucosa

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73
Q

ERGE [Fisiopatología] (Mecanismos defensivos / Barrera antirreflujo)

A

EEI
Compresión diafragma crural
Ligamentos frenoesofágicos
Ángulo de His

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74
Q

ERGE [Fisiopatología] (Mecanismos defensivos / Aclaramiento esofágico)

A

Peristalsis esofágica
Salivación

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75
Q

ERGE [Fisiopatología] (Mecanismos defensivos / Defensa tisular)

A

Capa preepitelial de moco, agua y bicarbonato
Membrana/uniones intercelulares
Neutralización/expulsión hidrogeniones
Reparación/multiplicación celular
Postepitelial: flujo sanguíneo

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76
Q

ERGE [Fisiopatología] (Mecanismos lesivos / Material refluido)

A

Ácido + pepsina
Reflujo duodenobiliar

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77
Q

ERGE [Fisiopatología] (Mecanismos lesivos / Aumento presión intragástrica)

A

Relajaciones transitorias
Distensión gástrica

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78
Q

ERGE (Síntomas Esofágicos)

A

Pirosis (Importante y frecuente)
Regurgitación Ácida (Importante y frecuente)
Disfagia lógica
Dolor torácico
Epigastralgia

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79
Q

ERGE (Síntomas Extraesofágicos)

A

Laringitis
Tos seca crónica
Erosiones dentales
Disfonía
Odinofagia
Asma

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80
Q

ERGE (Síntomas de Alarma)

A

Disfagia progresiva
Odinofagia
Pérdida de peso involuntaria
Hematemesis
Melena
Anemia
Vómitos persistentes
Saciedad precoz
Masa epigástrica palpable
Astenia orgánica

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81
Q

ERGE (Exámenes Complementarios)

A

Test de inhibidor de bomba de protones (IBP), si mejora se confirma diagnóstico

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82
Q

ERGE (Exámenes Complementarios frente a duda diagnóstica o signos de alarma)

A

Endoscopía digestiva alta (EDA) [primera elección]
pH-metría de 24 horas [Correlaciona sintomatología con episodios de reflujo]
Esofagograma baritado [estenosis péptica]
Manometría esofágica

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83
Q

ERGE (Medidas AntiRGE)

A

Evitar comidas copiosas
Evitar exceso de grasas, cacao, chocolate, dulces, cebolla y especias
Bajar de peso
Evitar tabaco y alcohol
Disminuir ingesta de café, cítricos y bebidas carbónicas
Considerar efecto negativo de ciertos fármacos (xantinas / sedantes / calcioantagonistas / nitritos / anticolinérgicos / b-antagonistas / a-antagonistas)
Evitar ejercicio físico intenso
Evitar decúbito en 1-2 horas postingesta
Dormir sobre lado izquierdo y con cabecera elevada

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84
Q

ERGE (Posibles Complicaciones)

A

Úlcera péptica esofágica
Estenosis esofágica
Hemorragia digestiva
Esófago de Barret
Adenocarcinoma esofágico

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Q

ERGE [Úlcera péptica esofágica] (Síntomas que genera extra)

A

Hemorragia
Perforación
Dolor
Disfagia (al cicatrizar)

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86
Q

ERGE [Estenosis esofágica] (Síntomas que genera extra)

A

Edema
Inflamación
Estenosis fibrótica anular (Disfagia lógica)

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Q

ERGE [Hemorragia digestiva] (Síntomas que genera extra)

A

Anemia ferropénica
Sangre oculta en materia fecal

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88
Q

ERGE [Esófago de Barret] (Característica principal)

A

Aumenta riesgo de adenocarcinoma entre 40 a 50 veces más

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89
Q

Síndrome Ulceroso [SU] (Clasificación)

A

Péptica (UP)
Gastroduodenal

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90
Q

SU [Úlcera Péptica] (Definición)

A

Solución de continuidad comprometiendo submucosa por contacto con ácido y pepsina

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91
Q

SU [Úlcera Péptica] (Epidemiología)

A

10% de la población mundial
70% de pacientes entre 25 y 64 años

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92
Q

SU [Úlcera Péptica] (Causas)

A

Infección por Helicobacter pylori (80%)
Uso crónico de AINEs (15%)
Otros (Gran estrés orgánico / Cáncer gástrico / Estados hipersecretores / Enfermedad de Crohn / Otros fármacos / Café / Alcohol / Tabaco / Enfermedad por síndrome de Zollinger-Ellison)

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93
Q

SU [Úlcera Péptica] (Etiología por H. pylori / Característica que permite su supervivencia)

A

Producción de ureasa (Alcaniza sus proximidades)

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94
Q

SU [Úlcera Péptica] (Etiología por H. pylori/ caso en que infecta mucosa oxíntica)

A

Lleva a atrofia gástrica y cáncer

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95
Q

SU [Úlcera Péptica] (Etiología por H. pylori/ caso en que infecta antro gástrico sin compromiso total de la secreción de ácido)

A

Aumenta secreción ácida gástrica originando metaplasia gástrico (requisito para colonización)

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96
Q

SU [Úlcera Péptica] (Etiología por AINEs / factores que aumentan riesgo)

A

Concomitante de 2 AINEs
Anticoagulantes
Corticoides
Historia previa ulcerosa
HDA
Mayor a 65 años

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97
Q

SU [Úlcera Péptica] (Etiología por AINEs / efecto sistémico)

A

Se inhibe enzima ciclooxigenasa (COX), disminuyen prostaglandinas, no se inhiben células productoras de HCl

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98
Q

SU [Úlcera Péptica] (Etiología por AINEs / efecto tópico)

A

Se comportan como ácido débil, penetran en interior celular produciendo petequias o equimosis

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99
Q

SU [Úlcera Péptica] (Causa general de fisiopatología)

A

Desbalance entre factores defensivos y agresivos en mucosa gástrica

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100
Q

SU [Úlcera Péptica] (Fisiopatología / Agresivos)

A

Ácido
Pepsina
AINEs
Helicobacter pylori

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101
Q

SU [Úlcera Péptica] (Fisiopatología / Defensivos)

A

Bicarbonato
Mucus
Uniones celulares

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102
Q

Úlcera Péptica (Formas de presentación)

A

Asintomático
Síndrome ulceroso
Complicaciones (Penetración / Hemorragia digestiva alta / Perforación / Obstrucción)

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103
Q

Úlcera Péptica [Asintomático] (Incidencia)

A

70% casos de UP

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104
Q

Úlcera Péptica [SU] (Manifestación más frecuente)

A

Dolor abdominal

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105
Q

SU [Dolor] (Localización)

A

Epigastrio

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106
Q

SU [Dolor] (Carácter)

A

Urente / de hambre

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107
Q

SU [Dolor] (Evolución)

A

Crónico recurrente

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108
Q

SU [Dolor] (Intensidad)

A

Moderada

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109
Q

SU [Dolor] (Periodicidad)

A

Periodos sintomáticos intercalados con periodos asintomáticos

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110
Q

SU [Dolor] (Ritmicidad)

A

2 a 3 horas post ingesta
Durante la noche entre 23 pm y 2 am

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111
Q

SU [Dolor] (Atenuantes)

A

Ingesta de alimentos o antiácidos (en SU típico, lo contrario en SU atípico)

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112
Q

SU [Dolor] (Síntomas Acompañantes)

A

Náuseas
Vómitos

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113
Q

SU (Síntomas que orientan otras etiologías)

A

Anorexia
Baja de peso
Dispepsia
Pirosis

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114
Q

Úlcera Péptica [Penetración] (Incidencia con respecto a UD y UG)

A

20-30% de UD
15% de UG

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115
Q

Úlcera Péptica [Penetración] (Cambios en dolor)

A

Periódico a continuo
Ya no alivia con la ingesta
Despierta al paciente por la noche
Irradiación a dorso si penetra páncreas
Irradiación a hipocondrio derecho si penetra epiplón gastrohepático

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116
Q

Úlcera Péptica [HDA] (Síntomas que pueden acompañar)

A

Hematemesis
Melena

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117
Q

Úlcera Péptica [HDA] (Características si es aguda)

A

Sangrado digestivo
Hipovolemia

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118
Q

Úlcera Péptica [HDA] (Características si es crónico)

A

Asintomático
Anemia ferropénica

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119
Q

HDA (Incidencias)

A

10 a 20% origen variceal
80 a 90% origen no variceal (40 a 50% es por UP)

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120
Q

Úlcera Péptica [Perforación] (Incidencia)

A

5% llega a perforar (60% UD / 40% UG)

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121
Q

Úlcera Péptica [Perforación] (Características dolor)

A

Epigástrico
Inicio súbito
Continuo
Muy intenso
Sin modificantes
Se generaliza rápido

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122
Q

Úlcera Péptica [Perforación] (Hallazgos Examen Físico)

A

Colapso periférico
Respiración superficial
Signos de peritonitis (abdomen en tabla / ausencia de matidez hepática / blumberg (+))

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123
Q

Úlcera Péptica [Obstrucción] (Incidencia)

A

4%

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124
Q

Úlcera Péptica [Obstrucción] (Síntomatología)

A

Síndrome pilórico (Náuseas / Vómitos de retención / Anorexia / Rechazo alimentario / Plenitud postprandial)

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125
Q

Úlcera Péptica [Obstrucción] (Hallazgos Examen Físico)

