Tutoria 1 - Esqueleto Axial - Lombociatalgia - Componentes do esqueleto axial - Ossos e cartilagens (c/ conceitos básicos)

Question 1

Como o sistema esquelético é divido? (2 tipos básicos)

Answer 1

O sistema esquelético pode ser dividido em duas partes funcionais (Figura 1.11):

*O esqueleto axial é formado pelos ossos da cabeça (crânio), pescoço (hioide e vértebras cervicais) e tronco (costelas, esterno, vértebras e sacro/cóccix)
*O esqueleto apendicular é formado pelos ossos dos membros, inclusive aqueles que formam os cíngulos dos membros superiores e dos membros inferiores.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 18)

Question 2

Quais são as estruturas que constituem o esqueleto?

Answer 2

O esqueleto é constituído por cartilagens e ossos.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 18)

Question 3

Qual a definição de cartilagem e qual a sua função?

Answer 3

A cartilagem é uma forma resiliente, semirrígida de tecido conjuntivo que compõe partes do esqueleto, onde é necessário mais flexibilidade – por exemplo, no local onde as cartilagens costais unem as costelas ao esterno.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 18)

Question 4

Além de proporcionar flexibilidade, as cartilagens revestem algumas estruturas ósseas que se articulam. Quais estruturas e qual a finalidade da cartilagem nelas?

Answer 4

As faces articulares dos ossos que participam de uma articulação sinovial são revestidas por cartilagens articulares que têm superfícies de deslizamento lisas e com baixo atrito para permitir o livre movimento (ver Figura 1.16A).

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 18)

Question 5

A cartilagem possui vascularização e inervação? Como ela obtém nutrientes e oxigênio?

Answer 5

Os vasos sanguíneos não penetram na cartilagem (i. e., ela é avascular); consequentemente, suas células obtêm oxigênio e nutrientes por difusão.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 18)

Question 6

A proporção entre osso e cartilagem no esqueleto é constante durante o desenvolvimento e crescimento da pessoa?

Answer 6

A proporção de osso e cartilagem no esqueleto muda à medida que o corpo cresce; quanto mais jovem é uma pessoa, mais cartilagem ela tem. Os ossos de um recém-nascido são macios e flexíveis porque são compostos principalmente de cartilagem.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 18)

Question 7

Qual a definição de osso?

Answer 7

O osso, um tecido vivo, é uma forma rígida e altamente especializada de tecido conjuntivo que compõe a maior parte do esqueleto.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 19)

Question 8

Quais são as funções dos ossos?

Answer 8

Os ossos do esqueleto adulto proporcionam:

*Sustentação para o corpo e suas cavidades vitais; é o principal tecido de sustentação do corpo
*Proteção para estruturas vitais (p. ex., o coração)
*Base mecânica do movimento (alavanca)
*Armazenamento de sais (p. ex., cálcio)
*Suprimento contínuo de novas células sanguíneas (produzidas pela medula óssea presente na cavidade medular de muitos ossos).

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 19)

Question 9

O que é o periósteo e o pericôndrio?

Answer 9

Um revestimento de tecido conjuntivo fibroso circunda cada elemento do esqueleto como uma bainha, exceto nos locais de cartilagem articular; aquele que circunda os ossos é o periósteo (ver Figura 1.15) e o que circunda a cartilagem é o pericôndrio.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 19)

Question 10

Quais as funções do periósteo e do pericôndrio?

Answer 10

O periósteo e o pericôndrio:
- Nutrem as faces externas do tecido esquelético.
- São capazes de depositar mais cartilagem ou osso (sobretudo durante a consolidação de fraturas)
- Formam a interface para fixação de tendões e ligamentos.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 19)

Question 11

Quais são os dois tipos de ossos?

Answer 11

Os dois tipos de osso são:
- osso compacto e o osso esponjoso (trabecular).

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 19)

Question 12

O que distingue o osso compacto do osso esponjoso?

Answer 12

São distinguidos pela quantidade relativa de material sólido e pelo número e tamanho dos espaços que contêm (Figura 1.12).

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 19)

Question 13

Todos os ossos têm uma camada fina superficial de osso compacto ao redor de uma massa central de osso esponjoso, exceto nas partes em que o osso esponjoso é substituído por uma _________________.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 19)

Answer 13

cavidade medular

Question 14

Quais são os tipos de medula óssea e em qual parte do osso elas são encontradas?

