Radiologia Terapeutica Y Oncologia Flashcards
Una de las siguientes características no es una cualidad de las neoplasias malignas:
a) Persisten una vez establecidos.
b) Invaden los tejidos vecinos.
c) Remiten espontáneamente.
d) Afectan al estado general del individuo.
e) Conducen frecuentemente a la muerte del individuo.
C
Una de las siguientes características no es propia de las células neoplásicas:
a) Insensibilidad a las señales supresoras de crecimiento.
b) Activación de la apoptosis.
c) Inducción de la angiogénesis.
d) Inestabilidad genómica y mutaciones.
e) Evasión del sistema inmune.
B
Complete la frase eligiendo para ello la opción correcta: “Los tumores malignos…”
a) Aceleran su crecimiento a lo largo del tiempo.
b) Son heterogéneos en su composición celular.
c) Producen metástasis independientemente de su volumen o masa celular.
d) Presentan un grado moderado de pérdida celular.
e) Crecen en situación clínica durante la mayor parte de su curso evolutivo.
B
Una de las siguientes parejas de conceptos, relacionadas todas ellas con la carcinogénesis, no es cierta. Señálela:
a) Iniciación / cambios moleculares en el genoma.
b) Promoción / lesiones preneoplásicas.
c) Progresión / metástasis distales.
d) Latencia / prolongada en tumores sólidos.
e) Mutación puntual / fenómeno irrelevante desde el punto de vista de la inducción temporal.
E
Característica de los promotores tumorales (Modelo: iniciación/promoción y progresión) es tan sólo
una de las siguientes, señálela:
a) Son carcinógenos por ellos mismos.
b) Exigen la exposición reiterada.
c) Muestran una acción irreversible y no aditiva.
d) Actúan sin umbral.
e) Son mutagénicos.
B
Todas las parejas de conceptos, relacionadas con la carcinogénesis, que se mencionan a continuación menos una, son falsas. Señale la cierta:
a) Iniciación – enfermedad microscópica.
b) Promoción – diseminación metastásica.
c) Progresión tumoral – crecimiento tumoral exponencial.
d) Hiperplasia epitelial atípica – membrana basal rota.
e) Latencia tumoral en los tumores sólidos – corta duración.
A
De las siguientes parejas de concepto, señale la asociación errónea:
a) Iniciación tumoral – mutación.
b) Promoción tumoral – lesiones proliferativas no malignas.
c) Progresión tumoral – empuje hormonal.
d) Cribado tumoral – prevención secundaria de cáncer.
e) Lesiones preneoplásicas – cirugía preventiva.
C
El proceso metastásico es uno de los que determina el pronóstico en cáncer. A nivel molecular son importantes:
a) Las interacciones heterotípicas entre las células tumorales y el microentorno celular.
b) El tropismo de los diversos órganos.
c) El sistema inmunológico.
d) Todas las anteriores contribuyen en el proceso metastásico.
e) Sólo la A y la C
D
En relación con el proceso de carcinogénesis, señale lo que considere falso:
a) Las alteraciones en los oncogenes y los genes supresores de tumores contribuyen, en gran
medida, al proceso de carcinogénesis.
b) Las células tumorales presentan autosuficiencia en las señales de crecimiento celular.
c) Las células neoplásicas se caracterizan por poseer un potencial de replicación ilimitado
d) Entre los principales factores angiogénicos asociados a los tumores se encuentra en factor de crecimiento endotelial (VEGF).
e) Los cambios en el microambiente tumoral no influyen en el crecimiento del tumor.
E
Son propiedades funcionales de las células malignas todas las que se mencionan a continuación excepto una que debe indicar:
a) Pérdida de la inhibición por contacto.
b) Incremento de la cohesión intercelular.
c) Secreción de enzimas proteolíticas.
d) Pérdida de regulación de la división.
e) Neoangiogénesis.
B
Respecto a las metástasis del cáncer podemos decir (convocatoria2016/2017):
a) El ganglio centinela tiene valor pronóstico ya que hay algunos tipos de cáncer que se
diseminan ordenadamente en las cadenas linfáticas.
b) Hay una transformación de células mesenquimales del tumor primario a células epiteliales
circulantes metastásicas.
c) Las metástasis aparecen con mayor frecuencia en el cerebro sea cual sea el tipo de tumor.
d) Las respuestas a y c son correctas.