A

Deshidratado (signos de deshidratación)
Chapoteo gástrico hasta 4 horas postingesta

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126
Q

Úlcera Péptica [Obstrucción] (Causas)

A

Estenosis pilórica por cicatrización y retracción del tejido (En UD y pilóricas)

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127
Q

Úlcera Péptica (Examen Complementario para diagnosticar)

A

Endoscopia Digestiva Alta (Sensibilidad y especificidad mayor al 95%)
Se recomienda en pacientes de más de 40 años o epigastralgia de 15 días o más días de duración

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128
Q

Diferencias entre UG y UD (Epidemiología)

A

UG menos frecuente que UD
UG en aumento / UD en disminución
UG más frecuente en mujeres mayores
UD más frecuente en hombre jóvenes

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129
Q

Diferencias entre UG y UD (Etiopatogenia)

A

UG (60-80% H.pylori / 25% AINEs)
UD (90-95% H.pylori / 5% AINEs)

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130
Q

Diferencias entre UG y UD (Clínica)

A

UG (SU / Baja de peso / Anorexia)
UD (SU / Vómito de retención)

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131
Q

Diferencias entre UG y UD (Complicaciones)

A

UG (HDA)
UD (HDA / Perforación / Estenosis)

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132
Q

Diferencias entre UG y UD (Estudio)

A

UG (EDA / Detección H.pylori / Biopsia)
UD (EDA / Detección H-pylori)

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133
Q

Diferencias entre UG y UD (Diagnósticos diferenciales)

A

UG (Adenocarcinoma / Linfoma)
UD (Linfoma / Crohn duodenal)

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134
Q

Gastritis (Definición)

A

Inflamación superficial por injuria de mucosa gástrica (Concepto histológico)

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135
Q

Gastritis (Causas Agudas)

A

Infecciones
Medicamentos
AINEs
Alcohol
Estrés
Politraumatismos
Quemados

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136
Q

Gastritis (Causas Crónicas)

A

H. pylori
Dieta
Reflujo bilis
Autoinmune
Enfermedad de Crohn
Colágeno
Eosinofílica

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137
Q

Gastritis (Sintomatología)

A

Asintomática
Dispepsia
Epigastralgia

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138
Q

Hemorragia Digestiva (Definición)

A

Pérdida de sangre por lesiones en cualquier punto del tubo digestivo

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139
Q

Hemorragia Digestiva (Clasificación)

A

Alta (HDA)
Baja (HDB)

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140
Q

Hemorragia Digestiva [HDA] (Localización)

A

Proximal al ángulo de Treitz (Esófago / Estómago / Duodeno)

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141
Q

Hemorragia Digestiva [HDA] (Incidencia)

A

75-85%

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142
Q

Hemorragia Digestiva [HDB] (Localización)

A

Distal al ángulo de Treitz (Yeyuno / Íleon / Colon / Recto)

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143
Q

Hemorragia Digestiva [HDB] (Incidencia)

A

10-20%

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144
Q

Características Hemorragia Digestiva Intermedia [HDI]

A

Entre ángulo de Treitz y válvula ileocecal
5% de las hemorragias digestivas

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145
Q

Hemorragia Digestiva (Parámetros a evaluar y para qué)

A

Presión Arterial / Frecuencia Cardiaca / Diuresis / Estado de Conciencia / Llene capilar
Orientar a gravedad del caso

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146
Q

HDA (Síntomas)

A

75-80% de los casos
Hematemesis
Melena (Al menos 8 horas en tubo / Al menos 60 mL)

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147
Q

Diferencias entre hemoptisis y hematemesis (Precedidos de)

A

Hemoptisis (Tos / Pecho hirviente)
Hematemesis (Náuseas / Vómitos)

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148
Q

Diferencias entre hemoptisis y hematemesis (Color sangre)

A

Hemoptisis (Roja y brillante)
Hematemesis (Oscura)

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149
Q

Diferencias entre hemoptisis y hematemesis (Acompañada de)

A

Hemoptisis (Espumosa)
Hematemesis (Restos de alimentos)

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150
Q

Diferencias entre hemoptisis y hematemesis (pH)

A

Hemoptisis (Alcalino)
Hematemesis (Ácido)

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151
Q

Diferencias entre hemoptisis y hematemesis (Resultado aspiración nasogástrica)

A

Hemoptisis (-)
Hematemesis (+)

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152
Q

HDB (Síntomas)

A

Hematoquecia
Rectorragia

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153
Q

Excepciones procedencia de hematoquecia y melena

A

Hematoquecia (HDA con tránsito aumentado)
Melena (HDB con tránsito disminuido)

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154
Q

Importancia de considerar tiempo de sangrado

A

Si es poco voluminoso pero crónico, se puede presentar como síndrome anémico (Hemorragia oculta en deposiciones)

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155
Q

HDA (Causas con incidencias)

A

Úlceras (31-67%)
Varices Esofágicas (6-39%) [secundaria a hipertensión portal]
Síndrome de Mallory-Weiss (2-8%) [por vómitos profusos]
Neoplasias (2-8%)

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156
Q

HDA (Síntomas que pueden acompañar hemorragia)

A

Ictericia
Dispepsia
Disfagia
Dolor abdominal
Síndrome consuntivo

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157
Q

HDA (Síntomas con incidencia)

A

Hematemesis (40-50%)
Melena (70-80%)
Hematoquecia (15-20%)
Síncope (14%)
Pre-síncope (43%)
Dispepsia (18%)
Epigastralgia (41%)
Dolor abdominal difuso (10%)
Pérdida de peso (12%)

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158
Q

HDA (Anamnesis Remota)

A

[AM] Síndrome ulceroso previo / Episodios de epigastralgia anteriores / Historia de vómitos a repetición / Enfermedad afectando hemostasia / Patología hepática
[Fármacos] Consumo AINEs / Aspirina / Anticoagulantes / Corticoides / Inhibidores de recaptación de serotonina
[HOH] Abuso de alcohol (Daño hepático)
[HT] Daño en mucosa (cáncer gástrico)

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159
Q

HDA (Examen Físico)

A

Puede encontrarse síndrome anémico (mucosas o piel pálida / llene capilar aumentado)
Buscar signos de hipertensión portal (Ascitis / Circulación colateral / Telangiectasias)
Buscar masa abdominal palpable (Neoplasias)
Tacto rectal (Objetivar melena)

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160
Q

HDB (Diferencia entre hombre y mujer)

A

Mayor incidencia en hombres (Aumenta con la edad)

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161
Q

HDB (Causas con incidencias)

A

Diverticulosis (5-42%)
Isquemia (6-18%)
Anorrectal (6-16%)
Neoplasia (3-11%)
Angiodisplasia (0-3%)
EII (2-4%)
Colitis (3-29%)
Causa desconocida (6-23%)

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162
Q

HDB (Causas más frecuentes en niños)

A

Divertículo de Meckel (Órgano vestigial)
Pólipos
Enfermedad inflamatoria intestinal
Malformaciones vasculares

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163
Q

HDB (Causas más frecuentes en jóvenes)

A

Patología anal (fisura o hemorroides)
Pólipos
Enfermedad inflamatoria intestinal
Malformaciones vasculares

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164
Q

HDB (Causas más frecuentes en edad avanzada)

A

Divertículos
Angiodisplasia de colon
Colitis isquémica
Pólipos
Cáncer de colon

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165
Q

HDB + Dolor abdominal (Etiología que orienta)

A

Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis isquémica / Isquemia mesentérica)

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166
Q

HDB (Anamnesis Remota)

A

Radioterapia abdominal o pélvica
Enfermedades hemorragíparas

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167
Q

Hemorragia Digestiva (Estudios Complementarios)

A

Hemograma
Función renal
Función hepática
Pruebas de coagulación
EDA (HDA)
Colonoscopia (HDB)
Angio TAC (En caso de hemorragia digestiva oculta [HDO])

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167
Q

Hemorragia Digestiva (Estudios Complementarios)

A

Hemograma
Función renal
Función hepática
Pruebas de coagulación
EDA (HDA)
Colonoscopia (HDB)
Angio TAC (En caso de hemorragia digestiva oculta [HDO])

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167
Q

Hemorragia Digestiva (Estudios Complementarios)

A

Hemograma
Función renal
Función hepática
Pruebas de coagulación
EDA (HDA)
Colonoscopia (HDB)
Angio TAC (En caso de hemorragia digestiva oculta [HDO])

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168
Q

Qué preguntar para evaluar cuantía del sangrado y repercusión hemodinámica

A

¿Cuánto ha orinado en las últimas 6 horas?
¿Tiene sed?
¿Cómo está la piel?
¿Está el paciente vigil de manera espontánea?
¿Está atento y orientado?

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169
Q

Qué evaluar en una hemorragia aguda

A

Compromiso de conciencia

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170
Q

Qué evaluar en una hemorragia crónica

A

Síndrome anémico (astenia / adinamia / somnolencia / pica / palpitaciones / palidez mucocutánea / taquicardia)

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171
Q

Cómo abarcar una HDA con sospecha de etiología úlcera péptica

A

¿Es usuario de AINEs, AAs o corticoides de manera crónica?
¿Exceso de consumo de café, tabaquismo?

