Smärta Under Graviditet

Question 0

Vad predisponerar för bäckensmärta?

Answer 0

Graviditetsinducerad hormonell påverkan. Uppmjukning av lig i bäckenet. Detta gör att rörligheten ökar i sakroiliakalederna vilket ökar kraven på muskulaturen - smärta.

Question 1

Hur delas ryggont in under graviditet?

Answer 1

Lumbal ryggsmärta

Bäckensmärta

Question 2

Hur skiljer sig bäckensmärta från smärtan som kan uppstå vid diskbråck?

Answer 2

Smärtan förläggs distalt o lateralt om lumbosakrala övergången i glutealregionen. Ev diffus utstrålning till baksidan av låren MEN
aldrig ned i underben o fot eller med nervrotspåverkan som vid diskbråck.

Question 3

Hur många kvinnor har problem med bäckensmärta under grav o när är prevalensen som störst?

Answer 3

En tredjedel.

V 24.

Question 4

Vad innebär P4 testet?

Answer 4

Posterior pelvic pain provocation test.
Test för att finna bakre bäckensmärta. Utförs med pat flekterad 90 grader i höften o tryck i femurs längdriktning. Pos vid smärta på ipsilateral sida.

Question 5

Typiska fynd för lumbal ryggsmärta?

Answer 5

Anamnes med smärta före grav
Smärta i limbalregionen
Reducerad rörlighet lumbalt
Ömma muskler lumbalt
Konstant molande värk
Negativt P4 test.

Question 6

Typiska fynd vid bäckensmärta?

Answer 6

Smärtdebut under graviditeten
Smärta i glutens maximus området
Normal rörlighet
Ömhet i glutealmuskler
Belastningsrelaterad smärtintensitet
Positivt P4 test

Question 7

Beh av bäckensmärta?

Answer 7

Undvika asymmetrisk o monoton belastning
Yttre manipulering - sjukgymnastik, kiropraktik
Akupunktur 
Kryckor/rullstol
Bäckenbälte 
Glidlakan 
Tns

Question 8

Orsaker till buksmärtor under tidig graviditet?

Answer 8

Tillväxt av uterus
Extrauterin grav
Inklämning av retroflekterad uterus
Muskuloskeletala smärtor från bäckenet

Question 9

Graviditetsutlösta orsaker till buksmärtor?

Answer 9

Ökad genomblödning/tillväxt av uterus
Pågående missfall
Extrauterin grav
Ablatio placentae
Myom/myomnekros
Prematura kontraktioner 
Intrauterin infektion 
Preeklampsi/HELLP
värkarbete

Question 10

Hur handlägger man en gravid kvinna tidigt i graviditeten som inkommer med buksmärtor?

Answer 10

UL - uteslut X o missfall
Gynekologisk undersökning
Lab - beta-hCG

Question 11

Orsak till buksmärtor efter 20 graviditetsveckor?

Answer 11

Ablatio placentae
Prematurt uteruskontraktioner polyhydramnios
Abdominell graviditet
Preeklamspi
HELLP syndrom 
Myom
Infektion

Question 12

Vad är orsaken till smärta o illamående vid ablatio placentae?

Answer 12

Blödningen ger en infl reaktion m frisättning av interleukiner o prostaglandiner vilket gör att uterusmuskulaturen kontraheras.

Question 13

Orsak till prematurt uteruskontraktioner?

Answer 13

Blödning mellan uterus o hinnor

Uppåtstigande infektion

Question 14

Varför kan polyhydramnios ge buksmärtor?

Answer 14

Uttänjning av uterus

Orsaka prematurt värkarbete vilket ger smärtor

Question 15

Vad orsakar polyhydramnios?

Answer 15

Flerbörd
Diabetesgraviditet
Missbildning

Question 16

Handläggning av polyhydramnios?

Answer 16

Tappning av vatten - smärtlindrande

Utredning av orsak.

Question 17

Vanligaste orsaken till buksmärtor under graviditeten?

Answer 17

Uteruskontraktioner

Question 18

Hur skiljer sig normala uteruskontraktioner från kontraktioner av patologisk art?

Answer 18

Normala - koordinerade kontraktioner som sprider sig från fundus till ismus.
Patologiska - oorganiserad spridning

Question 19

Vad kan smärta i epigastriet bero på?

Answer 19

Preeklampsi
Ulcus 
Syra uppstötningar
Gastrit 
Lungemboli

Question 20

Vad måste alltid uteslutas när en grav kvinna kommer med magont?

Answer 20

Ablatio placentae

Vaginalblödning av annan orsak

Question 21

Hur utreder man foglossning?

Answer 21

Palpation av symfys i SI leder

P4 test

Question 22

Vad kan smärta på nätterna bero på?

Answer 22

Sammandragningar - uteslut UVI eller bakteriell vaginos.