A
Cuando se describen los efectos de la radiación sobre los tejidos, tan solo una de las afirmaciones siguientes es cierta. Señálela:
a) Ejemplos de tejidos estáticos son el SNC, hueso, músculo, hígado.
b) Desde el punto de vista del efecto de la radiación a nivel tisular se ha de considerar que las
células que componen los tejidos son independientes una de otras.
c) En los tejidos normales del individuo adulto el cociente entre crecimiento y muerte celular
favorece el primer proceso.
d) El daño celular inducido por la radiación no tiene expresión a nivel tisular.
e) El ovario es un tejido en crecimiento continuo.
A
Cuando se describen los efectos de la radiación sobre los tejidos, tan solo una de las afirmaciones siguientes es cierta. Señálela:
a) Ejemplos de tejidos estáticos son el SNC, hueso, músculo, hígado.
b) Desde el punto de vista del efecto de la radiación a nivel tisular se ha de considerar que las
células que componen los tejidos son independientes una de otras.
c) En los tejidos normales del individuo adulto el cociente entre crecimiento y muerte celular
favorece el primer proceso.
d) El daño celular inducido por la radiación no tiene expresión a nivel tisular.
e) El ovario es un tejido en crecimiento continuo.
A
Uno de los siguientes ítems no forma parte de los fenómenos que caracterizan la evolución de los tumores malignos:
a) Invasión de los tejidos adyacentes.
b) Aceleración del crecimiento a lo largo del tiempo.
c) Capacidad metastatizante.
d) Desarrollo de un cierto grado de pérdida celular.
e) Aparición en su estructura de áreas de hipoxia y/o necrosis.
B
Señale entre las siguientes opciones, la que considere verdadera:
a) Las fases carcinoma in situ y cáncer invasor son inmediatas y muy próximas en el tiempo.
b) La detección clínica se produce, generalmente, cuando el tumor lleva las 3⁄4 partes de su vida
biológica ocultas.
c) Todos los tumores malignos metastatizan cuando alcanzan el plano de la detección clínica.
d) La composición celular de los tumores malignos suele ser homogénea.
e) Las lesiones premalignas se convierten siempre en un carcinoma invasor.
B
Señale, entre las siguientes opciones, la que considere falsa:
a) La metastatización es un fenómeno previsible en los tumores malignos.
b) Las fases de la carcinogénesis “carcinoma in situ” y “cáncer invasor” están separadas por un
largo intervalo de tiempo.
c) La displasia epitelial constituye una de las etapas iniciales del desarrollo neoplásico.
d) La extirpación de las lesiones premalignas entra dentro del concepto de cirugía preventiva del
cáncer.
e) La existencia de áreas de necrosis en los tumores humanos es un fenómeno general.
A
Señale, entre las siguientes opciones la que considere verdadera:
a) Las fases carcinoma in situ y cáncer invasor de los tumores humanos son inmediatas.
b) La velocidad de crecimiento de los tumores malignos y la de sus metástasis son idénticas.
c) Muchos tumores malignos metastatizan antes de haber alcanzado el plano de la detección
clínica.
d) La composición celular de los tumores malignos suele ser homogénea.
e) Todas las situaciones de hiperplasia epitelial conducen a carcinoma invasor.
C
¿Cuál de las siguientes afirmaciones le parece falsa?
a) El grado de pérdida celular de los tumores de crecimiento rápido es poco acusado.
b) Los tumores de crecimiento rápido pueden escapar al control si se prolonga innecesariamente
el tiempo de irradiación.
c) La fase de crecimiento subclínico de los tumores humanos es corta en comparación con la fase
clínica.
d) La relación terapéutica (cociente entre el efecto producido por la radiación sobre el binomio
tumor/tejidos normales) es superior a la unidad.
e) La masa o diámetro del tumor primario es un factor pronóstico importante en cáncer.
C
Señale, entre las siguientes opciones, la que considere falsa:
a) Las fases de carcinoma in situ y cáncer invasor de los tumores humanos están separadas por un
largo período de tiempo.
b) La velocidad de crecimiento de los tumores malignos y la de sus metástasis son distintas.
c) Muchos tumores malignos metastatizan antes de haber alcanzado el plano de detección clínica.
d) La composición celular de los tumores malignos suele ser homogénea.
e) No todas las situaciones de hiperplasia epitelial conducen a carcinoma invasor.