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172
Q

Cómo abarcar una HDA con sospecha de etiología daño hepático crónico

A

¿Cuánto alcohol consume?
¿En cuánto tiempo?
¿Usa medicamentos hepatotóxicos?
¿Antecedentes de infección con virus hepatitis B o C?
¿Tiene alguna enfermedad autoinmune?
Buscar al EF (Circulación colateral / Telangiectasias / Palma hepática / Asterixis / Ascitis / Encefalopatía hepática)

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173
Q

Cómo abarcar una HDB con sospecha de etiología diverticulosis

A

Adulto mayor orienta
¿Tiene constipación?
¿Cuántas frutas y verduras consume?
¿Cuánta agua toma?

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174
Q

Cómo abarcar una HDB con sospecha de etiología neoplasias

A

Pacientes añosos y/o con antecedentes de cáncer
¿Hay variación en el hábito defecatorio?
¿Ha bajado de peso?
¿Es voluntaria la baja de peso?
¿Se siente decaído y/o le falta fuerza?

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175
Q

Cómo abarcar una HDB con sospecha de etiología enfermedades inflamatorias intestinales

A

Pacientes jóvenes
Con diarrea y dolor abdominal
¿Hay cambio en el hábito defecatorio?
¿Presentó sensación febril o fiebre?
¿El sangrado es en relación con el dolor abdominal?

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176
Q

Cómo abarcar una HDB con sospecha de etiología angioectasias

A

Predominante en mayores de 70 años
En colon derecho y ciego lesiones vasculares

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177
Q

Cómo abarcar una HDB con sospecha de etiología patología anal

A

Hemorroides y fisura anal transversal en edades
Primeros diagnósticos si paciente es joven
¿Hay constipación?
¿Solo mancha el papel con sangre cuando se limpia?
¿Hay dolor al defecar y/o después?

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178
Q

Criterios para clasificar como diarrea

A

Consistencia (disminuida)
Frecuencia (>3 deposiciones en 24 horas)
Cantidad (>200 gramos en 24 horas)

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179
Q

Diferencia entre diarrea y deposición diarreica

A

Ambas con consistencia disminuida
Frecuencia de la 2da es solo una vez

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180
Q

Diferencia entre diarrea y polidefecación

A

Ambas con alta frecuencia
Consistencia de la 2da conservada
Hipertiroidismo descompensado

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181
Q

Diferencia entre diarrea y pseudodiarrea

A

Consistencia y frecuencia acorde a diarrea
Cantidad escasa en la 2da

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182
Q

Diarrea (Clasificación según contenido)

A

Diarrea sin elementos patológicos
Diarrea con elementos patológicos (moco, sangre y/o pus)
Lientería (parcialmente digeridos)
Esteatorrea (con gotas de aceite o grasa)
Disentería (sangre + pus + moco)

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183
Q

Diarrea [Síndrome Disentérico] (Síntomas)

A

Diarrea disentérica
Dolor abdominal cólico
Pujo y tenesmo rectal
Fiebre

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184
Q

Diarrea [Síndrome Disentérico] (Causa)

A

Por inflamación del recto y/o colon

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185
Q

Diarrea (Clasificación fisiopatología)

A

Secretora
Osmótica
Inflamatoria
Alteración de la motilidad
Malabsortivas

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186
Q

Diarrea (Clasificación sector comprometido)

A

Alta (Intestino delgado)
Baja (Colon)

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187
Q

Diarrea (Clasificación temporalidad)

A

Aguda
En vías de prolongación
Crónica

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188
Q

Diarrea (Clasificación causa)

A

Infecciosa
No infecciosa

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189
Q

Diarrea [Fisiopatología/Osmótica] (Causa general)

A

Acumulación de solutos en lumen con gran capacidad osmótica

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190
Q

Diarrea [Fisiopatología/Osmótica] (Relación con alimento)

A

Postprandial
Disminuye o cede con ayuno

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191
Q

Diarrea [Fisiopatología/Osmótica] (Características diarrea)

A

Explosiva
Ácida
Acompaña meteorismo

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192
Q

Diarrea [Fisiopatología/Osmótica] (Síntomas que puede causar en lactantes)

A

Eritema
Dolor perineal

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193
Q

Diarrea [Fisiopatología/Osmótica] (Causas directas)

A

Intolerancia a la lactosa
Déficit de disacaridasas
Laxantes (lactulosa)
Fármacos (colchicina / colestiramina)
Exceso de edulcorantes (sorbitol / manitol)

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194
Q

Diarrea [Fisiopatología/Secretora] (Causa general)

A

Aumento anormal en la secreción de agua y electrolitos hacia lumen

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195
Q

Diarrea [Fisiopatología/Secretora] (Características diarrea)

A

Líquida
Abundante
Acuosa
Sin elementos patológicos

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196
Q

Diarrea [Fisiopatología/Secretora] (Relación con alimentación)

A

Sin relación, por lo que puede ser diurna o nocturna
No cede con ayuno

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197
Q

Diarrea [Fisiopatología/Secretora] (Qué pueden ocasionar)

A

Alteraciones hidroeléctricas

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198
Q

Diarrea [Fisiopatología/Secretora] (Causas directas)

A

Enterotoxinas bacterianas
Enterotoxinas víricas

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199
Q

Diarrea [Fisiopatología/Inflamatoria] (Causa general)

A

Por reacciones inflamatorias debido a invasión de agentes infecciosos (destrucción enterocitos, aumenta permeabilidad vascular)

200
Q

Diarrea [Fisiopatología/Inflamatoria] (Características diarrea)

A

Exudado de moco, proteínas o sangre

201
Q

Diarrea [Fisiopatología/Inflamatoria] (Síntoma urinario bajo y temporalidad asociadas)

A

Tenesmo rectal
Nocturna

202
Q

Diarrea [Fisiopatología/Inflamatoria] (Causas directas)

A

Infecciones (Shigella / Salmonella)
EII (colitis ulcerosa / enfermedad de Crohn)
Colitis isquémica

203
Q

Diarrea [Fisiopatología/Alteración motilidad] (Causa general)

A

Por alguna causa funcional

204
Q

Diarrea [Fisiopatología/Alteración motilidad] (Clasificación temporal)

A

En vías de prolongación o crónica intermitente

205
Q

Diarrea [Fisiopatología/Alteración motilidad] (Señales de alarma negativas)

A

Baja de peso
Sangrado
Deshidratación

206
Q

Diarrea [Fisiopatología/Alteración motilidad] (Temporalidad)

A

Diurna

207
Q

Diarrea [Fisiopatología/Alteración motilidad] (Causas directas)

A

Alteraciones funcionales en general (SII)

208
Q

Diarrea [Fisiopatología/Malabsortiva] (Causa general)

A

Alteración en digestión y absorción de nutrientes

209
Q

Diarrea [Fisiopatología/Malabsortiva] (Síntomas acompañantes típicos)

A

Esteatorrea
Baja de peso
Distensión abdominal

210
Q

Diarrea [Fisiopatología/Malabsortiva] (Manifestaciones por consecuencia de déficit de minerales y vitaminas)

A

Anemia ferropénica
Anemia megaloblástica
Parestesias
Osteoporosis
Fenómenos hemorrágicos
Edemas generalizados (hipoalbuminuria)

211
Q

Diarrea [Fisiopatología/Malabsortiva] (Causas directas)

A

Enfermedad celíaca
Insuficiencia pancreática

212
Q

Diarrea [Sector comprometido/Diferencias entre alta y baja] (Cantidad y frecuencia)

A

Alta (Voluminosa / Poca frecuencia)
Baja (Escasa cuantía / Frecuente)

213
Q

Diarrea [Sector comprometido/Diferencias entre alta y baja] (Localización dolor)

A

Alta (Difuso)
Baja (Abdominal bajo)

214
Q

Diarrea [Sector comprometido/Diferencias entre alta y baja] (Relación con fiebre)

A

Alta (-)
Baja (+ / frecuente)

215
Q

Diarrea [Sector comprometido/Diferencias entre alta y baja] (Relación con urgencia defecatoria)

A

Alta (-)
Baja (+)

216
Q

Diarrea [Sector comprometido/Diferencias entre alta y baja] (Relación con pujo y tenesmo)

A

Alta (-)
Baja (+)

217
Q

Diarrea [Sector comprometido/Diferencias entre alta y baja] (Relación con moco y sangre)

A

Alta (-/-)
Baja (+/+)

218
Q

Diarrea [Temporalidad/Aguda] (Evolución)

A

Autolimitada
Menor o igual a 14 días

219
Q

Diarrea [Temporalidad/Aguda] (Causa principal)

A

Infecciones (virales, bacterias, parásitos)
Por producción de toxinas que generan alteraciones

220
Q

Diarrea [Temporalidad/Aguda] (Causas secundarias)

A

Fármacos (Metformina)
Laxantes
Colitis isquémica
Debut de síndrome diarreico crónico
Enteritis actínica (radiación)
Aditivos alimentarios (sorbitol / manitol)
Tóxicos

221
Q

Diarrea [Temporalidad/Aguda] (Cuadro típico)

A

Gastroenteritis aguda

222
Q

Diarrea [Temporalidad/Aguda] (Anamnesis Próxima)

A

Caso único o múltiple [Infecciones por alimentos]
Viajes [Por agentes no comunes vía fecal-oral]
Tiempo entre ingesta alimentaria y aparición de síntomas [Menos a 4 horas es intoxicación alimentaria / 6 a 8 horas dependiendo de fiebre apunta a diferentes bacterias]

