Retinopatia diabética Flashcards
DM: Retinopatia
Epidemiologia?
Causa mais frequente de cegueira entre adultos de 20 e 74 anos em países desenvolvidos.
DM: Retinopatia
Fatores de risco? (8)
“DDD Mau PAGH”
- Duração do DM;
- DRD (Doença Renal do DM);
- Dislipidemia;
- Mau controle/variabilidade glicêmica;
- Puberdade;
- Anemia;
- Gravidez;
- HAS.
DM: Retinopatia
V ou F?
O rápido controle glicêmico do paciente cronicamente mau controlado pode melhorar a retinopatia diabética.
Falso.
O rápido controle glicêmico do paciente cronicamente mau controlado pode agravar a retinopatia diabética.
DM: Retinopatia
A maioria dos pacientes com quadro de _______ (DRD/Retinopatia) terá também _______ (DRD/Retinopatia).
DRD; retinopatia.
DM: Retinopatia
Um terço dos pacientes com quadro de _______ (DRD/Retinopatia) terá também _______ (DRD/Retinopatia).
Retinopatia; DRD.
DM: Retinopatia
A fisiopatologia da Retinopatia diabética (RD) compreende o estado hiperglicêmico com consequente conversão de glicemia em sorbitol (via da aldose redutase), o qual atual lesando…
pericitos dos capilares retinianos.
(existe nesta situação o prejuízo à permeabilidade do capilar evoluindo até mesmo com oclusão capilar)
DM: Retinopatia
V ou F?
A partir dos danos causados à estrutura capilar retiniana pelo sorbitol, há formação de dilatações saculares (microaneurismas) e, uma vez rompidas, evoluem com as hemorragias retinianas.
Verdadeiro.
DM: Retinopatia
Ponto de partida da RD Proliferativa? Fisiopatologia?
- Oclusão capilar/isquemia retiniana.
- Aumento dos fatores de crescimento (VEGF) e neovascularização.
DM: Retinopatia
V ou F?
Segundo a diretriz atual da SBD, o rastreamento para pacientes adultos portadores de DM tipo 2 deverá ser após 5 anos do diagnóstico.
Falso.
Segundo a diretriz atual da SBD, o rastreamento para pacientes adultos portadores de DM tipo 1 deverá ser após 5 anos do diagnóstico.
DM: Retinopatia
Rastreamento para pacientes portadores de DM tipo 2 segundo a diretriz atual da SBD?
Ao diagnóstico.
DM: Retinopatia
V ou F?
Segundo a diretriz atual da SBD, deverá ser realizado rastreamento para pacientes, crianças ou adolescentes a partir de 11 anos de idade, portadores de DM tipo 1 há pelo menos 2 anos.
Verdadeiro.
DM: Retinopatia
As pacientes portadoras de DM que desejam gestar devem ser avaliadas na pré-concepção e…
a cada trimestre durante a gestação, bem como no primeiro ano após o parto.
DM: Retinopatia
Rastreamento RD
Exames? (2)
- Mapeamento de Retina/Fundo de olho;
- Retinografia.
DM: Retinopatia
Rastreamento RD
Classificação? (2)
- RDNP (Retinopatia Diabética Não-Proliferativa: ausência de neovasos);
- RDP (Retinopatia Diabética Proliferativa: presença de neovasos).
DM: Retinopatia
Classificação RDNP? (4)
- Leve;
- Moderada;
- Grave;
- Muito grave.
DM: Retinopatia
Característica RDNP Leve?
Microaneurismas.
DM: Retinopatia
Características RDNP Moderada?
Microaneurismas + alterações que não caracterizam RDNP Grave.
DM: Retinopatia
Características RDNP Grave? (3)
“H4 D2 A1”
- Hemorragias graves e microaneurismas em cada um dos 4 quadrantes da retina;
- Dilatações venosas em pelos 2 quadrantes;
- Alterações vasculares intrarretinianas (IRMAs) em pelo menos 1 dos quadrantes.
(para diagnóstico é necessária a presença de qualquer uma das três alternativas)
DM: Retinopatia
Os achados da RDNP ao fundo de olho incluem…
microaneurismas, hemorragias em “chamas de vela”, manchas algodonosas e exsudatos duros.
(os exsudatos duros são resultados do extravasamento de conteúdo dos capilares retinianos lesionados decorrentes da quebra da barreira hematorretiniana)
DM: Retinopatia
RD Proliferativa
Definição?
Presença de neovascularização (no disco óptico ou em qualquer parte) e/ou hemorragia vítrea.
DM: Retinopatia
Tratamento? (3)
- Controle fatores risco: DM, HAS e DLP;
- Fotocoagulação a laser;
- Tratamento farmacológico.
DM: Retinopatia
Fotocoagulação a laser
Apresentações? Indicações?
- Panfotocoagulação e Fotocoagulação local.
- RDNP Grave e RDP (Panfotocoagulação) e Edema Macular (fotocoagulação local).
(A Fotocoagulação a laser inibe a produção do VEGF, o qual estimula a formação de neovasos)
DM: Retinopatia
Tratamento farmacológico
Apresentações? (2)
- Antiangiogênese intra-vítrea: Anti-VEGF (ex: “Lucentis” = Ranibizumabe);
- Injeção intravítrea de esteroides (“Triancinolona”).
DM: Retinopatia
A Vitrectomia é indicada para casos mais ______ (graves/leves) de RD.
Graves.
(A Vitrectomia é indicada em casos de hemorragia vítrea sem resolução espontânea que impeça a fotocoagulação, e descolamento de retina atingindo região macular ou nervo óptico)
DM: Retinopatia
V ou F?
O uso do AAS está autorizado tanto em RDNP quanto em RDP.
Verdadeiro.
DM: Retinopatia
A doença ocular diabética não se limita apenas à retinopatia, sendo que as outras doenças oculares se dão em…
pálpebras, vias lacrimais, córnea e cristalino, e podem se apresentar como Glaucoma Neovascular e Neuropatias (ex: Papilopatia Diabética e Lesões dos Nervos Oculomotores).