D
Sólo una de las siguientes afirmaciones es falsa, señálela:
a) La iniciación tumoral deriva de cambios moleculares producidos aleatoriamente en el genoma
de las células normales.
b) Los tumores malignos crecen en situación clínica durante la mayor parte de su tiempo.
c) La rotura de la membrana basal del epitelio define el comienzo de la fase de progresión
tumoral.
d) La presentación clínica de las recidivas tumorales se produce generalmente entre los 24-36
meses siguientes al tratamiento.
e) Enfermedad microscópica es, por definición, todo agregado tumoral definido por un número de
células ≤ 10^6.
B
Indique cuál de los siguientes ítems considera correcto:
a) El tiempo medio de recidiva de los carcinomas de origen epitelial es aproximadamente igual a
6 meses.
b) Los depósitos tumorales que definen la denominada “enfermedad microscópica” poseen un
número de células ≥ 10^6 células.
c) Durante la mayor parte de su historia natural los tumores malignos crecen en situación
subclínica.
d) El fenómeno metastatizante es un mecanismo de desarrollo previsible en los tumores malignos.
e) La rotura de la membrana basal de un epitelio es un fenómeno relacionado con la fase de
promoción tumoral.
C
Todas las opciones que se formulan a continuación, salvo una, son ciertas. Señale la falsa:
a) La detección temprana de lesiones preneoplásicas se conoce con el nombre de “despistaje” o
“screening” tumoral.
b) El tiempo de irradiación no debe prolongarse innecesariamente en los pacientes sometidos a
radioterapia.
c) Los depósitos tumorales que definen la denominada “enfermedad microscópica” poseen un
contenido celular ≥ 10^6 células.
d) Durante la mayor parte de su historia natural los tumores malignos crecen en situación
subclínica.
e) La rotura de la membrana basal es determinante en el diagnóstico de cáncer.
C
Todas las opciones que se formulan a continuación, salvo una, son ciertas. Señale la falsa:
a) La detección temprana de lesiones preneoplásicas se conoce con el nombre de “despistaje” o
“screening” tumoral.
b) El tiempo de irradiación no debe prolongarse innecesariamente en los pacientes sometidos a
radioterapia.
c) Los depósitos tumorales que definen la denominada “enfermedad microscópica” poseen un
contenido celular ≥ 106 células.
d) Durante la mayor parte de su historia natural los tumores malignos crecen en situación
subclínica.
e) La rotura de la membrana basal es determinante en el diagnóstico de cáncer.
C
Señale ahora cuál de las siguientes proposiciones le parece falsa:
a) La irradiación es un arma terapéutica muy eficaz en el crecimiento del cáncer.
b) El examen clínico y la mamografía ofrecen distintos niveles de sensibilidad y especificidad en
la detección precoz del cáncer de mama.
c) Todas las lesiones preneoplásicas que derivan de la “promoción” tumoral constituyen hallazgos
quirúrgicos.
d) La rotura de la membrana basal define el comienzo de la fase de “progresión” de los tumores
epiteliales malignos.
e) Enfermedad microscópica es, por definición, todo agregado tumoral de contenido igual o mayor que 10^6 células.
E
El poder metastatizante de los tumores malignos es (señale la opción incorrecta):
a) Un proceso volumen-independiente.
b) Una propiedad que los tumores adquieren a lo largo de su historia natural.
c) Un proceso indeterminado en el tiempo.
d) Una propiedad genéticamente inducida.
e) Un proceso asociado a cierto tipo de indicadores (estadio N, por ejemplo).
A
Sólo una de las siguientes parejas de conceptos es verdadera. Señálela:
a) Hiperplasia epitelial atípica / lesión preneoplásica.
b) Carcinoma microinvasor / extensión linfática asegurada.
c) Carcinoma in situ / lesión tumoral clínica.
d) Tumor multicéntrico / enfermedad metastásica.
e) Extensión a distancia / enfermedad loco-regional.
A
Sólo una de las siguientes parejas de conceptos es falsa. Señálela:
a) Carcinoma microinvasor / extensión linfática nula.
b) Carcinoma in situ / lesión tumoral clínica.
c) Hiperplasia epitelial atípica / lesión preneoplásica.
d) Oncogenes / progresión tumoral.
e) Binomio alcohol-tabaco / notable influencia en el desarrollo de los tumores de las vías
aerodigestivas superiores.
