Prolpaps o urininkontinens

Question 0

Vad innebär cystocele?

Answer 0

Sänkning av främre vaginalväggen.

Question 1

Vad innebär prolaps?

Answer 1

Sänkning av den främre vaginalväggen, ev i kombo m själva uterus.

Question 2

Sym cystocele?

Answer 2

Miktionssvårigheter pga knickad uretra. Många har betydande mängder resurin.

Question 3

Initial beh av prolaps?

Answer 3

Sjukgymnastik.

Question 4

När kan man ge hormonell beh av prolaps?

Answer 4

Äldre kvinnor med lättare form av prolaps med atrofi av slemhinnor.
De kan testa lågpotenta östrogener i kräm lr vagitorier.

Question 5

Vilka typer av hormonell beh finns vid prolaps?

Answer 5

Vagitorier, kräm
Peroral
Ring

Question 6

Varför är det en god ide att ge kvinnor hormonell beh innan de genomgår kirurgi för prolaps?

Answer 6

Östrogenet har en god effekt på de vävnader som ska op, både intraop o för läkning.

Question 7

Indikation ringbeh av prolaps?

Answer 7

Kvinnor som ej kan genomgå op, ex pga kardiopulmonella kärl.

Question 8

Komplikationer till ringbeh?

Answer 8

Debitualsår

Kolpit

Question 9

Vilka typer av urininkontinens hos kvinnor finns det?

Answer 9

Stress- lr ansträngsningsinkontinens
Urge- lr trängningsinkontinens 
Blandinkontinens 
Ständigt flöde
Enuresis nocturna

Question 10

Vanligaste typen av inkontinens?

Answer 10

Stressinkontinens

Question 11

Kliniska tecken stressinkontinens?

Answer 11

I sb m ansträngning - hosta, nysningar, skratt, tunga lyft.
Inga trängningar innan urinläckaget
Liten läckagevolym
Förvärras under en episod m rörelse - uretraskada slutarmuskel tröttas.

Question 12

Kliniska tecken trängningsinkontinens?

Answer 12

Plötsliga trängningar till miktion som ej kan hållas emot.
Avgår stora urinmängder
Frekventa trängningar
Nocturi

Question 13

Vad innebär äkta inkontinens?

Answer 13

Ständigt utinläckage utan föregående trängningar till miktion eller stress.

Question 14

Orsaker till äkta inkontinens?

Answer 14

Fistlar

Ektopiskt mynnande uretär

Question 15

Om man finner en missbildning inom urinvägarna - vad måste man då utreda?

Answer 15

Könsorganen. Gemensamt embryonalt ursprung.

Question 16

Hur definieras enuresis nocturna?

Answer 16

Sängvätning hos barn över 4 åå.

Question 17

Utredning av urininkontinens?

Answer 17

Anamnes - kan ofta redan där utskilja typen.
Gyn und - m blåsan fylld. Hosta. Läckage?
Neurologisk status - vid trängningsinkontinens
Resurin?
Urinodling

Question 18

Vad innebär frequency?

Answer 18

Täta trängningar utan egentligt läckage.

Question 19

När remitterar men en kvinna med inkontinens till speciallab?

Answer 19

Blandinkontinens
Fistlar
Missbildningar

Question 20

Strukturer som upprätthåller inkontinens?

Answer 20

Intrauretrala - uretraslemhinna, muskulatur, vaskularisering
Extrauretrala - urogenitala lig, m pubococcygeus,

Question 21

Konservativ beh av stressinkontinens?

Answer 21

Sjukgymnastik
Alfastimulerande medel - efedrinderivat. Påverkar endast uretra då blåsan har få alfarec.
Östrogen - förbättrar status på omkringliggande vävnad.

Question 22

Komplikationer till alfarec-Stim lkm?

Answer 22

Blodtrycksstegring
Oro
Insomningsvårighet
Urinretention

Question 23

Diagnoser som måste uteslutas innan trängningsinkontinens kan konstateras?

Answer 23

Cystit
Uretrit
Neurogen sjd
Tumör

Question 24

Konservativ beh av trängningsinkontinens?

Answer 24

Antikolinergika - emepron, propantelin
Kalciumantagonister -
Östrogen - lokalt

Question 25

Biverkningar av antikolinergika?

Answer 25

Muntorrhet

Ackomodationssvårighet

Question 26

Kronisk uretrit/trigonit/uretrasyndromet?

Answer 26

Epi - 45-65åå
Sym - täta trängningar, sveda, molande värk i vulva/ovan symfys/ländrygg, dyspareuni
Utr - urinodling, klamydiatest, snifftest
Beh - östrogen, tvättning av uretra, mjukgörande kräm

Question 27

Vid vilken typ av prolaps är ringbeh ej lämpligt?

Answer 27

Rektocele