Barnhälsovård

Question 1

Hur ser barnhälsovårdsprogrammet ut?

Answer 1

Barn mellan 0-6 år träffar BHV-sköterska 15-20ggr
Även hembesök, föräldrargrupper, telefonrådgivning
Läkarundersökning 4v, 6mån, 12 mån, 3år och vb

Question 2

Vad för olika insatser finns det inom BVC?

Answer 2

Generella insatser - når alla. Ex hälsoövervakning, vaccinationer, EPDS, kostinformation, förebyggande olycksfallsinformation
Riktade förstärkta insatser - till sårbara grupper. Ex socialt utsatta föräldrar, ensamma mammor/pappor, unga föräldrar
Individuellt utformad hjälp - till barn som riskerar att drabbas av ohälsa eller redan indikerar att hälsan är nedsatt

Question 3

Vad innehåller ett besök på BVC?

Answer 3

Tillväxt
Utvecklingsuppföljning
Amning/annan föda
EPDS/enskild föräldrarsamtal
Föräldrar-barn-relation
Olycksfallsprofylax
Allmän rådgivning-föräldrarstöd
Vaccination
Syn/hörsel/språk

Question 4

Varför följer man barns tillväxt?

Answer 4

Tidigt upptäcka tillväxtavvikelser som tecken på sjukdom
Tillväxthastigheten vid upprepade mätningar är en känslig indikator på ohälsa
Följa hälsotillståndet i en befolkning

Question 5

Vilka faktorer påverkar tillväxten?

Answer 5

Arv, genetik
Nutrition
Hormoner
Kroniska sjukdomar
Psykosociala faktorer

Question 6

Vilka faktorer behöver man ta hänsyn till vid bedömning av tillväxt?

Answer 6

Längd mot populationen
Längd i förhållande till ärftlighet
Längd i förhållande till vikt-BMI
Tillväxthastighet
Tillväxt i förhållande till pubertet
Dysproportionalitet

Question 7

Vilka tillstånd kan man tänka på extra vid >-2SD?

Answer 7

Hypotyreos, expansiva hypofysprocesser, syndrom, gastrointestinala sjukdomar

Question 8

Vid vilka åldrar gör man en psykomotorisk utvecklingsuppföljning?

Answer 8

4v, 6-8v, 6 mån, 10 mån, 18 mån, 2,5-3 år, 4 år, 5 år

Question 9

Vad undersöks vid syn- och ögonscreening?

Answer 9

Observera: ger barnet ögonkontakt? Reagerar på föräldrars ansikte, röster? Fixationsförmåga, nystagmus, grumlighet?
Undersök i genomfallande ljus: BB och vid 4v samt 6 mån. Röd reflex? Vit, gul, grå eller avsaknad, Katarakt? Tumör? Bråttom, bör åtgärdas före 2-3mån.
Olikstora pupiller? glaukom? tumör?
Påtaglig skelning tidigt? katarakt? tumör?
Skelning?
Visusprövning vid 4 och 5år

Question 10

Hur ser synutvecklingen ut?

Answer 10

nyfödd: fixerar ljuskälla, blicken ofta instabil
4v: följer rörliga föremål på nära håll
4-7v: ger ögonkontakt med svarsleende
2-3mån: kan följa ett rörligt föremål på avstånd, leker med fingrar framför ögonen
3-4mån: synen styr handen mot föremål att ta tag i
6-10mån: undersöker föremål på nära håll
4år: synskärpa nästan som vuxen. De flesta barn ser 0.8 eller bättre

Question 11

Hur går hörselscreening till?

Answer 11

OAE: otoakustiska emissioner.
Från 3dagar upp till någon vecka. Otydligt svar, ny OAE + inspektion yttre hörselgång. Vid fortsatt otydligt svar görs hjärnstamsaudiogram
Lekaudiometri på 4-års besöket:
Remiss till hörselvården om misstänkt hörselnedsättning, titta i öronen + tymp
Remiss till hörselvården om föräldrar misstänker nedsatt hörsel trots normal screening

Question 12

Hur ser språkscreeningen ut?

Answer 12

Kommunikation och samspel följs under hela BVC-tiden
Språkscreening vid 2.5 och 4 års ålder
Allmän tumregel

Question 13

Vad ingår i BVC-journalen-status checklista?

Answer 13

Allmänt intryck
Hud
Spontanmotorik
Grovmotorik
Finmotorik
Tonus-reflexmönster
Andningsorgan
Hjärta
Femoralispulsar
Buk
Genitalia
Höfter
Skalle
Rygg/extremiteter
Ögon
Öron
Munhåla
Tänder

Question 14

Vad bör man inte missa vid läkarundersökning på BVC?

Answer 14

Medfödda hjärtfel
CP-skada, muskelsjukdom
Bukpalpation - tumörer, ljumsk- femoralisbråck
Retentio testis
Höftledsluxation
Hydrocefalus, kraniosynostos
Ögon - katarakt, tumör, skelning
Skallform

Question 15

Hur ser allmänna vaccinationsprogrammet ut?