B
El número de tiempos de duplicación (divisiones celulares efectivas) desde el comienzo de las fases de progresión hasta que se alcanza el umbral de detección clínica de un tumor maligno es igual a:
a) 10.
b) 20.
c) 30.
d) 40.
e) 50.
C
El número de tiempos de duplicación (divisiones celulares efectivas) desde el comienzo de las fases de progresión hasta que se alcanza el umbral de detección clínica de un tumor maligno es igual a:
a) 10.
b) 20.
c) 30.
d) 40.
e) 50.
C
¿Cuál de las siguientes asociaciones es cierta? Señálela:
a) Volumen tumoral = 1 g; número duplicaciones = 10; número células tumorales = 10^3.
b) Volumen tumoral = 1 g; número duplicaciones = 20; número células tumorales = 10^6.
c) Volumen tumoral = 1 g; número duplicaciones = 30; número células tumorales = 10^9.
d) Volumen tumoral = 1 g; número duplicaciones = 40; número células tumorales = 10^12.
e) Volumen tumoral = 1 g; número duplicaciones = 50; número células tumorales = 10^15.
C
¿Cuál de las siguientes asociaciones es cierta? Señálela:
a) Volumen tumoral = 1 g; número duplicaciones = 10; número células tumorales = 10^3.
b) Volumen tumoral = 1 g; número duplicaciones = 20; número células tumorales = 10^6.
c) Volumen tumoral = 1 g; número duplicaciones = 30; número células tumorales = 10^9.
d) Volumen tumoral = 1 g; número duplicaciones = 40; número células tumorales = 10^12.
e) Volumen tumoral = 1 g; número duplicaciones = 50; número células tumorales = 10^15.
C
El número de tiempos de duplicación (divisiones celulares efectivas) de una población tumoral significa una diferente fase en el desarrollo tumoral. A este respecto señale la pareja falsa:
a) 1 división – población de dos células (2 ng).
b) 10 divisiones – población con alto riesgo de metastatización (1 microgramo).
c) 20 divisiones – población tumoral subclínica (1 mg).
d) 30 divisiones – población celular detectable clínicamente (1 g).
e) 40 divisiones – población celular que conduce a la muerte (1 kg).
B
En la historia natural de los tumores una de las siguientes afirmaciones no es correcta. Señálela:
a) El origen de los tumores es clonal, esto es, proviene de una única célula iniciada (teoría
clonogénica del cáncer).
b) Cuando el tumor es clínicamente palpable puede albergar mil millones de células.
c) La extensión metastásica es posible que comience cuando el tumor tiene entre mil millones y
un billón de células.
d) Para alcanzar los mil millones de células el conjunto de la población celular tiene que haber
sufrido más de 30 duplicaciones.
e) Tres cuartas partes de la vida del tumor son silentes.
D
Sólo una de las siguientes afirmaciones es verdadera, indíquela:
a) El despistaje de los tumores malignos mejora la prevención primaria de cáncer.
b) Los tumores localmente avanzados no deben tratarse de modo exclusivo con cirugía o
radioterapia.
c) El tiempo de duplicación de los tumores humanos está comprendido entre 90 y 120 días.
d) La velocidad de crecimiento de los tumores malignos cambia a lo largo del tiempo.
e) La denominada “enfermedad subclínica” es de difícil control por irradiación.
D
Entre los enunciados que se le proponen a continuación hay uno que puede ser falso. Señálelo:
a) El tiempo de ciclo de las células tumorales se sitúa en torno a los 15 días.
b) El tiempo de duplicación de los tumores humanos, en su fase clínica, es del orden de 100 días.
c) El tiempo potencial de duplicación de muchos tumores es de 5 días.
d) El tiempo de duración de la fase de síntesis del ADN es de aproximadamente 6 horas.
e) El tiempo que dura la mitosis celular es de 30-60 minutos aproximadamente.
A
En lo referente a los parámetros de crecimiento y progresión tumoral, tan solo una de las afirmaciones que se enuncian a continuación es falsa, señálela:
a) Se entiende por Tiempo de Ciclo (Tc) al tiempo estimado por la célula tumoral en completar el ciclo divisorio.
b) El Tc se sitúa en torno a 24-48 horas para una célula representativa de un tumor humano.
c) Tc menores, en torno a 22 horas, son habituales en células humanas en cultivo.
d) La duración de las fases del ciclo mitótico es, aproximadamente: mitosis/1 hora; G1-G0/
horas–años; Fase S/6-8 h; G2/2-3 h.
e) Tc de hasta tres meses son esperables en tumores de lento crecimiento.
