VO 8.2 Metabole effecten van alcohol

Question 1

Hoeveel gram alcohol bevat een standaard glas?

Answer 1

10 gram alcohol

Question 2

Wat is binge drinken? En wat is slechter, chronisch alcoholgebruik of binge drinken?

Answer 2

Binge drinken (meer dan zes consumpties op 1 dag voor mannen en voor vrouwen 4) is slechter dan langdurig te veel alcohol (20 glazen per week voor mannen, 14 glazen per week voor vrouwen).

Question 3

Wat is de invloed van alcoholgebruik op de lipoproteïnen?

Answer 3

HDL cholesterol gaat omhoog door alcoholgebruik.

Question 4

Wat is het verband tussen alcoholverbruik en levensverwachting?

Answer 4

Meer alcoholverbruik geeft een verminderde levensverwachting, alcoholverbruik van meer dan 350 g/week geeft een verlies van 5 levensjaren. 350 g/week is 5 glazen per dag.

Question 5

Wat zijn de metabole effecten van alcohol?

Answer 5

• Vetstapeling in de lever
• Lever cel beschadiging (RER verdwijnt, vervangen door GER, minder eiwitsynthese als gevolg en meer detoxificatieprocessen

Question 6

Hoe gaat de afbraak van alcohol in het lichaam?

Answer 6

Alcohol gaat het lichaam uit via nulde orde kinetiek. Afbraak verloopt onafhankelijk van de concentratie.

Question 7

Wie kan beter alcohol verdragen mannen of vrouwen? En waarom?

Answer 7

Vrouwen kunnen over het algemeen slechter alcohol verdragen dan mannen. Bij een zelfde alcoholconsumptie is het bloedethanolniveau 20-30 % hoger dan bij mannen.
1. Eén reden hiervoor is dat vrouwen in de maag minder alcoholdehydrogenase activiteit bezitten dan mannen, waardoor een groter deel van de geconsumeerde alcohol in het bloed terechtkomt.
2. Vrouwen hebben minder lichaamsvocht (omdat kleiner zijn en meer vetpercentage) en daardoor hebben ze sneller een hoger promillage.
3. Kleinere lever waardoor het minder snel wordt afgebroken

Question 8

Hoe kan het dat je met alcohol aankomt?

Answer 8

Hoge calorische waarde (7,1 kcal/gram). Je komt aan door maaltijden samen met alcohol te drinken.

Question 9

Hoe kan het dat je met alcohol afvalt?

Answer 9

Maaltijden vervangen door alcohol. Je krijgt een tekort aan glucose, waardoor je spiermassa gaat afbreken. Daarnaast ga je vetweefsel afbreken, om energie te voorzien voor de gluconeogenese. Hierdoor val je af.

Question 10

Hoe zet je alcohol om naar azijnzuur? Welke enzymen zijn daarbij betrokken?

Answer 10

Ethanol + NAD+ –> Acetaldehyde + NADH (alcohol dehydrogenase, in cytosol)
Acetaldehyde + NAD+ –> Acetaat + NADH (acetaldehyde dehydrogenase, in mitochondriën)

Question 11

Wat is de snelheidsbepalende stap van de oxidatieve fosforylering?

Answer 11

ADP

Question 12

Waarom werkt de malaataspartaat shuttle nauwelijks tijdens alcoholgebruik?

Answer 12

Omdat Acetaldehyde dehydrogenase de NAD+ verbruikt in het mitochondriën. Hierdoor kan NAD+ de elektronen van NADH niet opnemen via de malaataspartaatshuttle. Daardoor worden de andere omzettingen van NADH naar NAD+ in het cytosol actiever.

Question 13

Hoe remt alcohol de gluconeogenese?

Answer 13

Door alcohol ontstaat een hoge NADH/NAD+ ratio, hierdoor kan lactaat niet naar pyruvaat, alanine gaat van pyruvaat meteen naar lactaat en glycerol kan niet naar DHAP.

Question 14

Hoe leidt alcohol tot triglyceride vorming?

Answer 14

Door hoge NADH/NAD+ ratio kan er geen vetzuuroxidatie plaatsvinden. Daarnaast kan glycerol niet de gluconeogenese in.

Question 15

Waardoor krijg je een ketoacidose door alcohol?

Answer 15

Doordat je veel acetaat krijgt in het mitochondriën en dit kan worden omgezet naar ketonlichamen (acetoacetaat is twee acetaat moleculen).

Question 16

Waardoor krijg je een ‘acidose’ door alcoholgebruik?

Answer 16

• Door azijnzuur
• Door lactaat
• Door ketonzuren

Question 17

Waarom kan tijdens alcoholgebruik Acetyl-CoA niet worden geoxideerd door de lever en wel door de spier?

Answer 17

Door de hoge NADH/NAD+ ratio.

Question 18

Wat gebeurt er met acetaat in de spier en wat gebeurt er in de lever met acetaat?

Answer 18

Acetaat kan ook via de bloed naar de spieren, hier kan het net als in de lever worden omgezet naar acetyl-CoA. Doordat hier de NADH/NAD+ ratio niet hoog is kan het daar wel de citroenzuurcyclus in. Acetaat wordt in de lever omgezet tot ketonzuren.

Question 19

Waardoor krijg je levercelbeschadiging?

Answer 19

Door het stofje acetylaldehyde.

Question 20

Wat gebeurt er door chronisch alcoholgebruik met de afbraak van alcohol? En wat is het verband met medicatiegebruik?

Answer 20

Door chronisch alcoholverbruik ga je in het GER met behulp van Cytochroom P450, alcohol afbreken. Medicijnen die door het cytochroom P450 worden afgebroken, verliezen de competitie van alcohol. Dan heb je een vertraagde afbraak. Als je het zonder alcohol inneemt, zie je dat door chronisch alcoholgebruik cytochroom P450 actiever is. En dan krijg je dus een versnelde afbraak.

Question 21

Waarom krijg je bij een hypoglycaemie een hoog gehalte vetzuur en glycerol?

Answer 21

Adrenaline en glucagon gaan dan omhoog –> lipolyse.

Question 22

Hoe zorgt leverfalen voor een hepatisch coma?

Answer 22

Ammoniak gaat om de lever heen door portale hypertensie, hierdoor encefalopathie wat kan leiden tot een hepatisch coma.

Question 23

Hoe zorgt leverfalen voor een verlengde bloedingstijd?

Answer 23

Minder stollingseiwit, minder vitamine K afhankelijke stollingsfactoren.