W8 HC.6 Metabool syndroom

Question 1

Wat is insuline resistentie?

Answer 1

Als een normale hoeveelheid insuline niet in staat is de bloedsuikerspiegel voldoende te doen dalen.

Question 2

Wat zijn de WHO glucose tolerance categorieën?

Answer 2

• Diabetes Mellitus (meest insuline resistent)
• Impaired glucose tolerance
• Normaal

-> je hoeft geen diabetes te hebben om insulineresistent te zijn (want als alvleesklier genoeg kan compenseren met aanmaak van insuline kun je gewoon gezond zijn)

Question 3

Welke mechanismen kunnen tot insulineresistentie leiden?

Answer 3

• Pre-receptor: insuline kan niet aan de receptor binden of wordt vervroegd weggevangen
• Receptor: verlaagd receptor aantal of verlaagt de affiniteit
• Post-receptor: abnormale signaaltransductie of fosforylatie (meest voorkomende oorzaak)
• Glucose transporter: verlaagd aantal GLUT-4 transporter

Question 4

Metabool syndroom bestaat lang voordat aan de criteria van diabetes wordt voldaan. Er is dus al een verhoogde kans op hart- en vaatziekten zonder dat aan de diagnostische criteria voor diabetes voldaan is.

Wat zijn de criteria voor de diagnose van het metabool syndroom?

Answer 4

• Abnormale obesitas (taille omtrek)
  mannen >102cm en vrouwen >88cm
• Triglyceriden >/=1.7
• HDL-cholesterol
  mannen <1.0 en vrouwen <1.3
• Bloeddruk >/=130/85
• Nuchter glucose >/=5.6

Als je aan drie of meer van de 5 voldoet, dan voldoet het aan de criteria voor het metabool syndroom

Question 5

Wat zijn de consequenties van metabool syndroom?

Answer 5

• 2x zoveel risico op cardiovasculaire ziektes over de komende 5-10 jaren, levenslang nog veel hoger risico
• 5x groter risico op DMT2
• 1,5x meer kans op overlijden

Question 6

Behandeling metabool syndroom?

Answer 6

• afvallen (BMI <25 kg/m^2)
• fysieke activiteit
• anti-artherogenic dieet: minder vet en cholesterol
• HDL-C verbeteren (bewegen en afvallen)
• bloeddruk verbeteren (bewegen en afvallen)
• metformine, thiazolidinediones, sodium glucose transport inhibitors, GLP-1 analogs