E
Respecto a los parámetros de cinética tumoral podemos decir:
a) El tiempo del ciclo de las células tumorales y el tiempo de duplicación del tumor son de igual duración.
b) El tiempo potencial de duplicación es mayor que el tiempo de duplicación del tumor clínico.
c) La actividad proliferativa del tumor y la expresión de Ki67 están inversamente relacionadas.
d) El factor de pérdida celular de los tumores clínicos es bajo.
e) La actividad telomerasa expresada por los tumores humanos está asociada con el índice
proliferativo.
E
El más importante de los parámetros indicativos de proliferación tumoral es (elija la opción correcta):
a) El grado de diferenciación tumoral.
b) El incremento de la masa del tumor primario a lo largo del tiempo.
c) El desarrollo de metástasis distales.
d) La fracción de células tumorales en fase S.
e) El “índice mitótico”.
E
Durante el crecimiento de los tumores sólidos se produce una disminución constante de la proporción de células que contribuyen al incremento de la masa tumoral, por eso decimos que:
a) Que la hipoxia tumoral se debe a problemas de neovascularización.
b) Que la necrosis no es fenómeno frecuente en los tumores sólidos.
c) Que el tiempo de duplicación tumoral disminuye según avanza la vida biológica del tumor.
d) Que la exfoliación en cavidades internas apenas contribuye al potencial metastásico.
e) Que la fracción de crecimiento disminuye según avanza la vida biológica de los tumores.
E
Se conoce como tiempo potencial de duplicación (Tpot):
a) El tiempo que el tumor emplea en duplicar su volumen.
b) La disminución constante del número de células que contribuyen al crecimiento tumoral.
c) La proporción de células de la población tumoral que entran en el ciclo divisorio.
d) La proporción de células que abandonan el ciclo mitótico por quiescencia o muerte celular.
e) El tiempo estimado para que el tumor duplique su volumen en función del número de células
en el ciclo celular y el tiempo de ciclo.
E
Los tumores con proliferación rápida pueden, durante el propio tratamiento, compensar la pérdida celular causada por la radiación. A este respecto, señale cuál de las siguientes afirmaciones le parece falsa:
a) Los regímenes de fraccionamiento acelerado son eficaces en estos casos particulares.
b) Tpot < 4 días: tumor de crecimiento rápido.
c) Tpot > 4 días: tumor de crecimiento lento.
d) El incremento del ritmo proliferativo puede traer consigo la repoblación celular del tumor.
e) La radioterapia no es un arma terapéutica de elección en este tipo de tumores.
E
En relación con el proceso de carcinogénesis, señale lo que considere falso:
a) El crecimiento de un tumor está determinado, entre otros factores, por la fracción de
crecimiento.
b) El tiempo de duplicación potencial se define como aquel necesario para que se duplique la
población celular del tumor, considerando que haya pérdida celular.
c) Si el tiempo de duplicación potencial es menor de 4 días se puede considerar que el tumor es
de crecimiento rápido.
d) Si el tiempo de duplicación potencial es mayor de 4 días se puede considerar que el tumor es
de crecimiento lento.
e) La regeneración celular es consecuencia del aumento del ritmo proliferativo de las células que
han sobrevivido a la irradiación.
B
Complete la siguiente frase eligiendo para ello la opción correcta. Los tumores malignos:
a) Tienen una composición celular homogénea.
b) Aceleran su crecimiento con el tiempo.
c) Metastatizan raras veces.
d) Presentan en su crecimiento grados variables de pérdida celular.
e) No suelen invadir los tejidos adyacentes.
D
Tan solo una de las siguientes afirmaciones es falsa, señálela
a) El tiempo que el tumor emplea en duplicar su volumen se llama tiempo de duplicación TD.
b) La disminución constante del número de células que contribuyen al crecimiento tumoral es una
característica de la mayor parte de los tumores sólidos.
c) La proporción de células de la población tumoral que entran en el ciclo divisorio es conocido
como Fracción de crecimiento (FC,GF).
d) La proporción de células que abandonan el ciclo mitótico por quiescencia o muerte celular es
muy baja en la mayor parte de los tumores.
e) El tiempo estimado para que el tumor duplique su volumen en función del número de células
en el ciclo celular y el tiempo de ciclo es conocido como Tpot.