Answer 14

Na cavidade medular dos ossos de adultos e entre as espículas (trabéculas) do osso esponjoso há medula óssea amarela (gordurosa) ou vermelha (que produz células do sangue e plaquetas) ou ainda uma associação de ambas.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 19)

Question 15

A arquitetura e a proporção de osso compacto e esponjoso variam de acordo com a função. O osso compacto proporciona resistência para sustentação de peso. Nos ossos longos, que são rígidos e locais de fixação dos músculos e ligamentos, a quantidade de osso compacto é maior próximo da parte média da _________, onde os ossos tendem a se curvar.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 19)

Answer 15

diáfise

Question 16

O ossos longos possuem algumas elevações/acidentes (túberes, cristas e tubérculos) que servem para?

Answer 16

Os ossos longos têm elevações (p. ex., túberes, cristas e tubérculos) que servem como contrafortes (suportes) onde se fixam os grandes músculos.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 19)

Question 17

Apesar de serem rígidos é possível afirmar que os ossos possuem algum grau de elasticidade?

Answer 17

Os ossos vivos têm alguma elasticidade (flexibilidade) e grande rigidez.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 19)

Question 18

Como são classificados os ossos de acordo com seu formato?

Answer 18

*Os ossos longos são tubulares (p. ex., o úmero no braço)
*Os ossos curtos são cuboides e encontrados apenas no tarso (tornozelo) e no carpo (punho)
*Os ossos planos geralmente têm funções protetoras (p. ex., ossos planos do crânio protegem o encéfalo)
*Os ossos irregulares têm vários formatos além de longos, curtos ou planos (p. ex., ossos da face, vértebras)
*Os ossos sesamoides (p. ex., patela) se desenvolvem em alguns tendões e são encontrados nos lugares onde os tendões cruzam as extremidades dos ossos longos nos membros; eles protegem os tendões contra o desgaste excessivo e muitas vezes modificam o ângulo dos tendões em sua passagem até as inserções.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 20)

Question 19

O que são e quais as funções dos acidentes e formações ósseas?

Answer 19

Os acidentes ósseos surgem em qualquer lugar onde haja inserção de tendões, ligamentos e fáscias ou onde haja artérias que penetrem nos ossos ou situem-se adjacentes a eles. Outras formações ósseas ocorrem relacionadas com a passagem de um tendão (muitas vezes para direcionar o tendão ou melhorar sua ação de alavanca) ou para controlar o tipo de movimento em uma articulação.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 20)

Question 20

Quais são os acidentes e estruturas do osso?

Answer 20

*Corpo: a massa principal de um osso; nos ossos longos, a diáfise do osso; nas vértebras, as partes anteriores de sustentação de peso, entre os discos intervertebrais
*Capítulo: cabeça articular pequena e redonda (p. ex., capítulo do úmero)
*Côndilo: área articular arredondada, que geralmente ocorre em pares (p. ex., côndilos lateral e medial do fêmur)
*Crista: crista do osso (p. ex., crista ilíaca)
*Epicôndilo: proeminência superior ou adjacente a um côndilo (p. ex., epicôndilo lateral do úmero)
*Fóvea: área plana lisa, geralmente coberta por cartilagem, onde um osso articula-se com outro (p. ex., fóvea costal superior no corpo de uma vértebra para articulação com uma costela)
*Forame: passagem através de um osso (p. ex., forame obturado)
*Fossa: área oca ou deprimida (p. ex., fossa infraespinal da escápula)
*Sulco: depressão ou escavação alongada (p. ex., sulco do nervo radial do úmero)
*Cabeça: extremidade articular grande e redonda (p. ex., cabeça do úmero)
*Linha: elevação linear (p. ex., linha para o músculo sóleo da tíbia)
*Maléolo: processo arredondado (p. ex., maléolo lateral da fíbula)
*Colo: parte relativamente estreita, próxima à cabeça
*Incisura: entalhe na margem de um osso (p. ex., incisura isquiática maior)
*Processo: uma extensão ou projeção que serve um propósito específico, tendo um formato característico, ou estendendo-se em uma determinada direção (p. ex., processo articular, processo espinhoso e processo transverso de uma vértebra)
*Protuberância: um abaulamento ou projeção do osso (p. ex., protuberância occipital externa)
*Eixo: a diáfise, ou corpo, de um osso longo
*Espinha: processo semelhante a um espinho (p. ex., espinha da escápula)
*Trocanter: elevação arredondada grande (p. ex., trocanter maior do fêmur)
*Tróclea: processo articular semelhante a uma roda ou processo que atua como roldana (p. ex., tróclea do úmero)
*Tubérculo: proeminência pequena e elevada (p. ex., tubérculo maior do úmero)
*Tuberosidade ou túber: grande elevação arredondada (p. ex., túber isquiático, tuberosidade ilíaca).