223
Q

Diarrea [Temporalidad/Aguda] (Examen Físico)

A

Estado de hidratación (piel / mucosas / yugulares / pulso)

224
Q

Diarrea [Temporalidad/Aguda] (Síntomas de Alarma)

A

Intolerancia oral de agua
Fiebre >38° por más de 48 horas
Deposiciones sanguinolentas
Frecuencia >6 veces por día
Diarrea persistente
Dolor abdominal en mayores de 50 años
Adultos mayores
Comorbilidades e inmunodeficiencias

225
Q

Diarrea [Temporalidad/En vías de prolongación] (Evolución)

A

Entre 2 a 4 semanas

226
Q

Diarrea [Temporalidad/Crónica] (Evolución)

A

Mayor a 4 semanas
Puede ser constante o recurrente

227
Q

Diarrea [Temporalidad/Crónica] (Principal causa general)

A

Causas no infecciosas

228
Q

Diarrea [Temporalidad/Crónica] (Diferencias entre funcional y orgánica / temporalidad)

A

Funcional (Diurnas y larga data)
Orgánica (Diurna y nocturna)

229
Q

Diarrea [Temporalidad/Crónica] (Diferencias entre funcional y orgánica / Estado general)

A

Funcional (Buen estado general)
Orgánica (Fiebre, baja de peso y anorexia [+/-])

230
Q

Diarrea [Temporalidad/Crónica] (Diferencias entre funcional y orgánica / evolución)

A

Funcional (Alternan diarrea-constipación / sin signos de alarma)
Orgánica (Elementos patológicos [+/-])

231
Q

Diarrea [Temporalidad/Crónica] (Diferencias entre funcional y orgánica / Ejemplos)

A

Funcional (SII)
Orgánica (EII / enfermedad celíaca / intolerancia a la lactosa)

232
Q

Síndrome de Intestino Irritable [SII] (Definición)

A

Trastorno digestivo funcional con fisiopatología compleja y multifactorial

233
Q

SII (Incidencia)

A

12% consultas en APS
25-50% consultas a gastroenterólogo
Más frecuente en mujeres (14%) que en hombres (8%)

234
Q

SII (Síntomas)

A

Dolor abdominal
Diarrea
Distensión abdominal
[+/-] Pirosis
[+/-] Dispepsia
[+/-] Disfagia
[+/-] Saciedad precoz

235
Q

SII [Dolor] (Evolución)

A

Crónico recurrente

236
Q

SII [Dolor] (Localización)

A

Difusa

237
Q

SII [Dolor] (Carácter)

A

Cólico

238
Q

SII [Dolor] (Relación con estrés)

A

Puede estar asociado o no

239
Q

SII [Dolor] (Relación con defecación)

A

Puede estar asociado o no

240
Q

SII [Dolor] (Síntomas Acompañantes posibles)

A

Diarrea
Constipación

241
Q

SII [Diarrea] (Temporalidad)

A

Diurno
Postprandial

242
Q

SII [Diarrea] (Síntomas defecatorios asociados)

A

Urgencia
Tenesmo

243
Q

SII [Distensión abdominal] (Cómo objetivar)

A

Medición contorno del abdomen
Percusión por presencia de aumento de áreas de timpanismo

244
Q

SII [Criterios de Roma IV] (Definición)

A

Dolor abdominal recurrente
Al menos 1 vez a la semana
En los últimos 3 meses
Asociado a 2 o más de los criterios

245
Q

SII [Criterios de Roma IV] (Criterios)

A

Relacionado con defecación
Asociado a un cambio en la frecuencia de las heces
Asociado a un cambio en la forma de las heces

246
Q

SII [Escala de Bristol] (Función)

A

Objetivar consistencia de las deposiciones

247
Q

SII [Escala de Bristol] (Definición / Tipo 1)

A

Trozos duros separados, como nueces

248
Q

SII [Escala de Bristol] (Definición / Tipo 2)

A

Con forma de salchicha, pero grumosa

249
Q

SII [Escala de Bristol] (Definición / Tipo 3)

A

Con forma de salchicha, pero con grietas

250
Q

SII [Escala de Bristol] (Definición / Tipo 4)

A

Con forma de salchicha, como serpiente lisa y suave

251
Q

SII [Escala de Bristol] (Definición / Tipo 5)

A

Bolas suaves con bordes desiguales

252
Q

SII [Escala de Bristol] (Definición / Tipo 6)

A

Trozos suaves con bordes desiguales

253
Q

SII [Escala de Bristol] (Definición / Tipo 7)

A

Acuosa, sin trozos sólidos. Totalmente líquida

254
Q

Enfermedad Celíaca (Definición)

A

Trastorno autoinmune gatillado por el gluten en individuos genéticamente susceptibles
Se manifiesta como síndrome de malabsorción

255
Q

Enfermedad Celíaca (Incidencia)

A

40% con clínica clásica

256
Q

Enfermedad Celíaca [Niños menores] (Síntomas)

A

Diarrea
Talla baja
[Grave] Desnutrición
[Grave] Distensión abdominal
[Grave] Diarrea crónica

257
Q

Enfermedad Celíaca [Niños mayores] (Síntomas)

A

Diarrea
Talla baja
Anemia ferropénica
Aftas
Hipoplasia de esmalte dental

258
Q

Enfermedad Celíaca [Adultos] (Sintomas)

A

Diarrea crónica
Osteopenia u osteoporosis
Anemia
Aftas recurrentes
Hipoplasia del esmalte dental
Glositis
Dermatitis herpetiforme [*]
Dolor abdominal
Baja de peso
Decaimiento
Esteatorrea
Hipovitaminosis
Dispepsia
Infertilidad

259
Q

Intolerancia a la lactosa (Definición)

A

Incapacidad del intestino para digerir la lactosa

260
Q

Intolerancia a la lactosa (Clasificación por causa)

A

Primaria (Disminución lactasa por destete)
Secundaria (Daño en mucosa intestinal por otras enfermedades gastrointestinales)
Terciaria (Déficit congénito de lactasa)

261
Q

Intolerancia a la lactosa (Gatillante)

A

Tras ingesta de leche o productos con lactosa

262
Q

Intolerancia a la lactosa (Síntomas)

A

Flatulencias (eructos / ruidos HA audibles / ventosidades)
Dolor abdominal cólico recurrente
Meteorismo
Distensión abdominal
Diarrea

263
Q

Intolerancia a la lactosa (Cómo confirmar diagnóstico)

A

Prueba de tolerancia a lactosa o prueba del aliento

264
Q

Enfermedades Inflamatorias Intestinales [EII] (Definición)

A

Patologías de origen desconocido donde existe inflamación y ulceración de la pared intestinal

265
Q

EII (Evolución)

A

Crónico-recurrente (alternando periodos de remisión y crisis)

266
Q

EII (Edad de presentación)

A

20-40 años

267
Q

EII (Enfermedades que incluye)

A

Enfermedad de Crohn
Colitis ulcerosa

268
Q

EII (Síntomas)

A

Diarreas no abundantes, crónica, son sangre, moco o pus
Fiebre (Periodos de crisis)
Dolor abdominal
Sensación de distensión abdominal
[+/-] CEG y baja de peso

269
Q

EII (Síntomas extraintestinales)

A

Artritis
Aftas bucales
Uveítis
Eritema nudoso

270
Q

EII [Enfermedad de Crohn] (Definición)

A

Inflamación con compromiso segmentario del tubo digestivo

271
Q

EII [Enfermedad de Crohn] (Localización más frecuente)

A

Íleon terminal

272
Q

EII [Enfermedad de Crohn] (Posibles complicaciones generales)

A

Estenosis
Fístulas
Abscesos
Fisuras anales (si afecta zona perianal)

273
Q

EII [Colitis ulcerosa] (Definición)

A

Inflamación que compromete solo la mucosa del tubo digestivo

274
Q

EII [Colitis ulcerosa] (Localización más frecuente)

A

Segmento distal del intestino, no incluye intestino delgado
Siempre afecta recto

275
Q

EII [Diferencias enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa] (Distribución compromiso)

A

E. de Crohn (Segmentario)
Colitis ulcerosa (Continuo)

276
Q

EII [Diferencias enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa] (Compromiso mural)

A

E. de Crohn (Transmural)
Colitis ulcerosa (Mucosa)

277
Q

EII [Diferencias enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa] (Localización entre intestino delgado y colon)

A

E. de Crohn (Cualquier parte del tubo digestivo)
Colitis ulcerosa (Afecta solo colon)

278
Q

EII [Diferencias enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa] (Relación con compromiso perianal)

A

E. de Crohn (Puede tener)
Colitis ulcerosa (No tiene)

279
Q

EII [Diferencias enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa] (Relación con masas abdominales)

A

E. de Crohn (Puede tener)
Colitis ulcerosa (No tiene)

280
Q

EII [Diferencias enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa] (Relación con tabaquismo)

A

E. de Crohn (Factor de riesgo)
Colitis ulcerosa (Factor protector)

281
Q

Abdomen Agudo [AA] (Definición)

A

Síndrome con dolor abdominal intenso y de instalación reciente como síntoma cardinal

282
Q

AA (Incidencia)

A

5% consultas de urgencia
Mayor parte derivados a servicio ambulatorio

283
Q

AA [Hipocondrio derecho] (Posibles patologías)