D
Indique cuál de las siguientes proposiciones es correcta:
a) La actividad proliferativa celular es independiente del crecimiento tumoral.
b) La fracción de crecimiento de los tumores es constante a lo largo de la vida biológica del
tumor.
c) El porcentaje de pérdida celular condiciona de forma dramática el crecimiento tumoral.
d) Los tumores de diámetro igual o mayor que 2 cm carecen de compartimento de necrosis.
e) Diferenciación y quiescencia celular son fenómenos inexistentes de forma rutinaria en la
población tumoral.
C
Indique cuál de las siguientes proposiciones es correcta:
a) La actividad proliferativa celular es independiente del crecimiento tumoral.
b) La fracción de crecimiento de los tumores es constante a lo largo de la vida biológica del
tumor.
c) El porcentaje de pérdida celular condiciona de forma dramática el crecimiento tumoral.
d) Los tumores de diámetro igual o mayor que 2 cm carecen de compartimento de necrosis.
e) Diferenciación y quiescencia celular son fenómenos inexistentes de forma rutinaria en la
población tumoral.
C
Durante el crecimiento de los tumores sólidos se produce una disminución constante de la fracción de crecimiento (células que contribuyen al incremento de la masa tumoral). ¿Cuál de los siguientes factores responsables de este fenómeno no parece cierto?
a) Hipoxia/anoxia celular.
b) Necrosis.
c) Indiferenciación celular.
d) Exfoliación celular en cavidades naturales.
e) Metástasis a distancia.
C
La disminución constante del número de células que contribuyen al crecimiento tumoral se debe todas las causas enunciadas a continuación, excepto una que debe señalar:
a) Mutación.
b) Hipoxia, anoxia y necrosis.
c) Déficit de nutrientes.
d) Diferenciación.
e) Exfoliación.
A
Entre los enunciados que se le proponen a continuación tan solo uno es verdadero. Señálelo:
a) El tiempo de ciclo de las células tumorales se sitúa en torno a los 7 días.
b) El tiempo de duplicación de los tumores humanos, en su fase clínica, es del orden de 100 días.
c) El tiempo potencial de duplicación de muchos tumores es de 200 días.
d) El tiempo de duración de la fase de síntesis del ADN es de aproximadamente de 36 horas.
e) El tiempo que dura la mitosis celular es de 3–6 minutos, aproximadamente.
B
Sólo una de las siguientes afirmaciones es falsa, señálela:
a) Los tumores malignos tienen una composición celular heterogénea.
b) En respuesta a la radiación presentan grados variables de remisión.
c) Los adenocarcinomas tienen un TD más corto que el de los carcinomas epidermoides.
d) El denominado “labeling index” (fracción celular en fase S) es un importante indicador de
proliferación tumoral.
e) Los tumores malignos pueden metastatizar antes de haber alcanzado el umbral que caracteriza
su detección clínica
C
Sólo uno de los siguientes ítems, relacionados todos ellos con el crecimiento y/o la proliferación celular de los tumores malignos es falso. Diga cuál:
a) Los tumores humanos crecen exponencialmente, es decir, de forma constante con el tiempo.
b) El tiempo medio de duplicación de los mismos está comprendido entre 60 y 90 días.
c) Los adenocarcinomas crecen más deprisa que los carcinomas epidermoides y los sarcomas.
d) La cinética de proliferación de los tumores que responden a la radiación es más rápida que la
de los tumores que no responden a ella.
e) La velocidad de crecimiento de los tumores malignos de igual tipo histológico y origen es muy
variada.
C
Sólo uno de los siguientes ítems, relacionados todos ellos con el crecimiento y/o la proliferación celular de los tumores malignos es falso. Diga cuál:
a) Los tumores humanos crecen exponencialmente, es decir, de forma constante con el tiempo.
b) El tiempo medio de duplicación de los mismos está comprendido entre 60 y 90 días.
c) Los adenocarcinomas crecen más deprisa que los carcinomas epidermoides y los sarcomas.
d) La cinética de proliferación de los tumores que responden a la radiación es más rápida que la
de los tumores que no responden a ella.
e) La velocidad de crecimiento de los tumores malignos de igual tipo histológico y origen es muy
variada.
