Tutoria 1 - Esqueleto Axial - Lombociatalgia - Componentes do esqueleto axial - Coluna vertebral (c/ introdução ao dorso)

Question 1

O que é o dorso?

Answer 1

O dorso é formado pela parte posterior do tronco (torso), inferior ao pescoço e superior às nádegas (região glútea). Inclui a coluna vertebral e a medula espinal.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 71)

Question 2

Quais são os componentes que formam o dorso?

Answer 2

O dorso inclui:

*Pele e tela subcutânea
*Músculos: uma camada superficial, relacionada principalmente com o posicionamento e o movimento dos membros superiores, e camadas profundas (“músculos próprios do dorso”), relacionadas especificamente com o movimento ou a manutenção da posição do esqueleto axial (postura)
*Coluna vertebral: vértebras, discos intervertebrais e ligamentos associados (Figura 2.1)
*Cíngulo dos membros superiores
*Costelas (na região torácica): sobretudo suas partes posteriores, mediais aos ângulos das costelas
*Medula espinal e meninges (membranas que envolvem a medula espinal)
*Vários nervos e vasos segmentares.

etc.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 71)

Question 3

Onde começa e termina a coluna vertebral?

Answer 3

A coluna vertebral estende-se do crânio até o ápice do cóccix.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 71)

Question 4

Quais são as funções da coluna vertebral?

Answer 4

*Protege a medula espinal e os nervos espinais
*Sustenta o peso do corpo superior ao nível da pelve (ver Figura 2.1D)
*Garante um eixo parcialmente rígido e flexível para o corpo e uma base alargada sobre a qual a cabeça está posicionada e gira
*Tem participação importante na postura e na locomoção (o movimento de um local para outro).

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 72)

Question 5

Quantas vértebras compõe a coluna vertebral?

Answer 5

33 vértebras
- 7 Cervicais
- 12 Torácicas
- 5 Lombares
- 5 Sacrais
- 4 Coccígeas

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 72)

Question 6

O comprimento da coluna vertebral ocorre apenas pelo somatório dos corpos vertebrais?

Answer 6

Apenas 3/4 do comprimento, pois, cerca de 1/4 do comprimento da coluna vertebral é gerado pelos discos intervertebrais.

Question 7

Quais são as curvaturas naturais da coluna vertebral?

Answer 7

Primárias: Curvaturas originadas desde a gestação
- Cifose torácica
- Cifose sacral

Secundárias: Curvaturas adquiridas após o nascimento
- Lordose cervical
- Lordose lombar

Question 8

Todas as vértebras realizam movimento entre sí?

Answer 8

Só há movimento significativo entre as 25 vértebras superiores.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 72)

Question 9

Existem variações nos tamanhos das vértebras de acordo com a sua posição na coluna vertebral?

Answer 9

As vértebras tornam-se maiores gradualmente, à medida que a coluna vertebral desce até o sacro e, a partir daí, tornam-se progressivamente menores em direção ao ápice do cóccix.
A mudança de tamanho está relacionada com o fato de vértebras sucessivas suportarem cada vez mais peso corporal, à medida que se desce a coluna vertebral. As vértebras atingem o tamanho máximo imediatamente acima do sacro, que transfere o peso para o cíngulo do membro inferior nas articulações sacroilíacas.
(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 72)

Question 10

As vértebras apenas se articulam através dos discos intervertebrais?

Answer 10

As vértebras cervicais, torácicas, lombares e a primeira vértebra sacral, ao todo 25, também se articulam nas articulações dos processos articulares (zigapofisárias).

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 72)

Question 11

O tamanho e outras características das vértebras variam de uma região da coluna vertebral para outra e, em menor grau, em cada região; entretanto, sua estrutura básica é igual. Uma vértebra geral (Figura 2.2) consiste em:

Answer 11

• um corpo vertebral
• um arco vertebral
• sete processos

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 73)

Question 12

Quais são os processos das vértebras?

Answer 12

No total há sete processos vertebrais se projetando a partir do arco vertebral: um processo espinhoso (pósteroinferior), dois processos transversos (pósterolaterais) e quatro processos articulares. Estes últimos contêm facetas articulares. Os processos vertebrais servem como pontos de fixação para ligamentos e músculos do dorso. Eles também participam das articulações.

Question 13

Qual a função do corpo vertebral?

Answer 13

Confere resistência à coluna vertebral e sustenta o peso do corpo.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 73)

Question 14

Qual a composição óssea do corpo vertebral?

Answer 14

O corpo vertebral é formado por osso trabecular (esponjoso) vascularizado, revestido por uma fina camada externa de osso compacto (Figura 2.3). O osso trabecular é reticulado e consiste principalmente em trabéculas verticais altas entrecruzadas com trabéculas horizontais curtas.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 73)

Question 15

Qual a importância do osso trabecular encontrado no corpo vertebral?

Answer 15

Os espaços entre as trabéculas são ocupados por medula óssea vermelha, que está entre os tecidos com maior atividade hematopoética (formadora de sangue) do indivíduo maduro.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 73)

Question 16

Quais estruturas formam o arco vertebral?

Answer 16

O arco vertebral está situado posteriormente ao corpo vertebral e consiste em:
- dois pedículos e lâminas (direitos e esquerdos)

Os pedículos são processos cilíndricos sólidos e curtos que se projetam posteriormente do corpo vertebral para encontrar duas placas de osso largas e planas, denominadas lâminas, que se unem na linha mediana posterior.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 73)

Question 17

Quais estruturas forma o forame vertebral?

