218 - Eosinophilie Flashcards
Définition de éosinophilie, hyperéosinophilie
Modérée? majeur?
Eosinophilie est une anomalie des leucocytes correspondant à des PNE >0.5 G/l (500/mm3) sur plusieurs hémogramme =persistante.
Modérée <=> PNE entre 500 - 1500/mm3
Majeur= Hyperéosinophilie <=> PNE>1500/mm3
Quel est le rôle délétère de l’excès d’éosinophiles
Role physiologique via IL5: libère médiateurs inflammatoire: protéines cationiques, cytokines, médiateurs lipidiques, radicaux oxyéné => altère et détruise parasites , virus, cellules tumorales
MAIS
Médiateurs cytotoxiques, prothrombotiques peuvent attaquer les tissus sains: Atteintes cardiaques grave++, ou faire des thromboses veineuses / artérielles
Quel est le type de parasitose responsable de la majorité des infections?
Helminthoses++ (capable de migration tissulaire–> hyperéosinophilie)
Quels sont les causes classiques d’éosinophilie?
Quels examens cliniques sont systématiques? Quelles questions de l’interrogatoire?
- Parasitose, infection VIH
- Atopie
- Syndrome hypersensibilité médicamenteuse
- Cancer (solide ou hémopathie)
- Ancienneté éosinophilie, ATCD perso/familiaux - Hygiène et mode de vie - Voyages (même ancien) - TT
- Examen clinique complet
QU’est ce que l’éosinophilie clonale (SHE clonale, myéloprolifératif)? quand l’évoquer?
- Corticorésistance
- Splénomégalie
- B12 +/- tryptase sérique augmenté
Eosinophilie+ Asthme quelles sont les pathologies à évoquer?
- GEPA granulomatose éosinophilique avec polyangéite
- ABPA aspergillose broncho-pulmonaire allergique
- Triade de Widal : polypose naso-sinusienne+Asthme+prise aspirine/AINS
- Syndrome de Löffler
Définir le syndrome hyperéosinophilique?
SHE= manif clinique en rapport avec l’HE
Hyperéosinophilie origine inconnu>6mois
+/- lésions viscérales variées (urgence: fibrose endomyocardique)
SHE clonaux = Atteinte moelle osseuse Sd Myéloprolifératifs
Diagnostic d’exclusion
PAs de TT sauf clonale
Quels sont les principaux rettentissements viscéraux d’une éosinophilie chronique
- Fibrose endomyocardique
- Atteinte pulmonaire, digestives, neurologiques (C et P), cutanée
Quelles sont les urgences en présence d’une éosinopilie
- Défaillance respiratoire
- Neurologique : thrombose
- fibrose endomyocardique
- Anguilulose –> infestation dig
Définir un syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse sévère
DRESS
= Eruption cutanée : érythème
+ Hyperéosinophilie
+ fièvre
+ Adénopathies
+ Atteinte viscérale (hépatite, IRA…)
Quelles sont les principales étiologies parasitaires : voyage en zone tropicale
- Anguillulose = Strongyloïdose
- filarioses
- Bilharziose
- Helminthose dig: Ascaridiose (löffler)
QUelles sont les principales étiologies parasitaires : france métropolitaine
- Toxocarose
- Distomatose (hépatique)
- Trichinellose/ trichinose (oedème, myalgie)
- Oxyure
- Aniksakidose
- Gale = scabiose
Quelles sont les principales causes NON parasitaire d’une éosinophilie?
- Atopie<1500 (attention si hyperéosinophilie, chercher un autre diagnostic)
- Causes médicamenteuses <1500
-
Hémopathies et cancers solide : A Eliminer (Surtout si AEG+ Sd inf+ adénopathies+ dlr+ masse)
Maladie de Hodjkin chez le jeune (eosinophilie+prurit+adénopathies (TDM)), Lymphome T - Maladie Systémiques
GEPA, Dermatoses bulleuse (pemphigoïdes), PR - Infection VIH
- SHE (syndrome hyperéosinophique) = Diagnostic d’élimination
Quels sont les examens de première intention en cas d’éosinophilie
Bilan Bio:
- Hémogramme + frottis
- Ino sanguin, Créat, BH
- Sérologie VIH
- Sérologie Toxocarose
- examen parasitologique des selles (3jours)
- Sérologies parasitaires orientés selon géographie et signes cliniques
Quels sont les organes les plus fréquemment touché par les PNE?
- Coeur,
- Peau
- Poumon
- Tube Dig
- Système nerveux