A

Patología biliar
Patología pancreática
Nefrolitiasis
Pielonefritis
Neumonía
Embolia pulmonar
Neumotórax
Herpes zoster

284
Q

AA [Epigastrio] (Posibles patologías)

A

Úlcera péptica-gastritis
Patología biliopancreática
Esofagitis
Infarto del miocardio
Pericarditis
Pancreatitis

285
Q

AA [Hipocondrio izquierdo] (Posibles patologías)

A

Úlcera péptica
Pancreatitis
Rotura-infarto esplénico
Nefrolitiasis
Pielonefritis
Neumonía
Absceso sub-frénico
Embolia pulmonar
Neumotórax

286
Q

AA [Región periumbilical] (Posibles patologías)

A

Obstrucción intestinal
Apendicitis
Gastroenteritis
Aneurisma aorta abdominal

287
Q

AA [Región inguinal derecha] (Posibles patologías)

A

Apendicitis
Patología anexial
Nefrolitiasis
Diverticulitis derecha
Ileocolitis derecha
Hernia
Adenitis mesentérica

288
Q

AA [Hipogastrio] (Posibles patologías)

A

Patología anexial
Proctocolitis
Diverticulitis
Cistitis
Prostatitis

289
Q

AA [Región inguinal izquierda] (Posibles patologías)

A

Diverticulitis
Patología anexial
Nefrolitiasis
Hernia
Apendagitis

290
Q

AA [Difuso] (Posibles patologías)

A

Gastroenteritis
Obstrucción intestinal
Peritonitis
Isquemia mesentérica
Cetoacidosis diabética
Porfiria
Vasculitis

291
Q

AA [Intraperitoneales/Inflamatorias] (Posibles patologías)

A

Colecistitis aguda
Absceso hepático
Úlcera péptica perforada
Cáncer gástrico perforado
Peritonitis
Pancreatitis aguda
Diverticulitis aguda
Cáncer de colon perforado
Enfermedad inflamatoria pélvica
Endometritis
Apendicitis aguda
Adenitis mesentérica

292
Q

AA [Intraperitoneales/Mecánicas] (Posibles patologías)

A

Obstrucción biliar
Obstrucción intestinal
Torsión ovárica

293
Q

AA [Intraperitoneales/Hemorrágicas] (Posibles patologías)

A

Aneurisma aórtico
Rotura esplénica
Trauma abdominal
Embarazo ectópico roto
Quiste ovárico roto

294
Q

AA [Intraperitoneales/Isquémicas] (Posibles patologías)

A

Isquemia mesentérica
Hernia estrangulada
Enf. Schönlein-Henoch

295
Q

AA [Extraperitoneales/Torácicas] (Posibles patologías)

A

Neumonía
Embolia pulmonar
Infarto del miocardio
Pericarditis

296
Q

AA [Extraperitoneales/Genitourinarias] (Posibles patologías)

A

Pielonefritis aguda
Infarto renal
Cólico renal

297
Q

AA [Extraperitoneales/Neurogénicas] (Posibles patologías)

A

Herpes zóster
Neuropatías T4-12

298
Q

AA [Extraperitoneales/Metabólicas] (Posibles patologías)

A

Cetoacidosis diabética
Porfiria aguda
Insuficiencia suprarrenal aguda
Síndrome urémico

299
Q

AA (Exámenes complementarios)

A

Hemograma
PCR
Pruebas hepáticas
Amilasa y lipasa
Radiografía de tórax (Úlcera perforada / Obstrucción intestinal)
Ecotomografía (Vesícula biliar)
TAC de abdomen con medio de contraste (90% de sensibilidad)

300
Q

Apendicitis Aguda (Definición)

A

Inflamación del apéndice cecal

301
Q

Apendicitis Aguda (Incidencia)

A

Grupos etarios más afectados (20-40 años)
Peak entre los 10-19 años

302
Q

Apendicitis Aguda (Causa general)

A

Obstrucción del lumen apendicular

303
Q

Apendicitis Aguda (Causas directas)

A

Fecalitos o coprolitos (+ frecuente)
Hiperplasia de folículos linfoides (+ frecuente en niños)
Cuerpos extraños
Parásitos
Neoplasias

304
Q

Apendicitis Aguda (Tipos según evolución)

A

Congestiva
Supurativa
Gangrenosa
Perforada

305
Q

Apendicitis Aguda [Congestiva] (Evolución)

A

Acumulación de mucus que genera sobrecrecimiento bacteriano y aumento de células inflamatorias
Ulceración de la mucosa por aumento presión intraluminal

306
Q

Apendicitis Aguda [Congestiva] (Cómo es el dolor)

A

Difuso periumbilical
Primeras 4 a 6 horas

307
Q

Apendicitis Aguda [Supurativa] (Evolución)

A

Isquemia por mayor presión intraluminal que la de capilares
Serosa inflamada entra en contacto con peritoneo

308
Q

Apendicitis Aguda [Supurativa] (Cómo es el dolor)

A

Migra a fosa ilíaca derecha
Presenta signos de irritación peritoneal

309
Q

Apendicitis Aguda [Gangrenosa] (Evolución)

A

Necrosis de pared por compromiso arterial, venoso y linfático con trombosis intramural

310
Q

Apendicitis Aguda [Perforada] (Evolución)

A

Isquemia es persistente provocando perforación de la pared apendicular

311
Q

Apendicitis Aguda [Perforada] (Posible Complicación)

A

Peritonitis local o generalizada

312
Q

Apendicitis Aguda (Incidencia dolor)

A

95%

313
Q

Apendicitis Aguda [Dolor] (Localización)

A

Epigastrio

314
Q

Apendicitis Aguda [Dolor] (Migración)

A

Fosa iliaca derecha (Punto de McBurney)

315
Q

Apendicitis Aguda [Dolor] (Carácter)

A

Sordo

316
Q

Apendicitis Aguda [Dolor] (Agravantes)

A

Movimiento (no atenúa con reposo)

317
Q

Apendicitis Aguda (Síntomas Acompañantes)

A

CEG
Anorexia
Náuseas
Vómitos

318
Q

Apendicitis Aguda (Qué significa si presenta apetito conservado, náuseas, vómitos y/o diarrea antes del dolor)

A

Diagnóstico de apendicitis se vuelve más improbable

319
Q

Apendicitis Aguda [Dolor] (Excepciones)

A

Apéndice retrocecal (Flanco derecho)
Apéndices largos (Región inguinal izquierda)

320
Q

Apendicitis Aguda (Examen Físico)

A

Febril
Taquicárdico
Posición antiálgica (decúbito supino / lateral con cadera y rodillas flexionadas)

321
Q

Apendicitis Aguda [EF] (Signo de Blumberg / Incidencia)

A

80%

322
Q

Apendicitis Aguda [EF] (Signo de Rovsing / Explicación de uso)

A

Compresión en colon genera dilatación hacia proximal por gases

323
Q

Apendicitis Aguda [EF] (Signo de Psoas / Característica del apéndice)

A

Ubicación retrocecal apoyado en psoas derecho

324
Q

Apendicitis Aguda [EF] (Signo de Obturador / Característica del apéndice)

A

Ubicación pélvica apoyado en obturador interno

325
Q

Apendicitis Aguda (Característica de apéndice en ubicación retrocecal)

A

Al no estar en contacto con peritoneo dificulta diagnóstico

326
Q

Apendicitis Aguda (Posibilidades de masas en fosa iliaca derecha)

A

Absceso apendicular
Plastrón apendicular

327
Q

Apendicitis Aguda (Exámenes Complementarios)

A

Parámetros de laboratorio
Ecografía
TAC de abdomen

328
Q

Apendicitis Aguda (Característica de apendicitis en embarazada)

A

Localización en hipocondrio derecho por aumento de ocupación del útero

328
Q

Apendicitis Aguda (Característica de apendicitis en embarazada)

A

Localización en hipocondrio derecho por aumento de ocupación del útero

329
Q

Apendicitis Aguda [Escala de Alvarado] (Síntomas con sus puntajes)

A

Migración del dolor (1)
Anorexia (1)
Náuseas y/o vómitos (1)

330
Q

Apendicitis Aguda [Escala de Alvarado] (Signos con sus puntajes)

A

Sensibilidad en cuadrante inferior derecho (2)
Signo de Blumberg positivo (1)
Temperatura oral >37,2° (1)

331
Q

Apendicitis Aguda [Escala de Alvarado] (Laboratorio con sus puntajes)

A

Leucocitosis >10 cel/mm3 (2)
Desviación a izquierda con neutrófilos (1)

332
Q

Apendicitis Aguda [Escala de Alvarado] (Interpretación puntajes)

A

Negativo (0 a 4) No TAC
Posible (5 a 6) TAC
Probable (7 a 8) Cirugía
Confirmado (9 a 10) Cirugía

333
Q

Diverticulitis [Diverticulosis] (Definición)

A

Protrusiones saculares de la mucosa en colon (porciones débiles de la pared)

334
Q

Diverticulitis [Diverticulosis] (Localización general con porcentaje)

A

90%
Colon izquierdo (transverso / descendente / sigmoides)

335
Q

Diverticulitis [Diverticulosis] (Factores de riesgo)

A

Dieta carente en fibra
Alteraciones del colágeno
Constipación
Obesidad
Sedentarismo
Tabaquismo
Edad avanzada [*]