Answer 15

Rotavirus
Difteri, stelkramp, kikhosta
Polio
Haemophilus influenzae typ B
Pneumokocker
Mässling, påssjuka, röda hund
HPV

Question 16

Hur ser dagens svenska amningsråd ut?

Answer 16

Första tiden är bröstmjölk barnets bästa näring. De allra flesta klarar sig utmärkt med enbart bröstmjölk första 6 mån. Från ca 6 mån bör amningen av näringsmässiga skäl kompletteras med annan mat, men det är fördelaktigt om bröstmjölken utgör endel av kosten under hela 1a levnadsåret eller längre. Från 4mån kan mycket små smakportioner ges för att vänja vid andra smaker

Question 17

Varför är amning bra?

Answer 17

Hälsofrämjande:
- nära kroppskontakt - trygghet
- idealiskt innehåll - bästa näringskällan
- innehåller infektionsskyddande komponenter och tillväxtfaktorer

Minskar risken för övervikt, fetma, glukosintolerans, plötslig spädbarnsdöd

Minskad risk för obstipation

Question 18

Hur ska man tänka gällande införandet av mat till barn?

Answer 18

Mosade smakportioner från 4-6mån
Små bitar 8-10mån
Extra fett under 2 år
Speciella råd för vissa livsmedel

Question 19

Varför behöver man D-vitamin?

Answer 19

Behövs för normal benbildning och skelettillväxt
Upptag av kalk och fosfor i tarmen
Påverkar mineraliseringen + styrka + kvalitet på skelett och tänder

Question 20

Hur ser rekommendationen för alla barn gällande D-vitamin?

Answer 20

Alla barn från 1v ålder upp till 2 år rekommenderas tillskott med 5 droppar/dag.

Question 21

Vilka barn rekommenderas fortsätta med vitamin-d tillskott efter 2 års ålder?

Answer 21

Barn som inte äter fisk
Barn som inte äter D-vitaminberikad mat, tex berikade mjölkprodukter och matfetter
Barn som bär kläder som täcker ansikte, armar och ben eller inte är ute i solen under sommaren

Question 22

Hur ser andelen övervikt/fetma ut bland barn?

Answer 22

4-åriga barn - 10-15% överviktiga, 2-4% feta
10-åriga barn - 20% överviktiga, 3-4% feta
Mer än vart 3e överviktigt barn beräknas bli fet som vuxen

Question 23

Hur kan man främja ett sunt förhållningssätt till kroppen?

Answer 23

Undvik att prata med barn om kroppsvikt och bantning och tillåt inte skämt om vikt
Var en god förebild för dina och andras barn
Uppmuntra och förlita dig på barnets egna mättnads- och hungersignaler
Ha fokus på hur kroppen fungerar och vad kroppen behöver för att må bra. Sömn, rörelse, bra mat

Question 24

Hur ser rekommendationer gällande fysisk aktivitet ut för barn?

Answer 24

0-5 år, fysiskt aktiva genom att utforska omvärlden. Daglig fysisk aktivitet ska uppmuntras och underlättas
6-17 år, ska uppmuntras till daglig fysisk aktivitet. Hälsovinster uppnås vid minst 60 min fysisk aktivitet/dag (måttlig/kraftig intensitet)

Fysisk aktivitet av hög intensitet minst 3ggr/v
Muskelstärkande och skelettstärkande aktivitet minst 3ggr/v

Question 25

Hur ser rekommendationerna gällande skärmtid och barn ut?

Answer 25

<1år - ingen tid
1- ingen tid
2 år - max 1h/dag
2-4 år - max 1h/dag

Question 26

Vad finns det för koppling mellan fetma och skärmtid?

Answer 26

Mer stillasittande, mindre tid för fysisk aktivitet
Försämrad reglering av matintag om man äter framför TV
Mycket tittande på reklam-TV är kopplat till ökat intag skräpmat

Question 27

Hur ser hälsorådgivning gällande alkohol ut?

Answer 27

Fostret ska skyddas mot alkohol under graviditeten
Alkohol går över i bröstmjölk
Föräldrars beteende kan ändras av alkoholintag och därmed påverka barnet

Question 28

Vilka är de vanligaste olyckorna hos barn?

Answer 28

<1åe - brännskador och fall
1-3år - fall ur stol, klämskador, förgiftning och brännskador
4-6 år - fall, klämskador, sammanstötning med andra barn

Question 29

Vad är vanligaste dödsolyckan hos barn?

Answer 29

Drunkning

Question 30

Vad är EPDS?

Answer 30

Edinburgh postnatal depression scale - erbjuds av den födande föräldern vid besöket 6-8 v postpartum

Question 31

Vad är enskilt föräldrarsamtal?

Answer 31

Erbjuds den icke födande föräldern efter 3-5 mån