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 20)

Question 21

Como se da a vascularização arterial dos ossos?

Answer 21

Através de artérias nutrícias (partes mais internas/profundas do osso compacto, medula óssea e osso esponjoso) e artérias periosteais ( maior parte do osso compacto)

Os ossos têm um suprimento abundante de vasos sanguíneos. As mais visíveis são as artérias nutrícias (uma ou mais por osso) que surgem como ramos independentes de artérias adjacentes fora do periósteo e seguem obliquamente através do osso compacto da diáfise de um osso longo através dos forames nutrícios.
A artéria nutrícia divide-se na cavidade medular em ramos longitudinais que prosseguem em direção às extremidades, irrigando a medula óssea, o osso esponjoso e as partes mais profundas do osso compacto (Figura 1.15). No entanto, muitos pequenos ramos das artérias periosteais são responsáveis pela nutrição da maior parte do osso compacto. Consequentemente, um osso cujo periósteo é removido morre.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 21)

Question 22

O que é o ósteon ou Sistema de Harvers?

Answer 22

Ósteon ou Sistema de Havers é uma unidade de estrutura do osso compacto, formado por lamelas ósseas dispostas concentricamente em torno de um canal Havers e que contém capilares sanguíneos e tecido conjuntivo.

(Dicionário Digital de Termos Médicos 2007)

Question 23

Como se da a vascularização venosa dos ossos?

Answer 23

As veias acompanham as artérias através dos forames nutrícios. Muitas grandes veias também saem através de forames situados próximo das extremidades articulares dos ossos. Os ossos que contêm medula óssea vermelha têm muitas veias calibrosas. Os vasos linfáticos também são abundantes no periósteo.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 22)

Question 24

Como ocorre a inervação dos ossos?

Answer 24

Os nervos acompanham os vasos sanguíneos que irrigam os ossos. O periósteo tem rica inervação sensitiva – nervos periosteais – que conduz fibras de dor. O periósteo é muito sensível a ruptura ou tensão, o que explica a dor aguda nas fraturas ósseas. O osso propriamente dito tem relativamente poucas terminações sensitivas. Dentro dos ossos, os nervos vasomotores causam constrição ou dilatação dos vasos sanguíneos, controlando o fluxo através da medula óssea.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 22)

Question 25

O que são os ossos acessórios ou supranumerários?

Answer 25

Os ossos acessórios (supranumerários) se formam quando existem centros de ossificação suplementares. Muitos ossos se desenvolvem a partir de vários centros de ossificação e as partes separadas normalmente se fundem. Às vezes um desses centros não se funde ao osso principal, levando ao surgimento de um osso extra. A avaliação cuidadosa mostra que o aparente osso extra é uma parte que falta ao osso principal. Áreas circunscritas de osso são observadas com frequência ao longo das suturas do crânio onde os ossos planos se tocam, sobretudo relacionadas com o osso parietal (ver Capítulo 8, Cabeça). Esses ossos pequenos, irregulares e vermiformes são ossos intrassuturais. É importante saber que os ossos acessórios são comuns no pé, para evitar confundi-los com fragmentos ósseos em radiografias e outras técnicas de imagem.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 22)

Question 26

O que são os ossos heterotópicos?

Answer 26

Às vezes surgem ossos nos tecidos moles, onde normalmente não existem (p. ex., em cicatrizes). É comum nos jóqueis o surgimento de ossos heterotópicos nas coxas (ossos de jóquei), provavelmente porque a sobrecarga muscular crônica cause pequenas áreas de hemorragia que se calcificam e, por fim, sofrem ossificação.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 22)

Question 27

Os ossos podem atrofiar, hipertrofiar ou serem absorvidos ?