336
Q

Diverticulitis [Diverticulosis] (Incidencia)

A

60% en personas sobre 80 años (20% con síntomas leves)

337
Q

Diverticulitis [Diverticulosis] (Complicaciones / Porcentaje de casos en la que más se da)

A

HDB
Obstrucción Intestinal
Constipación por estenosis colónica
Fistulización
Diverticulitis (25% casos)

338
Q

Diverticulitis [Diverticulosis] (Fistulización más frecuente / síntomas que genera)

A

Colovesical
Infecciones urinarias a repetición
Neumaturia
Fecaluria

339
Q

Diverticulitis aguda (Definición)

A

Inflamación aguda de un divertículo

340
Q

Diverticulitis aguda (Causa general principal)

A

Por erosión de pared diverticular por aumento de presión intraluminal o partículas de alimentos

341
Q

Diverticulitis aguda (Complicación general / específicas)

A

Perforación
Absceso (contenida)
Peritonitis (libre)

342
Q

Diverticulitis aguda [Dolor] (Localización)

A

Fosa iliaca izquierda

343
Q

Diverticulitis aguda [Dolor] (Localizaciones excepcionales)

A

Fosa iliaca derecha
Hipogastrio

344
Q

Diverticulitis aguda [Dolor] (Evolución)

A

Constante
Se presenta varios días antes que paciente consulte

345
Q

Diverticulitis aguda [Dolor] (Porcentaje de pacientes que experimentaron episodio similar antes)

A

50%

346
Q

Diverticulitis aguda [Dolor] (Síntomas Acompañantes)

A

CEG
Náuseas y vómitos (Por OI / íleo por irritación peritoneal)
Febrícula

347
Q

Diverticulitis aguda (Asociada a cambios en qué)

A

Hábito intestinal (Constipación / Diarrea)

348
Q

Diverticulitis aguda (Síntomas Urinarios posibles / porcentaje incidencia en pacientes)

A

Disuria
Urgencia miccional
10-15%

349
Q

Diverticulitis aguda (Signos)

A

Sensibilidad en cuadrante inferior izquierdo
Dolor generalizado con signos de irritación peritoneal (perforación libre)

350
Q

Diverticulitis aguda (Hallazgo de EF en diverticulitis complicada / causas directas)

A

Masas en fosa iliaca izquierda
Inflamación / Absceso pericolónico

351
Q

Diverticulitis aguda (Estudios Complementarios)

A

TAC [Confirma diagnóstico / Evalúa posibles complicaciones]
Colonoscopía [Luego de 4 a 8 semanas de resolución por riesgo de perforación durante procedimiento]

352
Q

Obstrucción Intestinal [OI] (Definición)

A

Obstaculización del paso del contenido intestinal

353
Q

OI (Clasificación causas)

A

Quirúrgicas
Médicas

354
Q

OI [Causas quirúrgicas] (Mecánica extrínseca)

A

Bridas
Hernias
Vólvulos
Abscesos
Carcinomatosis peritoneal

355
Q

OI [Causas quirúrgicas] (Mecánica intrínseca)

A

Cáncer
Estenosis por malformaciones congénitas
Estenosis inflamatoria (con EII)
Estenosis anastomótica (cirugía previa)
Estenosis actínica (radioterapia previa)

356
Q

OI [Causas quirúrgicas] (Mecánica intrínseca en intestino sano)

A

Litiasis biliar (contexto íleo biliar)
Bezoares
Cuerpo extraño
Parasitosis por helmintiasis intestinal

357
Q

OI [Causas médicas] (Paralítica / Causa general)

A

Peristaltismo intestinal

358
Q

OI [Causas médicas] (Paralítica / Causas directas)

A

Fármacos (opioides / hierro oral / antidiarreicos / antidepresivos / relajantes musculares)
Enfermedades médicas (peritonitis / gastroenteritis / pancreatitis aguda / infarto al miocardio / neumonía / diabetes / cetoacidosis diabética / enf. neurológicas)

359
Q

OI (Clasificación por ubicación)

A

Alta (intestino delgado)
Baja (intestino grueso)

360
Q

OI [Alta] (Causas directas con porcentajes)

A

Bridas (60%)
Hernias (20%)
Tumores
EII / E. de Crohn / Isquemia / Íleo biliar (2%)

361
Q

OI [Alta] (Grupo etario más incidente)

A

Jóvenes

362
Q

OI [Baja] (Causas directas con porcentajes)

A

Tumor colorectal (40%)
Vólvulos (30%)
Enfermedad diverticular
Fecaloma / Colitis ulcerosa / Isquemia mesentérica

363
Q

OI [Baja] (Grupo etario más incidente)

A

Edad avanzada

364
Q

OI (Síntomas)

A

Dolor abdominal
Náuseas y vómitos de retención
Ausencia de eliminación de contenido fecal y gases por ano
Distensión abdominal
[+/-] CEG
[+/-] HDB

365
Q

OI [Síntomas] (Dolor / qué etiología sugiere de carácter cólico)

A

OI mecánica

366
Q

OI [Síntomas] (Dolor / qué etiología sugiere de evolución continua)

A

OI paralítico

367
Q

OI [Síntomas] (Dolor / qué etiología sugiere si es el síntomas predominante)

A

OI alta

368
Q

OI [Síntomas] (Náuseas y vómitos / qué sugiere si es síntoma predominante)

A

OI alta

369
Q

OI [Síntomas] (Ausencia de eliminación de contenido fecal y gases por ano/ qué sugiere si es síntomas predominante)

A

OI baja

370
Q

OI [Síntomas] (Distensión abdominal / qué sugiere si es síntoma predominante)

A

OI baja

371
Q

OI (Signos)

A

Deshidratación (taquicardia / hipotensión / mucosas secas / oligoanuria)
Fiebre (Por absceso intraabdominal / gangrena intestinal)

372
Q

OI (Qué evaluar al EFS abdominal)

A

Inspección (Grado de distensión / Cicatrices de cirugías previas / Asimetrías)
Auscultación (RHA aumentados / Peristaltismo aumentado o abdomen de lucha / Silencio auscultatorio [En íleo ausencia de RHA de un inicio])
Masas tumorales
Signos de irritación peritoneal
Hernias

373
Q

OI (Anamnesis Remota)

A

Episodios previos similares
Cirugías previas
Hernias
Historia de cáncer abdominal
Trauma abdominal
Radioterapia

374
Q

OI (Estudios Complementarios)

A

Radiografía de abdomen simple [Confirma diagnóstico]
TC [Confirma diagnóstico / Define nivel obstrucción / Causa obstrucción / [+/-] compromiso vascular de las asas]

375
Q

OI [Estudios Complementarios] (Principales marcadores de OI mecánica en radiografía)

A

Dilatación patológica de asas intestinales y niveles hidroaéreos
Ausencia de gas a distal del sitio de oclusión

376
Q

Úlcera Péptica Perforada (Síntoma principal)

A

Dolor abdominal

377
Q

Úlcera Péptica Perforada [Dolor] (Localización)

A

Epigastrio

378
Q

Úlcera Péptica Perforada [Dolor] (Intensidad)

A

Muy intenso

379
Q

Úlcera Péptica Perforada [Dolor] (Inicio)

A

Súbito

380
Q

Úlcera Péptica Perforada [Dolor] (Irradiación)

A

Fosa iliaca derecha / Dorso / Hombros

381
Q

Úlcera Péptica Perforada (Qué puede presentar luego de 6 a 12 horas / síntomas que produce)

A

Shock séptico
Fiebre / Compromiso hemodinámico / Distensión abdominal

382
Q

Úlcera Péptica Perforada (Signos)

A

[Palpación] Hipersensibilidad abdominal difusa
[Palpación] Abdomen en tabla (Aumento rigidez muscular)
[Percusión] Ausencia matidez hepática (Por neumoperitoneo)

383
Q

Úlcera Péptica Perforada (Estudio Complementario)

A

Radiografía de tórax [Utiliza para diagnóstico de neumoperitoneo secundario a perforación]

384
Q

Isquemia Mesentérica Aguda [IMA] (Definición)

A

Déficit de irrigación por arteria mesentérica superior, afectando intestino delgado y/o colon derecho

385
Q

IMA (Porcentaje mortalidad)

A

50-80% [Emergencia vascular]

386
Q

IMA (Causas directas) [4]

A

Embolia arterial
Trombosis arterial
Isquemia mesentérica no oclusiva (IMNO)
Trombosis venosa

387
Q

IMA (Evolución general)

A

Inicialmente dolor bien ubicado y de rápido progreso
Luego al necrosar el dolor es más difuso y genera inestabilidad hemodinámica

388
Q

IMA (Diferencias entre etiologías arteriales y no arteriales)

A

Arteriales presentan un cuadro más agudo con deterioro más rápido de la condición general

389
Q

IMA [Embolia Arterial] (Síntomas)

A

Dolor súbito
Intervalo sin dolor
Hallazgos físicos irrelevantes y desproporcionados
Náuseas, vómitos, diarreas
Rectorragias (15%)

390
Q

IMA [Embolia Arterial] (Factores de riesgo)

A

Arritmia
Otras causas embolígenas

391
Q

IMA [Trombosis Arterial] (Síntomas)

