BB och basal neonatologi

Question 1

Vilka tillstånd vill man hitta vid BB undersökningen?

Answer 1

Sepsis/pneumoni
Hjärtfel (ductusberoende/allvarligt)
Hypoglykemi
Ikterus
Höftluxation (alt sublux)
Katarakt
Plexusskada
Allvarliga GI- och urinvägsanomalier
Svält vid bröstet

Question 2

Vad ingår i FV1?

Answer 2

Inför och under förlossningen. Varför man lades in, föregående fosterdel, spontan förlossning, smärtlindring, läkemedel mm

Question 3

Vad ingår i FV2?

Answer 3

Handlar om barnet. APGAR, längd, vikt, kön, navelprover, statusundersökning

Question 4

Hur kan man bedöma allmäntillståndet?

Answer 4

Får en intuition efter många undersökningar, men till hjälp:
- andningsfrekvens >60
- låg tonus
- ful färg
- spontanmotorik
- respons vid undersökningen

Question 5

Hur mäter man saturation på nyfödda barn?

Answer 5

POX - saturation i hö arm och en fot
Vill att det ska vara >95% och inte skilja mer än 3%-enheter

Question 6

Hur undersöker man medfödda hjärtfel?

Answer 6

Andningsfrekvens
POX
Blåsljud
Femoralis puls

Question 7

Hur kan man dela upp de medfödda hjärtfelen?

Answer 7

Cyatotisk (transposition, hö-sidigt) - hittas med POX
Svikt (vänstersidigt, CoA) - ofta hög AF, behöver inte ha påverkan på POX
Femoralis puls - utesluta coarctation

Question 8

Hur behandlar man en coarctation?

Answer 8

Ger läkemedel som håller ductus öppen tills operation kan genomföras.

Question 9

Vad finns det för orsaker till ikterus hos nyfödda?

Answer 9

Okonjugerad bilirubin-stegring
- fysiologisk, vanligast att levern inte vaknat och hinner ta hand om bilirubinet
- hemolys
- immunisering (Rh, ABO), DAT positiv

Question 10

Varför ska man behnadla ikterus hos nyfödda?

Answer 10

Kan annars leda till hjärnskador, CP-skador

Question 11

Hur behandlar man ikterus hos nyfödda?

Answer 11

Ljusbehandling är fösta steget, omvandlar bilirubinet till vattenlösligt
Blodbyte - tar blod från navelsträngen, späder ut hemoglobinet, rensar ut antikroppar
Tillmatning

Question 12

Hur testar man nyföddas höfter?

Answer 12

Testar för ev höftlux
- Ortolanis test, trycker ner höfterna, abducerar för att se om höfterna hoppar tillbaka
- Barlows, från abducerat läge, adducera och se om höften hoppar tillbaka

Question 13

Vad testar man vid undersökning av mororeflexen?

Answer 13

Ev plexusskada

Question 14

Vad är hypospadi?

Answer 14

För kort urinrör (sitter på ventralsidan), krökning av penisskaftet samt dorsal ansamling av förhud

Question 15

Vad finns det för riskfaktor för sepsis/pneumonit/meningit, och hur kan man utreda det på nyfödda?

Answer 15

Lång vattenavgång. Ska alltid stanna 2d på BB
Ofta förhöjd andningsfrekvens
CRP, IL-6, LPK, TPK. Vid tydliga tecken, blododla

Question 16

Vilka bakterier är vanligast vid sepsis/pneumoni/meningit hos nyfödda?

Answer 16

GBS, gram negativa stavar, staf aureus

Question 17

Hur behandlar man sepsis/pneumoni/meningit hos nyfödda?

Answer 17

Aminoglykosid, bensyl-PC IV

Question 18

Symtom vid hypoglykemi hos nyfödda?

Answer 18

Trötta, kramper, arga

Question 19

Vad räknas som hypoglykemi hos nyfödda, och vad finns det för riskfaktorer?

Answer 19

<2,6mmol/L
SGA, asfyxi, infektion, maternell diabetes, mor får betablockerare

Question 20

Vad kan en missad hypoglykemi hos en nyfödd leda till?

Answer 20

Hjärnskador. Synskador är det som uppkommer först

Question 21

Varför ökar risken för hypoglykemi hos barnet om mamman har diabetes?

Answer 21

Har i magen varit van vid höga blodsockernivåer, barnet blir vant att producera mycket insulin, överaktiv bukspottskörtel. Behöver ställa om sig när barnet kommer ut

Question 22

Hur behandlar man hypoglykemi hos nyfödda?

Answer 22

Tillmatning 60-150ml/kg/dygn
Glukosgel 0.5ml/kg (400mg/ml)
<1.5 mmol/L: IV glukos

Question 23

Vad definerar svält vid bröstet?

Answer 23

Viktnedgång >10%
Trött (misstas för nöjd)
Vid svår dehydrering, Na >150

Question 24

Hur ser schemat för tillmatning ut hos för tidigt födda eller fullgångna med extra behov?

Answer 24

Små mängder, 6-8ggr/dygn
Dag 1: 80ml/kg/dygn
Dag 2: 100ml/kg/dygn
Dag 3: 120ml/kg/dygn
Dag 4: 150ml/kg/dygn
Dag 5: 170ml/kg/dygn