C
Indique cuál de las siguientes afirmaciones le parece falsa:
a) El desarrollo del fenómeno metastatizante de los tumores malignos es indeterminado en el
tiempo.
b) El denominado proceso de reparación subletal protege a los tumores malignos y a los tejidos
normales del efecto producido por la radiación administrada.
c) Tiempo de duplicación y coeficiente de proliferación tumoral son parámetros tumorales
directamente relacionados entre sí.
d) La velocidad de crecimiento de los tumores malignos y sus metástasis son diferentes.
e) Los agregados tumorales de contenido igual a 107 células entran a formar parte del concepto
denominado enfermedad subclínica.
C
Si el umbral de detección clínica de los tumores humanos se sitúa en 109 células, ¿qué período de tiempo debe transcurrir antes de la aparición de una recidiva local si se asume una situación de enfermedad residual tras cirugía igual a 106 células, un grado cero de pérdida celular y un tiempo de duplicación de 90 días?
a) 10 meses.
b) 20 meses.
c) 30 meses.
d) 48 meses.
e) 60 meses.
C
Suponiendo que, tras irradiación, el número de componentes celulares activos de un tumor haya quedado reducido a 1, ¿al cabo de cuánto tiempo podría ponerse de manifiesto una recidiva local? (umbral de detección clínica: 109 células, tiempo de duplicación: 60 días)
a) 30 meses.
b) 48 meses.
c) 60 meses.
d) 90 meses.
e) 120 meses.
C
Si el tiempo de duplicación de un tumor maligno fuese de 60 días, ¿cuál es el período de tiempo comprendido entre el comienzo de la progresión tumoral y la detección clínica de dicho tumor?
a) 2 años.
b) 4 años.
c) 5 años.
d) 6 años.
e) 7 años.
C
Conocida la dependencia entre la fracción de crecimiento (GF), el tiempo de duplicación de la masa tumoral (TD) y el tiempo potencial de duplicación (Tpot), ¿cuál de las siguientes asociaciones le parece falsa?
a) Células de cáncer de mama en cultivo: GF > 95%; Tc = 21 horas; Tpot = 21 horas; TD = 21 horas.
b) Cáncer de mama clínico: GF > 20%; Tc = 3 días; Tpot = 10 días; TD = 250 días.
c) Células de cáncer de próstata en cultivo: GF > 90%, Tc = 24 horas; Tpot = 24 horas; TD = 24
horas.
d) Xenotrasplante de células de cáncer de mama en un animal receptor: GF > 50%; Tc = 3 días;
Tpot = 5 días; TD = 7 días.
e) Cáncer de próstata clínico: GF > 89%; Tc = 28 horas; Tpot = 30 horas; TD = 5 días.
E
El aumento del tiempo de duplicación de volumen tumoral conforme aumenta su tamaño se debe entre otros factores a que (convocatoria 2016/2017):
a) La angiogénesis es muy eficaz y por tanto la hipoxia no influye apenas en la cinética de crecimiento del tumor.
b) La pérdida celular entendida como pérdida de células proliferativas en el tumor aumenta conforme aumenta de tamaño.
c) El ciclo celular se enlentece enormemente en las células proliferativas tumorales conforme el tumor aumenta su tamaño.
d) Todas las razones anteriores son válidas para justificar el aumento del Tiempo de duplicación del volumen tumoral.
B
Un tumor será más proliferativo si tiene (convocatoria 2016/2017):
a) Fracción de crecimiento alta, tiempo de ciclo de sus células aumentado, factor de pérdida
celular bajo.
b) Tiempo potencial de duplicación (Tp) alto, fracción de crecimiento baja, pérdida celular alta.
c) Fracción de crecimiento alta, pérdida celular baja, índice de células en fase proliferativa alto.
d) Tiempo potencial de duplicación (Tp) bajo, fracción de crecimiento baja y pérdida celular alta.