Answer 17

O arco vertebral e a face posterior do corpo vertebral formam as paredes do forame vertebral.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 73)

Question 18

O que são as incisuras vertebrais?

Answer 18

As incisuras vertebrais são entalhes observados em vistas laterais das vértebras acima e abaixo de cada pedículo entre os processos articulares superiores e inferiores posteriormente e as projeções correspondentes do corpo anteriormente (Figura 2.2C).

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 74)

Question 19

Como se formam os forames intervertebrais e qual a sua importância?

Answer 19

As incisuras vertebrais superiores e inferiores das vértebras adjacentes e os discos que as unem formam os forames intervertebrais (Figura 2.2D), através dos quais os nervos espinais emergem da coluna vertebral (ver Figura 2.27). Além disso, os gânglios sensitivos dos nervos espinais (raiz posterior) estão localizados nesses forames.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 74)

Question 20

Quais os limites anatômicos(anterior, posterior e inferior) dos forames intervertebrais?

Answer 20

Anterior: projeções do corpo vertebral e disco intervertebral
Posterior: processos articulares superiores e inferiores
Inferior: incisura vertebral no pedículo da vértebra abaixo

Question 21

Quais são as articulações da coluna vertebral?

Answer 21

*Articulações dos corpos vertebrais
*Articulações dos arcos vertebrais
*Articulações craniovertebrais (atlantoaxiais e atlantoccipitais)
*Articulações costovertebrais (ver Capítulo 4, Tórax)
*Articulações sacroilíacas (ver Capítulo 6, Pelve e Períneo).

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 94)

Question 22

O disco intervertebral está presente em todas as articulações entre os corpos vertebrais?

Answer 22

Não há disco intervertebral entre as vértebras C I e C II e entre as vértebras sacrais e coccígeas.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 95)

Question 23

Quantos discos intervertebrais existem?

Answer 23

23 discos intervertebrais.

São 33 vértebras, se todas fossem articuladas por discos intervertebrais, seriam 32 discos, porém, entre as vértebras C1 e C2 e S1-Co4 não existem sínfeses.

Question 24

Quais são os ligamentos acessórios das articulações intervertebrais?

Answer 24

Ligamentos amarelos
Ligamentos supraespinais
Ligamentos interespinais
Ligamento nucal
Ligamentos intertransversários

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 96)

Question 25

Quais são os ligamentos associados a articulação entre os corpos vertebrais?

Answer 25

• Ligamento longitudinal anterior
• Ligamento longitudinal posterior

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 96)

Question 26

Quais são as características que diferenciam a vértebra C1 (atlas)?

Answer 26

• Arco posterior possui um sulco para a artéria vertebral
• Não possui corpo vertebral
• Presença de dois arcos vertebrais (posterior e anterior)

Question 27

Quais as características e funções do ligamento longitudinal anterior?

Answer 27

É mais largo e resistente comparada ao lig. long. posterior.

O ligamento longitudinal anterior:
- une as faces anteriores laterais dos corpos vertebrais e discos intervertebrais,
- é o único ligamento a impedir a hiperextensão da coluna vertebral.

Question 28

Quais as características e funções do ligamento longitudinal posterior?

Answer 28

O ligamento longitudinal posterior segue dentro do canal vertebral ao longo da face posterior dos
corpos vertebrais
- Impede a hiperflexão da coluna.

Question 29

Quais as características e funções do ligamento amarelo?

Answer 29

• Une as lâminas de arcos vertebrais adjacentes
• Tem importância clínica nos procedimentos de punção lombar, responsável pelo “click” que orienta a posição adequada da agulha.

Question 30

Quais as características dos ligamentos interespinais?

Answer 30

• Unem os processos espinhosos adjacentes
• Auxiliam na estabilização da coluna

Question 31

Quais as características dos ligamentos supraespinais? Eles estão presentes em toda a coluna vertebral?

Answer 31

• Unem as extremidades dos processos espinhosos
  desde a sétima vértebra cervical até o sacro;

Question 32

Quais as características e funções do ligamento nucal? Em qual região da coluna é encontrado?

Answer 32

Se localiza entre a protuberância occipital externa e a margem do forame
magno até os processos espinhosos das vértebras cervicais

Question 33

Qual a função dos processos articulares das vértebras?

Answer 33

Estabilidade geral da vértebra com restrição dos movimentos.

Por meio de sua participação nessas articulações, esses processos determinam os tipos de movimentos permitidos e restritos entre as vértebras adjacentes de cada região.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 73)

Question 34

Qual a função dos processos espinhosos e transversos?

Answer 34

Os processos espinhosos e transversos são locais de fixação dos músculos profundos do dorso e servem como alavancas, facilitando os músculos que fixam ou mudam a posição das vértebras.

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 74)

Question 35

Qual a função do arco vertebral?

Answer 35

Proteção da medula espinal

(Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Pág. 73)

Question 36

Qual a importância das faces articulares das vértebras torácicas terem um posicionamento quase vertical?

Answer 36

As faces articulares das vértebras torácicas são quase verticais e, juntas, definem um arco centralizado no disco intervertebral. Essa organização permite rotação e flexão lateral da coluna vertebral nessa região (ver Figura 2.7).