Answer 27

Os ossos não usados, como ocorre na paralisia de um membro, sofrem atrofia (diminuição do tamanho). O osso pode ser absorvido, o que ocorre na mandíbula quando são extraídos dentes. Os ossos hipertrofiam (aumentam) quando sustentam maior peso durante um longo período.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 22)

Question 28

Como ocorre o processo de consolidação de osso que sofreu fratura por trauma?

Answer 28

O trauma pode fraturar o osso. A consolidação adequada da fratura exige a aproximação das extremidades fraturadas de sua posição normal. Isso é denominado redução da fratura. Durante a consolidação óssea, os fibroblastos (células de tecido conjuntivo) adjacentes proliferam e secretam colágeno, com formação de um calo ósseo para manter os ossos unidos (Figura B1.4). Há remodelagem óssea na área de fratura e o calo se calcifica. Finalmente, o calo é reabsorvido e substituído por osso. Depois de alguns meses, restam poucos sinais da fratura, principalmente em jovens. As fraturas são mais comuns em crianças do que em adultos em virtude da associação de sua agitação descuidada ao fato de terem ossos mais finos, em fase de crescimento. Felizmente, muitas vezes são fraturas em galho verde (rupturas incompletas causadas por curvatura dos ossos). Nos ossos em crescimento, a consolidação das fraturas é mais rápida do que nos ossos de adultos.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 22)

Question 29

O que são os ligamentos? Qual sua composição? Qual sua função?

Answer 29

O tecido conjuntivo denso modelado constitui o principal componente funcional dos tendões, dos ligamentos e das aponeuroses.

Os ligamentos, assim como os tendões, consistem em fibras colágenas e fibroblastos dispostos paralelamente. No entanto, as fibras dos ligamentos exibem um arranjo não tão regular como o dos tendões. Os ligamentos unem um osso a outro, os quais, em alguns locais, como na coluna vertebral, exigem certo grau de elasticidade. Embora a fibra colágena seja o principal componente extracelular da maioria dos ligamentos, alguns dos ligamentos associados à coluna vertebral (p. ex., ligamentos amarelos) contêm muito mais fibras elásticas que fibras colágenas. Esses ligamentos são denominados ligamentos elásticos.

(Pawlina, Wojciech. Ross Histologia - Texto e Atlas. Disponível em: Minha Biblioteca, (8th edição). Grupo GEN, 2021. Pág. 173)

Question 30

O que são os tendões? Qual sua composição? Qual sua função?

Answer 30

Os tendões são estruturas semelhantes a cordas que inserem o músculo ao osso. Consistem em feixes paralelos de fibras colágenas (tecido conjuntivo denso modelado)
A estrutura do tendão é circundada por uma cápsula fina de tecido conjuntivo denso não modelado, o epitendíneo, no qual as fibras colágenas não estão tão bem ordenadas (Prancha 5, página 206). Em geral, o tendão é subdividido em fascículos pelo endotendíneo, uma extensão de tecido conjuntivo do epitendíneo, e contém os pequenos vasos sanguíneos e nervos.

(Pawlina, Wojciech. Ross Histologia - Texto e Atlas. Disponível em: Minha Biblioteca, (8th edição). Grupo GEN, 2021. Pág. 173)

Question 31

Quais são as camadas e subcamadas de tecido conjuntivo que envolvem os tendões e ligamentos

Answer 31

• Endotendíneo: Nos tendões, bem como nos ligamentos, os fascículos são separados uns dos outros por tecido conjuntivo, o endotendíneo, por meio do qual os vasos e os nervos seguem o seu trajeto.
• Peritendíneo: Alguns dos fascículos podem ser agrupados em unidades funcionais maiores por um tecido conjuntivo circundante mais espesso, o peritendíneo.
• Epitendíneo: Por fim, os fascículos e grupos de fascículos são circundados por tecido conjuntivo denso não modelado, o epitendíneo.

(Pawlina, Wojciech. Ross Histologia - Texto e Atlas. Disponível em: Minha Biblioteca, (8th edição). Grupo GEN, 2021. Pág. 206)