Sepsis, diarré och kräkningar Flashcards
Vad är SIRS?
Systemic inflammatory respons syndrom
Temp >38.5 el <36
Hjärtfrekvens minst 2SD över normala gränsen
Andningsfrekvens 2SD över normala gränsen
LPK >12 eller <4
Status vid sepsis?
Andningsfrekvens?
Hjärtfrekvens? kapillär återfyllnad? Kall/varm perifert? Marmorerad?
Utslag? Petechier? Blåsor?
Irritabel? Slö? Förvirrad? Nackstel? Spänd fontanell?
Tidigare allvarlig sjukdom?
Vad ska man göra vid misstänkt sepsis?
Odla! urin, blod, NPH, avföring, överväg LP
Blodstatus, SR, CRP, PCT, elektrolyter, b-glukos, leverstatus, krea, PK, laktat, syra-bas
Ge vätska (bolus 20ml/kg Ringer-acetat)
AB (cefotaxim 50mg7KG x3, misstänkt meningit 75mg/kg)
Rtg lungor i lungt skede
Sepsis agens och behandling?
1-28dagar:
GBS
KNS, s aureus, e. coli
<72h bensylPc+Genta/tobramycin
>72h cefotaxim+genta/tobramycin
> 28dagar:
S. pnenmoniae, n meningiditis, s, pyogenes, s aureus
Cefotaxim
Vad finns det för alarmsymtom för diarré?
Viktnedgång
Inte kissat senaste dygnet
Nedsatt hudtrugor
Blod eller slem i avföring
Nattliga smärtor
Orkar inte leka
<6 mån ålder
Får inte i vätska
Vad finns det för orsaker till diarré?
Akut:
- infektiös, bakterier, virus, toxiner
- ovanligt med sjukdom hos barn: chron, ulcerös kolit
Icke-akut:
- laktosintolerans, glutenintolerans
- IBS
- TOddlersdiahorrea
- postantibiotika
Vad är pylorusstenos?
Projektilkräkningar hos barn 3-6v gammalt
Inte gallfärgade
Ofta efter måltid, snabbt hungrig
Hypoklorem metabol alkalos
Diagnostiseras med UL, men kan vara neg och behöva upprepas
Behandlas med kirurgi
Vad är FPIES?
Food protein-induced enterocolitis syndrom
Profusa repetitiva kräkningar ibland med diarré
Trötta, bleka, dehydrerade, kan drabbas av chock
Oftast komjälk eller sojaprotein
Vanligen 1-4v efter introduktion, barnen är oftast >1år
Startar 1-3h efter intag, diarrér kommer lite senare
Behandlas akut med vätska, kortison, adrenalin
Vad finns det för olika virus som kan leda till gastroenterit?
Noro, calici: vinterkräksjuka Vanligen mkt diarré med kräkningar. Kan spridas med mat, frukt, bladgrönsaker och aerosoler. Kontakt och droppsmitta
Rota: vaccin finns
Sapo (calic) ffa barn<4åå
Astro: 4-5 dagar inkubationstid, alla åldrar, ffa vintern
Adeno: upp till 10d inkubationstid, ffa sommaren
Vad finns det för bakteriella gastroenteriter?
Salmonella - livsmedelsburen.
Shigella - motståndskraftig mot magsyra = endast små smittdoser behövs. Vanligt med magkramper
E. coli - magsjuka som inom några dagar kan övergå till HUS
Hur bedömer man dehydreringsgrad?
Lätt dehydrering <5% vätskeförlust. Opåverkat barn med saliv, tårar, kissar
Måttlig 5-10%, trött, snabb puls och andning, insjunkna ögon och fontanell, torra slemhinnor, kapillär återfyllnad 2-3sek, minskade urinmängder
Svår (prechock) >10%, irritabel/somnolent, perifert kall, blek, marmorerad, snabb puls och andning, mycket insjnkna ögon och fontanell, mkt nedsatt hudturgor, kapillär återfyllnad >3sek
Hur behandlar man dehydrering?
> 10% - bolus 20ml/kg Ringer snabbt
Måttlig rehydrering, behöver ej bolus, långsammare infusion på 4h
Minsta barnen - välj rehydrex istället för ringer, pga risk utveckling hypoglykemi
Hur ser det basala vätskebehovet ut för barn?
<10kg, 4ml/kg/h - 100ml/kg/dygn
10-20kg 40 ml de första 10kg, sen 2ml/kg/h därefter - 1000ml första 10kg + 50ml/kg/dygn där efter
>20kg 60ml första 20kg + 1ml/kg/h därefter - 1500 ml de första 20kg + 25ml/kg/dygn därefter
Hur kan man behandla illamående/diarré?
Zofran (ondasetron)
- serotonin 5-HT antagonist.
- vid lindrig dehydrering och samtidig kräknin
- >6mån och >8kg
Hidrasec
- antisekretoriskt
- >8vattentunna diarrér/24h hos uttorkat barn >3mån
- ges samtidigt som ORS
- om god effekt, kan ges x3 i 7d
Vad är ors?
Oral rehyration solution
Färdigblandade salter, men kan göra eget med socker och salt
