Akut pediatrik - feber och andningsbesvär Flashcards
Feber och barn?
> 38 grader
Mycket vanligt hos barn med infektion
Inte siffran som är det viktiga utan AT
Yngre barnet är - större hänsyn till febern. Alla barn <3mån bör bedömas samma dag, barn <1mån SKA bedömas varje dag
Men det vanliga är det vanliga
Behandla med febernedsättande, dosera efter kroppsvikt
Paracetamol 15mg/kg x4
Ibuprofen 5-7mg/kg x3
Vad finns det för red flags vid sjukdom hos spädbarn?
Trött, slö, dålig kontakt alt svårtröstad
Matningssvårigheter
Kräkningar - påverkat AT
“ful färg”
Gnyende, gruntande andning. Takypne, indragningar
Petekier och pustler
Red flags vid sjukdom hos förskolebarn?
Mindre aktiv och/eller grinig
Får undersöka
Kräkningar
Matvägran
Petekier o/e pustler
Red flags vid sjukdom hos äldre barn?
Slö/AT-påverkad
Huudvärk
Petekier o/e pustler
Organspecifika symtom
Vad är viruskrupp?
Obstruktiv laryngit, pseudokrupp, falskkrupp
Virus - oftast parainfluensa som ger ödem i larynx
Ålder 3mån-3år
Får initialt mild snuva och lätt feber. Nattetid vaknar barnet med:
- andnöd med stridor
- skällhosta
- ångest och gråt
Hur behandlar man viruskrupp?
Egenvård (upprätt + lugn)
Vb po kortison, ingalation adrenalin, syrgas
Mild: dexametason po0.15mg/kg
Måttlig svår: dexametason + adrenalin 5ml som inhaleras i engångsdos
Svår med hotande andningssvikt: Dexametason + adrenalin + syrgas (ev intubation)
Vad är infektionsastma?
15-20% av 1-2åringar, växer ofta bort efter 3-4år
Trängre luftvägar + tillfällig slemhinnesvullnad
I samband med förkylning får barnet pipande väsande andning, ökat andningsarbete ffa förlängt expirium, interkostala indragningar och bukandning. Mkt hosta ffa nattetid. Ökad AF, ibland desaturering
Hur sätts diagnosen infektionsastma?
3e obstruktiva episod om <3år
1a obstruktiva episod om <3å och andra tecken på allergisksjukdom (eksem, födoämnesallergi)
1a obstruktiva episoden >3år
Hur behandlar man förkyldningsastma?
- Enbart beta 2-stimulerare. Svårare infektionsutlösta besvär även periodisk beh med lågdos inhalationssteroid i 10d alt leukotrienantagonist 4mgx1 i 10d
- Om besvär mellan förkyldningarna el >1ggr/mån och/eller svåra anfall, som ovan men underhållsbeh med inhalationssteroid alt leukotrienantagonist
- Kontinuerlig inhalationssteroid i låg-mellanhög dos + leukotrienantagonist 4mg/dag och/eller långverkande beta2-agonist+b2agonist vid symtom
- kontinuerlig inhalationssteroid i hög dos + leukotreinantagonist och/eller långverkande beta2-agonist + beta2-agnoist vid dymtom
Hur doserar man salbutamol?
Beta2-agonist, Airomir
I spacerbehandling
<2år, 4+4 puffar x 8 vb, kan ge 8 puffar direkt utan 10 min paus
>2 år 6+6 puffar x8 vb
>6år 6-12 + 6-12 puffar vb
Exempel på inhalationssteroid?
Flutide
Vad är bronkiolit?
Akut virusinfektion som drabbar de nedre luftvägarna
0-2år
RSV i 80% av fallen
Ffa vinterhalvåret
RS-virus, symtom?
Inkubationstid 3-5dagar
Slöhet, orkar inte amma/äta, irritabla, apnéer, snuva, hosta, takypne, indragningar, ronki, krepitationer hela lungfälten
Med eller utan pneumoni
Duration 1v till 1 mån, oftast som sjukast dygn 4-5
Hur diagnostiserar man bronkiolit?
Kliniskt
Virustest, blodprover - behövs inte om lindrig infektion.
Vid behov Na och pCO2
Lungrtg bara om atypiskt
Vikt 1-2ggr/dag
Hur behandlar man bronkiolit?
Näsvård
Mat, ev via sond
Syrgas, mål >90-92%
Om fortsatt jobbigt prova:
- högflödesgrimma
- inhalationer, ffa NaCl om segt slem
- CPAP, BiBAP
