Tutoria 5 - Esqueleto apendicular inferior distal - Articulações (Joelho e tornozelo)

Question 1

Quais são as articulações do joelho e suas classificações?

Answer 1

• Duas articulações femorotibiais (lateral e medial) entre os côndilos laterais e mediais do fêmur e da tíbia,
  sinovial do tipo gínglimo (diartrose) , mas permite deslizamento, rolamento e rotação em eixo vertical
• Uma articulação femoropatelar intermediária entre a patela e o fêmur (sinovial do tipo plana - uniaxiais).
• A fíbula não participa da articulação do joelho.

Question 2

As articulações tibiofibulares (proximal e distal) não participam das articulações do joelho e do tornozelo. Quais são as classificações dessas articulaçãoes?

Answer 2

Sinoviais planas

Question 3

Quais são os ligamentos extracapsulares (capsulares intrínsecos) do joelho?

Answer 3

• Ligamento da patela
• Ligamento colateral fibular: impede o estresse em varo
• Ligamento colateral tibial
• Ligamento poplíteo oblíquo
• Ligamento poplíteo arqueado

Question 4

Quais são os ligamentos intracapsulares do joelho?

Answer 4

Ligamentos intracapsulares:
- ligamento cruzado anterior (LCA),
- ligamento cruzado posterior (LCP);
- menisco medial,
- menisco lateral

Question 5

Quais são as principais ações (além da estabilização da articulação do joelho) do ligamento colateral tibial? Quando lesionado, normalmente qual dos meniscos pode ser lesado também?

Answer 5

• Impede estresse em valgo.
• Possível lesão do menisco medial

Question 6

Quais são as principais ações (além da estabilização da articulação do joelho) do ligamento colateral fibular? Quando lesionado, normalmente qual dos meniscos pode ser lesado também?

Answer 6

• Impede estresse em varo.

Question 7

Quais são as estruturas acometidas na tríade infeliz do joelho?

Answer 7

• LCA
• LCT
• Menisco medial

Question 8

Quais são as bursas mais importantes da articulação do joelho?

Answer 8

• Bursa suprapatelar - Localizada superiormente à patela, entre o fêmur e o tendão do músculo quadríceps femoral
• Bursa pré-patelar - Localizada anterior à patela, entre a patela e a pele
• Bursa infrapatelar - Localizada inferiormente à patela, entre o ligamento patelar e a tíbia

Question 9

Qual ligamento impede a hiperextensão do joelho?

Answer 9

LCA

Question 10

Qual ligamento impede a hiperflexão do joelho?

Answer 10

LCP

Question 11

Quais estruturas participam da articulação do tornozelo? Qual sua classificação?

Answer 11

A articulação talocrural (articulação do tornozelo) é sinovial do tipo gínglimo. Está localizada entre as extremidades distais da tíbia e da fíbula e a parte superior do tálus (Figuras 7.97 e 7.98).

Question 12

Quais são os principais ligamentos da articulação do tornozelo?

Answer 12

• Ligamento colateral lateral (3 ligamentos):
  Ligamento talofibular anterior
  Ligamento talofibular posterior
  Ligamento calcâneofibular
• Ligamento colateral medial (deltóideo) (4 partes)
  parte tibionavicular
  parte tibiocalcânea
  partes tibiotalares anterior e posterior

A articulação talocrural é reforçada lateralmente pelo ligamento colateral lateral, uma estrutura composta formada por três ligamentos completamente separados (Figura 7.99A e B).

1.Ligamento talofibular anterior, uma faixa plana e fraca que se estende em sentido anteromedial do maléolo lateral até o colo do tálus

2.Ligamento talofibular posterior, uma faixa espessa, bastante forte, que segue em trajeto horizontal, em sentido medial e ligeiramente posterior a partir da fossa do maléolo até o tubérculo lateral do tálus

3.Ligamento calcaneofibular, um cordão redondo que segue em sentido posteroinferior da extremidade do maléolo lateral até a face lateral do calcâneo.

A cápsula articular é reforçada medialmente pelo grande e forte ligamento colateral medial (ligamento deltóideo) cuja inserção proximal é no maléolo medial (Figura 7.100). O ligamento colateral medial abre-se em leque a partir do maléolo, fixando-se distalmente ao tálus, calcâneo e navicular por meio de quatro partes adjacentes e contínuas: a parte tibionavicular, a parte tibiocalcânea e as partes tibiotalares anterior e posterior. O ligamento colateral medial estabiliza a articulação talocrural durante a eversão e impede sua subluxação.