Rastreio e critérios diagnósticos Flashcards

1
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

Screening segundo a ADA 2022?

A

Todos os adultos > 35 anos.

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Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

Screening segundo a SBD?

A

Todos os adultos > 45 anos.

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3
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

Critérios para rastreio de pacientes < 35 anos segundo a ADA 2022? (9)

A

Sobrepeso/obesidade (IMC > 25 kg/m2) + 1 dos demais fatores:
1. Parentes de 1º grau com DM;
2. Etnias de alto risco (afro-descentes, indígenas);
3. HAS;
4. Dislipidemia (triglicérides > 250 mg/dl ou HDL < 35 mg/dl);
5. SOP;
6. Doença cardiovascular;
7. Sedentarismo;
8. Acantose nigricans;
9. HIV.

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4
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

Critérios obrigatórios para rastreio de pacientes > 10 anos segundo a SBD 2021? (8)

A

Sobrepeso/obesidade (IMC > 25 kg/m2) + 1 dos demais fatores:
1. Parentes de 1º ou 2º grau com DM tipo 2;
2. Etnias de alto risco (afro-descentes, indígenas);
3. HAS;
4. Dislipidemia (triglicérides > 250 mg/dl ou HDL < 35 mg/dl);
5. SOP;
6. História de DM materno;
7. Acantose nigricans;
8. Baixo peso ao nascer: PIG.

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5
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

V ou F?

O screening para diagnóstico de DM deverá ser repetido a cada 4 anos.

A

Falso.

O screening para diagnóstico de DM deverá ser repetido a cada 3 anos.

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6
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

O screening para diagnóstico de DM deverá ser repetido _________ (anualmente/bianual),
para pacientes que ganharam peso ou tiveram mudanças nos fatores de risco, bem como aqueles com pré-DM ou
portadores de ___ (HIV/CMV).

A

Anualmente; HIV.

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7
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

V ou F?

Segundo a diretriz de 2021 da Sociedade Brasileira de Diabetes, é recomendado o rastreio do DM nos pacientes portadores de doenças pancreáticas, endocrinopatias, infecção por HIV, doença periodontal e esteatose hepática.

A

Verdadeiro.

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8
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

V ou F?

Segundo a diretriz de 2021 da Sociedade Brasileira de Diabetes, não é recomendado o rastreio para DM em pacientes que irão iniciar
medicações com potencial hiperglicemiante, como glicocorticóides e antipsicóticos.

A

Falso.

Segundo a diretriz de 2021 da Sociedade Brasileira de Diabetes, é recomendado o rastreio para DM em pacientes que irão iniciar medicações com potencial hiperglicemiante, como glicocorticóides e antipsicóticos.

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9
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

O rastreio para pacientes que irão iniciar medicações com potencial hiperglicemiante, como glicocorticóides e antipsicóticos
deve ser realizado…

A

antes e após o início do tratamento.

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10
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

V ou F?

Segundo a diretriz de 2021 da Sociedade Brasileira de Diabetes, não é recomendado o rastreio para DM em pacientes que irão iniciar medicações com potencial hiperglicemiante, como glicocorticóides e antipsicóticos.

A

Verdadeiro.

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11
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

Segundo a SBD 2021 qual o estudo do NEJM que gerou recomendação de triagem para DM tipo 1?

A

“An Anti-CD3 Antibody, Teplizumab, in relatives at risk for type 1 Diabetes”.

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12
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

Principais características do estudo “An Anti-CD3 Antibody, Teplizumab, in relatives at risk for type 1 Diabetes”? (4)

A
  1. Fase 2;
  2. N= 76 parentes 1º grau de portadores de DM tipo 1;
  3. 2 autoanticorpos;
  4. Disglicemia.
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13
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

Segundo o estudo “An Anti-CD3 Antibody, Teplizumab, in relatives at risk for type 1 Diabetes”, qual tempo para desenvolvimento de DM tipo 1? (2)

A
  1. Pacientes que não receberam Teplizumab: 24 meses;
  2. Pacientes que receberam Teplizumab: 48 meses.
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14
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

V ou F?