A

Dolor postprandial gradual
Náuseas
Diarreas

392
Q

IMA [Trombosis Arterial] (Factores de riesgo)

A

Coagulopatías
TVP en miembros inferiores
Hipertensión portal

393
Q

IMA [Trombosis Venosa] (Síntomas)

A

Dolor abdominal inespecífico, inicio subagudo
9% pacientes con síntomas en menos de 24 horas

394
Q

IMA [Trombosis Venosa] (Factores de riesgo)

A

Coagulopatías
TVP en miembros inferiores
Hipertensión portal

395
Q

IMA [IMNO] (Síntomas)

A

Dolor abdominal creciente, gradual o agudo, periumbilical cólico constante (Difícil explorar en pacientes críticos)
Hipotensión
Acidosis

396
Q

IMA [IMNO] (Factores de riesgo)

A

Mala evolución de pacientes en shock o fallo cardíaco
Medicamentos vasoactivos

397
Q

IMA (Estudios Complementarios)

A

TC [Confirma diagnóstico]
Angiografía [Gold estándar para diagnóstico / Permite delimitar vascularización arterial y distinguir causas]

398
Q

Patología Biliar Benigna (Causas generales)

A

Cálculos biliares
Infecciones
Alteraciones anatomía
Alteraciones función de conductos

399
Q

Patología Biliar Benigna (Función bilis)

A

Emulsión de grasas

400
Q

Patología Biliar Benigna (Localización y función de contracción sostenida de esfínter de Oddi)

A

Ampolla de Vater
Bilis regresa por conducto cístico hacia vesícula biliar

401
Q

Patología Biliar Benigna (Estructuras secretoras de CCK)

A

Duodeno
Yeyuno

402
Q

Patología Biliar Benigna (Instante en que se secreta CCK)

A

Llegada de alimentos con alto contenido lipídico

403
Q

Patología Biliar Benigna (Funciones CCK) [3]

A

Contracción vesícula biliar
Estimula secreción exocrina del páncreas
Relaja esfínter de Oddi

404
Q

Patología Biliar Benigna (Componentes de cálculos)

A

Colesterol (Principal en más del 80%) [Al precipitar se convierte en cristal]
Pigmentos biliares

405
Q

Patología Biliar Benigna [Colelitiasis] (Definición)

A

Presencia de cálculos en vesícula biliar

406
Q

Patología Biliar Benigna [Colelitiasis] (Incidencia en hombres y mujeres mayores a 20 años)

A

13,1% hombres
36,7% mujeres

407
Q

Patología Biliar Benigna [Colelitiasis] (Primer factor de riesgo para qué patología)

A

Cáncer de vesícula

408
Q

Patología Biliar Benigna [Colelitiasis] (Factores de riesgo)

A

4M (Mujer / Multípara / Mórbida / Mapuche)
Aumenta con edad
Diabetes
Uso de ACO
Baja de peso rápido
Hipertrigliceridemia

409
Q

Patología Biliar Benigna [Colelitiasis] (Formas de presentación)

A

Asintomática (45% casos)
Cólico biliar simple o complicado
Complicaciones crónicas

410
Q

Patología Biliar Benigna [Colelitiasis / Asintomática] (Estudio imagenológico que habitualmente detecta)

A

Ecotomografía abdominal

411
Q

Patología Biliar Benigna [Colelitiasis] (Resolución quirúrgica)

A

Colecistectomía profiláctica

412
Q

Patología Biliar Benigna [Colelitiasis] (Patología GES entre que edades)

A

35-49 años

413
Q

Patología Biliar Benigna [Cólico biliar simple o complicado] (Diagnósticos que abarca)

A

Colecistitis
Coledocolitiasis
Colangitis
Pancreatitis aguda biliar

414
Q

Patología Biliar Benigna [Complicaciones crónicas] (Diagnósticos que abarca)

A

Síndrome de Mirizzi
Síndrome de Bouveret
Íleo biliar
Cáncer

415
Q

Diferencias entre cólico biliar simple y complicado (Tiempo de duración)

A

Simple (Menor a 6 horas)
Complicado (Mayor a 6 horas)

416
Q

Diferencias entre cólico biliar simple y complicado (Relación con fiebre)

A

Simple [-]
Complicado [+]

417
Q

Diferencias entre cólico biliar simple y complicado (Relación con síntomas colestásicos)

A

Simple [-]
Complicado [+/-]

418
Q

Diferencias entre cólico biliar simple y complicado (Relación con vómitos)

A

Simple [+/-]
Complicado [+++]

419
Q

Diferencias entre cólico biliar simple y complicado (Relación con analgesia y antiespasmódicos)

A

Simple (Cede)
Complicado (No cede)

420
Q

Síndrome Colestásico (Clasificación causas)

A

Intrahepático
Extrahepático

421
Q

Síndrome Colestásico [Intrahepático] (Causas directas)

A

Colestasia de embarazo
Cirrosis biliar primaria
Hepatitis
Medicamentos

422
Q

Síndrome Colestásico [Extrahepático] (Causas directas)

A

Coledocolitiasis
Colangitis
Cáncer

423
Q

Síndrome Colestásico (Síntomas) [Tétrada]

A

Ictericia (verdínica)
Coluria
Acolia
Prurito

424
Q

Síndrome Colestásico (Estudios diagnósticos) [2]

A

Laboratorio general
Imágenes

425
Q

Síndrome Colestásico [Laboratorio general] (Pruebas hepáticas alteradas por patrón colestásico)

A

Aumento hasta más de 3 veces de Fosfatasa alcalina (FA) y GGT
Hiperbilirrubinemia de predominio directo

426
Q

Síndrome Colestásico [Imágenes] (Ecografía abdominal / Relación con temporalidad de uso / Funciones principales)

A

Estudio inicial de elección
Identifica cálculos en vesícula
Características de paredes
Diámetro vía biliar
Detección de líquido perivesicular

427
Q

Síndrome Colestásico [Imágenes] (TAC / Relación con cálculos / Función principal)

A

Baja sensibilidad de cálculos
Detección de neoplasias

428
Q

Síndrome Colestásico [Imágenes] (Colangioresonancia magnética / Función principal)

A

Evaluación de vía biliar en patología biliar obstructiva benigna

429
Q

Síndrome Colestásico [Imágenes] (Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada [ERCP] / Función principal)

A

Evaluación de ampolla de Vater (defectos de llenado / presencia fístulas / anatomía conductos)

430
Q

Colelitiasis [Cólico biliar simple] (Causa general)

A

Impactación de un cálculo en vesícula biliar (obstruyendo transitoriamente conducto cístico)

431
Q

Colelitiasis [Cólico biliar simple] (Causa directa de dolor)

A

Aumento de la presión dentro de la vesícula (Por su contracción al estimular hormonalmente o neuralmente)

432
Q

Colelitiasis [Cólico biliar simple] (Dolor / Localización)

A

Hipocondrio derecho y/o epigastrio

433
Q

Colelitiasis [Cólico biliar simple] (Dolor / Irradiación)

A

Región dorsolumbar / hombro ipsilateral

434
Q

Colelitiasis [Cólico biliar simple] (Dolor / Inicio)

A

Brusco

435
Q

Colelitiasis [Cólico biliar simple] (Dolor / Gatillante)

A

Ingesta de alimentos ricos en grasas

436
Q

Colelitiasis [Cólico biliar simple] (Dolor / Carácter)

A

Constante / Cólico

437
Q

Colelitiasis [Cólico biliar simple] (Dolor / Evolución)

A

Duración entre 30 minutos y 6 horas
Recurrente

438
Q

Colelitiasis [Cólico biliar simple] (Dolor / Atenuantes)

A

Cede espontáneamente
Analgesia

439
Q

Colelitiasis [Cólico biliar simple] (Dolor / Síntomas acompañantes)

A

Náuseas y vómitos
[-] Fiebre
[-] Ictericia

440
Q

Colelitiasis [Cólico biliar simple] (EF)

A

Dolor a palpación superficial o profunda en hipocondrio derecho
[-] signos de irritación

441
Q

Colelitiasis [Cólico biliar simple] (Estudios Complementarios)

A

Parámetros inflamatorios (Normales)
Pruebas hepáticas (Normales)
Ecografía (sensibilidad del 95%)

442
Q

Colelitiasis [Cólico biliar simple] (Manejo)

A

Colecistectomía profiláctica

443
Q

Colelitiasis [Colecistitis aguda] (Definición)

A

Inflamación aguda de la vesícula biliar

444
Q

Colelitiasis [Colecistitis aguda] (Causa general)

A

Obstrucción persistente del conducto cístico (95% casos es un cálculo biliar)

445
Q

Colelitiasis [Colecistitis aguda] (Evolución fisiopatología)

A

Incremento de presión intraluminal, se dilata la vesícula y se distienden paredes
Prostaglandinas comprometen capilares linfáticos y venosos
Alteraciones a circulación arterial generan fenómenos isquémicos que junto a sales biliares generan daños tisulares

446
Q

Colelitiasis [Colecistitis aguda] (Síntomas)

A

Dolor en hipocondrio derecho, cólico (Mayor a 6 horas) [Responde transitoriamente a analgesia]
Náuseas
Vómitos
Anorexia
Escalofríos
Fiebre moderada
Ictericia (25% de los casos)

447
Q

Colelitiasis [Colecistitis aguda] (EF)

