VO IBD, een patiënt met buikpijn en gewichtsverlies

Question 1

Wat zijn de 5 verschillen tussen m. Crohn en Colitis Ulcerosa?

Answer 1

Colitus Ulcerosa:
- Diffuus
- Alleen in de dikke darm
- Oppervlakkige ontsteking (Mucosa aangedaan)
- Cryptabcessen bij histologisch beeld
- Komen geen fistels voor

m. Crohn:
- Segmentaal
- Van mond tot kont
- Transmurale ontsteking (door de darmwand heen)
- Granulaten in histologisch beeld
- Komen fistels voor

Question 2

Wat is de piramide van behandeling van IBD?

Answer 2

• 5-ASA, sulfasalazine
• Prednison, budesonide
• Immunomodulators -> Imuran (AZA, 6-MP, MTX)
• Biological agents
• Chirurgie

Question 3

Wat zijn de 4 bijwerkingen van prednison?

Answer 3

• Cortisol -> Toegenomen gewicht door effect op het koolhydraathuishouding
• Verstoorde glucosehuishouding -> Kans op diabetes
• Osteoporose -> Afnemen botdichtheid
• Herkennen aan het gezicht -> Bolle gezicht/moonface)

Question 4

Wat zijn de bijwerkingen van muran?

Answer 4

• Beenmergsuppressie
• Infecties (Bijvoorbeeld. virale pneumonie)
• Gastro-intestinale klachten
• Leverenzymenstoornissen

Question 5

Mag MTX gegeven worden bij zwangerschap?

Answer 5

Nee, want is een foliumzuurantagonist en kan zorgen voor een open rug bij het kind (spina bifida)

Question 6

Wat is de TPMT mutatie?

Answer 6

Enzym is minder werkzaam, minder methylatie waardoor minder inactivatie van 6-MP -> Hogere 6-TGN spiegels

Beenmergdepressie (Leukopenie, trombocytopenie) + Levertoxiciteit

Hoge TPMT activiteit geeft lage 6-TGN spiegels

Question 7

Wat zijn biologicals?

Answer 7

Anti-TFNa
- Infliximab
- Adalimumab

Zorgt ervoor dat de ontsteking wordt voorkomen