Pré-Diabetes é uma definição clínica.

A

Falso.

Pré-Diabetes é uma definição laboratorial.

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15
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

Critérios laboratoriais do pré-DM? (3)

A
  1. Glicemia jejum 100-125mg/dl;
  2. TOTG 75g 2 horas: 140-199mg/dl;
  3. HbA1c entre 5,7-6,4%.

(1 dos 3 critérios define o diagnóstico)

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16
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

V ou F?

A condição de pré-diabetes aumenta o risco de progressão para diabetes em 5 vezes.

A

Verdadeiro.

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17
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

Os riscos de complicações do pré-diabetes englobam…

A

risco 50% maior de doenças cardiovasculares,
complicações micro e macrovasculares e
aumento de risco de progressão para DM tipo 2 em 5-10% ao ano.

18
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

O risco de progressão de pré-diabetes para diabetes é ____________ (diretamente/inversamente) proporcional ao aumento da hemoglobina glicada, portanto, uma HbA1c entre 6,0-6,5% representa um risco de diabetes _____ (maior/menor) em 6 anos comparada à um valor de 5,5-6,0%.

A

Diretamente; maior.

19
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

Estudo que foi referência para tratamento do Pré-DM?

A

DPP (Diabetes Prevention Program).

20
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

O DPP (Diabetes Prevention Program) demonstrou que…

A

houve uma diminuição importante de aparecimento de diabetes quando os pacientes atigiam mudanças de estilo de vida eficaz como atividade física > 150 minutos por semana e perda de 7% do peso.

21
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

V ou F?

De acordo com o estudo DPP (Diabetes Prevention Program), o tratamento mais eficaz para o pré-diabetes é o tratamento não farmacológico.

A

Verdadeiro.

22
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

O estudo DPPOS ( Diabetes Prevention Program Outcomes Study) foi…

A

o estudo de seguimento por 15 anos dos efeitos a longo prazo da intervenção de mudanças do estilo de vida ou uso da metformina no desenvolvimento do diabetes e complicações microvasculares.

23
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

De acordo com o estudo DPP (Diabetes Prevention Program), pacientes idosos ≥ 60 anos obtiveram ______ (muitos/poucos) benefícios com a metformina, porém ______ (muitos/poucos) benefícios com mudanças do estilo de vida.

A

Poucos; muitos.

24
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

V ou F?

De acordo com o estudo DPP (Diabetes Prevention Program), pacientes mais jovens, entre 25-44 anos, os benefícios entre metformina e mudanças do estilo de vida praticamente se igualaram.

A

Verdadeiro.

25
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

De acordo com o estudo DPP (Diabetes Prevention Program), é recomendado o início da metformina para…

A

pacientes ≤ 60 anos, com o intuito de diminuir a incidência de Diabetes.

26
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

De acordo com o estudo DPP, pacientes com IMC ≥ 35 obtiveram __________ (semelhante/diferente) eficácia entre os grupos de metformina versus mudanças estilo de vida, sendo, porém, para pacientes com IMC entre 22 e < 30 __________ (semelhante/diferente) eficácia, com melhor resultado para mudanças estilo de vida.

A

Semelhante; diferente.

27
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

V ou F?

De acordo com o estudo DPP (Diabetes Prevention Program), para pacientes com pré-diabetes com IMC ≥ 35 não está indicado uso de metformina.

A

Falso.

De acordo com o estudo DPP (Diabetes Prevention Program),
pacientes com pré-diabetes com IMC ≥ 35 está indicado uso de metformina.

