Conferência - Abordagem clínica e cirúrgica das lesões do joelho - 06/03/23 Flashcards
Quais ligamentos compõe o “pivô central” do joelho?
LCA e LCP
- Aumentam a estabilidade do joelho
Quais as inserções do LCT e LCF?
LCF: epidôndilo lateral do fêmur e cabeça da fíbula
LCT: epicôndilo medial do fêmur e parte superior da face medial da tíbia
Quais são a funções dos meniscos?
- Absorção de impactos axiais (principal função)
- Estabilizar a articulação do joelho
- Otimizar a circulação da sinóvia na articulação do joelho
Quais são as zonas dos meniscos (correlação clínica)?
- Zona vermelha: recebe maior fluxo sanguíneo advinda da cápsula articular
- Zona vermelha branca
- Zona branca: praticamente avascular
Por que a lesão na porção articular do menisco tem menor potencial de cicatrização?
A porção medial do menisco (articular) é praticamente avascular.
A porção lateral do menisco está aderida â capsula articular e compartilha sua vascularização
Qual a diferença na fixação e anatômica entre os meniscos?
- O menisco medial tem maior fixação na cápsula articular
- O menisco lateral tem maior área sem fixação, pelo fato do tendão do m. poplíteo estar entre cápsula articular e o ML
- uma porção do ML não está aderida à cápsula articular
Qual a consequência clínica da menor fixação do ML à cápsula articular? e o MM está associado à quais tipos de lesões?
ML: Maior exposição à traumas agudos
* No caso de uma torça de joelho existe maior chance de lesão do ML
MM: por sua maior fixação está mais sujeito a lesões em instabilidades crônicas = menor capacidade de se adaptar a instabilidades
Quais são as bandas que compõe o LCA?
- anteromedial: mais tensa em flexão
- posterolateral: mais tensa em extensão
Os meniscos atuam na absorção de quais impactos?
Impactos axiais
Joelho varo tem maior tendência à lesão em qual menisco?
Joelho valgo tem maior tendência à lesão em qual menisco?
*Não confundir com a tríade infeliz do joelho
Joelho varo: compressão no MM e maior distensão do LCF = maior chance de degeneração do MM a longo prazo
Joelho valgo: compressão no ML e maior distensão do LCT = maior chance de lesão do ML a longo prazo
O que é uma entorse?
Lesão traumática da articulação com alongamento, arrancamento ou rotura (parcial ou total) de um ou mais ligamentos, sem deslocamento das superfícies articulares.
*não há deslocamento das superfícies articulares -> importante! se ocorrer será uma luxação
Mais importante do que o grau da lesão, é qual o ligamento que foi lesionado!
Isso vai influenciar no tipo de tratamento (conservador ou cirúrgico)
Quais são as classificações das entorses? IMPORTANTE!
- Grau I: estiramento do ligamento, dor moderada e possibilidade de deambulação ou funcionalidade, no caso de outras articulações
- Grau II: ruptura parcial do ligamento com edema moderado, leve frouxidão mas com endpoint (sentir frouxidão na articulação mas com alguma estabilidade). É possível carga, com dor.
- Grau III: ruptura completa do ligamento, incapacidade de colocar carga, presença de instabilidade
O que é o derrame articular?
Acúmulo de líquido dentro da articulação. Podendo ser sinóvia, sangue ou mesmo pus.
O derrame articular está presente nas entorses.
O que é o sinal da tecla no joelho?
Presente em casos de derrame articular. “Patela flutuante”
Ao empurrar a patela contra a articulação do joelho, ela afunda e retorna a posição inicial
Fratura de Segond é patognomônico de qual lesão ligamentar? Parabpacientes ainda em idade ativa qual a indicação de tratamento
LCA (tratamento cirúrgico)