A

Dolor hipocondrio derecho
Resistencia muscular localizada
[+/-] Fiebre (baja a moderada)
[+] Signo de Murphy (*)
[-] Signos de irritación peritoneal

448
Q

Colelitiasis [Colecistitis aguda] (EF / Realización de signo de Murphy)

A

Detención abrupta de la inspiración a la palpación profunda del hipocondrio derecho por dolor

449
Q

Colelitiasis [Colecistitis aguda] (Estudios Complementarios)

A

[Parámetros inflamatorios] PCR alta / leucocitosis con desviación a la izquierda
[Pruebas hepáticas] sin mayores alteraciones
[Imágenes] Ecografía con colelitiasis o barro biliar / paredes engrosadas (>4 mm) / líquido perivesicular / [+] Murphy Ecográfico / vía biliar extrahepática no dilatada

450
Q

Colelitiasis [Colecistitis aguda] (Criterios de Tokio 2018 / Función y parámetros que debe cumplir para cada uno)

A

Sospecha (1 ítem de A y de B) y diagnóstico (1 ítem de A, de B y C) de colecistitis aguda

451
Q

Colelitiasis [Colecistitis aguda] (Criterios de Tokio 2018 / Ítem A o inflamación local)

A

Signo de Murphy
Masa, dolor o sensibilidad en HCD

452
Q

Colelitiasis [Colecistitis aguda] (Criterios de Tokio 2018 / Ítem B o inflamación sistémica)

A

Fiebre
PCR elevada
Leucocitosis

453
Q

Colelitiasis [Colecistitis aguda] (Criterios de Tokio 2018 / Ítem C o Imágenes)

A

Hallazgos característicos de colecistitis aguda

454
Q

Colelitiasis [Coledocolitiasis] (Definición)

A

Presencia de cálculos en conducto hepático común o colédoco

455
Q

Colelitiasis [Coledocolitiasis] (Clasificación cálculos que lo generan y porcentaje de casos que representan)

A

[30%] Primarios (Se forman dentro de los conductos)
[70%] Secundarios (Se forman dentro de la vesícula y migran)

456
Q

Colelitiasis [Coledocolitiasis] (Síntomas)

A

Dolor en hipocondrio derecho, cólico irradia a región dorsolumbar u hombro ipsilateral
Ictericia
Coluria
Acolia
Prurito

457
Q

Colelitiasis [Coledocolitiasis] (EF)

A

Dolor a palpación en hipocondrio derecho y/o epigastrio
[-] Signo de Murphy
Ictericia leve de escleras
Febrícula

458
Q

Colelitiasis [Coledocolitiasis] (Estudios Complementarios)

A

[Parámetros inflamatorios] Normales
[Pruebas hepáticas] Patrón colestásico
[Imágenes] Ecografía / Colangioresonancia / ERCP (2 últimos exámenes de elección)

459
Q

Colelitiasis [Colangitis Aguda] (Definición)

A

Infección bacteriana de la vía biliar

460
Q

Colelitiasis [Colangitis Aguda] (Causas generales)

A

Coledocolitiasis
Estenosis por causa neoplásica

461
Q

Colelitiasis [Colangitis Aguda] (Bacterias gram negativas más frecuentes)

A

[Gastrointestinal] Klebsiella spp.
[Gastrointestinal] Escherichia coli

462
Q

Colelitiasis [Colangitis Aguda] (Síntomas tríada de Charcot / Incidencia en pacientes)

A

Dolor hipocondrio derecho
Fiebre
Ictericia
Presenta en 1/3 de los pacientes

463
Q

Colelitiasis [Colangitis Aguda] (Síntomas pentada de Reynolds / Porcentaje de mortalidad)

A

Dolor hipocondrio derecho
Fiebre
Ictericia
Hipotensión
Compromiso de conciencia
50% de mortalidad

464
Q

Colelitiasis [Colangitis Aguda] (Estudios complementarios)

A

[Parámetros inflamatorios] PCR elevada / leucocitosis con desviación izquierda
[Pruebas hepáticas] Patrón colestásico
[Imágenes] Se usan para buscar causar obstrucción (TAC / RM para neoplasias)

465
Q

Colelitiasis [Colangitis Aguda] (Criterios de Tokio 2018 / Función y parámetros que debe cumplir para cada uno)

A

Sospecha (1 ítem de A y de B) y diagnóstico (1 ítem de A, de B y C) de colangitis aguda

466
Q

Colelitiasis [Colangitis Aguda] (Criterios de Tokio 2018 / Ítem A o inflamación sistémica)

A

Fiebre >38°C y/o escalofríos
Evidencia de respuesta inflamatoria en exámenes de laboratorio

467
Q

Colelitiasis [Colangitis Aguda] (Criterios de Tokio 2018 / Ítem B o colestasia)

A

Ictericia
Pruebas de función hepática anormales

468
Q

Colelitiasis [Colangitis Aguda] (Criterios de Tokio 2018 / Ítem C o imágenes)

A

Dilatación vía biliar
Evidencia de etiología en imagen

469
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Síndrome de Mirizzi] (Definición)

A

Cálculo en cuello de vesícula

470
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Síndrome de Mirizzi] (Causas generales)

A

Por efecto de masa o fistulización obstruyendo conducto hepático común

471
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Síndrome de Mirizzi] (Incidencia de pacientes con colelitiasis)

A

1%

472
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Síndrome de Mirizzi] (Síntomas)

A

Ictericia
Fiebre
Dolor en hipocondrio derecho
[1/3] Colecistitis aguda

473
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Síndrome de Bouveret] (Definición)

A

Fistulización colédoco-duodenal

474
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Síndrome de Bouveret] (Causa general)

A

Cálculo que genera inflamación en vesícula y posterior obstrucción de lumen duodenal

475
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Síndrome de Bouveret] (Síntomas)

A

Síndrome pilórico (Vómitos abundantes y persistentes)

476
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Síndrome de Bouveret] (Estudio complementario)

A

[Rx de abdomen o TAC] Aire en vía biliar / Estómago distendido / Cálculo en duodeno

477
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Íleo Biliar] (Definición)

A

Impactación de cálculos en íleon terminal o válvula ileocecal

478
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Íleo Biliar] (Causa general)

A

Fístula colecisto-intestinal

479
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Íleo Biliar] (Síntomas)

A

De obstrucción intestinal

480
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Íleo Biliar] (Estudio Complementario)

A

[Rx de abdomen] Triada de Rigler en 30% de los pacientes (Dilatación de asas / Neumobilia / Cálculo en intestino)

481
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Síndrome Periampular] (Causa general)

A

Obstrucción del flujo biliar de la vía biliar distal

482
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Síndrome Periampular] (Causa directa principal)

A

Neoplasias (Cabeza de páncreas / Duodeno / Vía biliar distal / Ampolla de Váter)

483
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Síndrome Periampular] (Síntomas)

A

Síndrome colestásico
Síndrome consuntivo

484
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Síndrome Periampular] (EF)

A

[+] Signo de Courvoisier Terrier (vesícula palpable / indolora)

485
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Pancreatitis Aguda] (Definición)

A

Inflamación del páncreas que puede llegar a necrosis pancreática

486
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Pancreatitis Aguda] (Causas directas con sus porcentajes de incidencia)

A

Litiasis biliar (75%)
Consumo excesivo de alcohol (15-20%)
Hipertrigliceridemia (5-10%)
Existen otras etiologías

487
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Pancreatitis Aguda] (Fisiopatología)

A

Enzimas proteolíticas pancreáticas se empiezan a activar intraglandularmente por cascada inflamatoria

488
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Pancreatitis Aguda] (Consecuencias fisiopatología)

A

Daño microvascular
Trombosis
Necrosis tisular
Liberación de radicales libres
Gatillamiento respuesta inflamatoria sistémica

489
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Pancreatitis Aguda] (Síntomas)

A

Dolor abdominal
[70-90%] vómitos profusos y náuseas
CEG
[5-10%] asintomático

490
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Pancreatitis Aguda] (Dolor / Localización)

A

Epigastrio o periumbilical

491
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Pancreatitis Aguda] (Dolor / Intensidad)

A

Intenso

492
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Pancreatitis Aguda] (Dolor / Inicio)

A

Brusco

493
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Pancreatitis Aguda] (Dolor / Irradiación)

A

En faja a hipocondrios y dorso

494
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Pancreatitis Aguda] (Dolor / Relación con analgésicos)

A

No cede el dolor

495
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Pancreatitis Aguda] (EFG)

A

Taquicárdico
Taquipneico
Febril
Hipotenso

496
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Pancreatitis Aguda] (EFS)

A
497
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Pancreatitis Aguda] (EFS)

A

[Inspección] Distensión / [+] Signo de Cullen (equimosis periumbilical) / [+] Signo de Grey Turner (equimosis en flancos)
[Palpación] Sensibilidad en hemiabdomen superior / Resistencia muscular localizada / [+] Signo de Mayo-Robson (Ángulo costo-lumbar posterior izquierdo)
Signos dados por necrosis pancrética (En 3% de los casos)

498
Q

Complicaciones crónicas de colelitiasis [Pancreatitis Aguda] (Estudios Complementario)

A

[Exámenes de laboratorio] Elevación de amilasa y/o lipasa 3 veces sobre valor normal (no tienen relación con gravedad cuaudro)

Semiología I y II (26 decks)

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