28
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

Critérios atuais indicação metformina em pré-diabetes segundo SBD 2021? (6)

A
  1. Abaixo de 60 anos;
  2. IMC ≥ 35 kg/m2;
  3. Mulheres com DM gestacional prévio;
  4. Síndrome metabólica;
  5. HAS;
  6. Glicose jejum > 110 mg/dl.
29
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

V ou F?

Segundo a diretriz de 2021 da Sociedade Brasileira de Diabetes, podem ser consideradas medicações eficazes na prevenção de DM tipo 2 no paciente com pré-diabetes, porém ainda não há análise de custo-efetividade.

A

Verdadeiro.

30
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

Medicações possíveis para uso em pré-diabetes segundo a SBD 2021? (4)

A

“Pio OrAL”
1. Pioglitazona;
2. Orlistate;
3. Acarbose;
4. Liraglutida.

31
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

Os estudos realizados que baseiam a hipótese de considerar o uso para pacientes com pré-diabetes das medicações acarbose, liraglutida, pioglitazona e orlistate, foram, respectivamente…

A

“Stop NIDDM”, “SCALE”, “ACT NOW” E “XENDOS”.

32
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

V ou F?

Segundo a diretriz de 2021 da Sociedade Brasileira de Diabetes, os inibidores de cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT-2)
e os inibidores da DPP-IV são considerados na prevenção do DM tipo 2 por falta de evidências.

A

Falso.

Segundo a diretriz de 2021 da Sociedade Brasileira de Diabetes, os inibidores de cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT-2) e os inibidores da DPP-IV não são considerados na prevenção do DM tipo 2 por falta de evidências.

33
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

V ou F?

A cirurgia bariátrica pode ser considerada para pacientes com pré-diabetes com IMC ≥ 35 kg/m2 não responsivos ao tratamento clínico.

A

Verdadeiro.

34
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

Estudo e justificativa que fundamentam a indicação de cirurgia bariátrica em pacientes com pré-diabetes com IMC ≥ 35 kg/m2 não responsivos ao tratamento clínico?

A

“SOS” (Swedish Obese Subjects).

(redução 75% na progressão para DM2 em obesos submetidos à bariátrica)

35
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

American Diabetes Association (ADA) 2022

Critérios de DM? (4)

A
  1. HbA1c ≥ 6,5%;
  2. Glicose jejum ≥ 126 mg/dl após 8 horas de jejum;
  3. Glicemia ≥ 200 mg/dl após TOTG 75 g;
  4. Glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dl em pacientes com sintomas inequívocos de hiperglicemia.
36
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

No achado de apenas um exame alterado para diagnóstico de DM é necessário que se repita quais critérios?

A
  1. HbA1c ≥ 6,5%;
  2. Glicose jejum ≥ 126 mg/dl após 8 horas de jejum;
  3. Glicemia ≥ 200 mg/dl após TOTG 75 g.
37
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

Sociedade Brasileira de Diabetes 2021

Critérios pré-DM/DM2? (3)

A

GTA
1. Glicose jejum 100-125 mg/dl;
2. TOTG 2h 140-199 mg/dl;
3. HbA1C 5,7-6,4%.

38
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

Interferentes nas medidas da HbA1c

Aumentam falsamente? (5)

A
  1. Insuficiência renal crônica;
  2. Uso de álcool;
  3. Esplenectomia;
  4. Deficiência de ferro;
  5. Hipertrigliceridemia.
39
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

Interferentes nas medidas da HbA1c

Diminuem falsamente? (5)

A
  1. Anemias hemolíticas;
  2. Perda de sangue;
  3. Gravidez ou parto recente;
  4. Hemoglobinopatias;
  5. Uso de altas doses de vitaminas C e E.
40
Q

Rastreio e critérios diagnósticos do DM

Interpretação de representatividade do valor da HbA1c em relação aos últimos 3 meses?

A
  • 1 mês antes: representa 50% do valor;
  • 2 meses antes: representa 25% do valor;
  • 3 meses antes: representa 25% do valor.