C
Respecto a la Fracción de Crecimiento Tumoral (GF) podemos afirmar que: (convocatoria ordinaria 2018/2019)
a) Forman parte de ella todas las células que componen el tumor pues la heterogeneidad del tumor es muy alta y la proliferación de sus células rápida e incontrolada
b) La forman solamente las células madre o stem cell tumorales (CSC)
c) La GF es uno de los factores que intervienen en el tiempo de duplicación (TD) del volumen
tumoral
d) Las respuestas b y c son verdaderas
C
Respecto al sistema de clasificación tumoral TNM, ¿cuál de las siguientes afirmaciones se ajusta a la realidad?
a) Es un modelo de clasificación de los tumores de acuerdo a su histología.
b) Un tumor T2 es aquel que tiene menos de 2 cm.
c) Los tumores clasificados como Tis (in situ) siempre significan que no han atravesado la
membrana basal.
d) La categoría N0 significa que no existen ganglios linfáticos afectos por el tumor.
e) Un tumor T1 de SNC (glioma) tiene menos de 5 cm de diámetro.
C
Respecto al sistema de clasificación tumoral TNM, ¿cuál de las siguientes afirmaciones se ajusta a la realidad?
a) Permite señalar la localización del tumor.
b) Es parcialmente aplicable a los linfomas.
c) Permite clasificar los tumores de acuerdo a su origen.
d) Sirve para agregar tumores en estadios que tienen un valor pronóstico fundamental.
e) No se pude usar en los tumores de colon.
D
Respecto al sistema de clasificación TNM no es útil (continúe la frase):
a) El tamaño del tumor.
b) La información obtenida con TAC.
c) La PET.
d) La determinación de los marcadores tumorales.
e) La información derivada de los hallazgos quirúrgicos.
D
El empeño en la clasificación en estadios de los tumores en el momento del diagnóstico tiene como fundamental objetivo:
a) Distinguir entre tumores benignos y malignos.
b) Establecer grupos pronósticos.
c) Ayudar en el diagnóstico.
d) Señalar qué tipo de enfermos pueden recibir tratamiento.
e) Poder escoger entre la cirugía y la RT para tratar los pacientes.
B
Respecto a una paciente con un cáncer de mama en estadio I, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
a) Las células tumorales están bien diferenciadas.
b) El tiempo de evolución del cáncer es de menos de 5 años.
c) Se trata de un cáncer avanzado.
d) El pronóstico a los 5 años es favorable, con una supervivencia alrededor del 90%.
e) Sólo puede ofertársele un tratamiento paliativo.
D
Se entiende por grado tumoral:
a) El grado de extensión tumoral desde la localización primaria del tumor.
b) El grado de diferenciación de una célula tumoral con respecto la célula normal de la que
deriva.
c) Cada una de los grupos en que pueden agruparse los tumores de acuerdo a la cantidad de
marcadores tumorales secretados.
d) Cada uno de los grupos en que pueden agruparse los pacientes de acuerdo a su grado de
funcionalidad en el momento del diagnóstico.
e) Ninguna de las anteriores.
B
Dentro de la clasificación TNM, la T hace referencia al tumor con un subíndice que detalla las particularidades del T. Señale cuál de los diferentes T no existe:
a) Tx.
b) T0.
c) Tis.
d) T4.
e) Tp (patológica).
E (?????)
¿Cuál de las siguientes afirmaciones le parece verdadera?
a) Todas las lesiones preneoplásicas son hallazgos quirúrgicos.
b) La detección precoz de un tumor maligno no influye sobre el pronóstico del mismo.
c) Los tumores de diámetro comprendido entre 1-3 cm definen el estadio T2 de la clasificación
TNM.
d) Fracción de crecimiento y masa tumoral son conceptos inversamente relacionados entre sí.
e) El carácter N0 clínico de un tumor maligno excluye la invasión linfática regional real.
D (corretta)
Una de las siguientes afirmaciones es falsa, señálela:
a) El sistema TNM clasifica los tumores según su extensión.
b) La categoría N0 significa que no se han identificado adenopatías afectadas con las pruebas
clínicas utilizadas.
c) El TNM clínico del momento del diagnóstico se modifica constantemente a lo largo de la
evolución del cáncer.
d) El sistema TNM permite clasificar los tumores en grupos con un valor pronóstico similar.
e) En los tumores digestivos, sólo debe realizarse estadificación quirúrgico-patológica (pTNM).
C
Las clasificaciones de los tumores en estadios se hacen en base a datos del paciente. Señale cuál de
las siguientes afirmaciones no es correcta:
a) En la mayor parte de los casos se basa en datos clínicos de extensión del tumor.
b) En algunos tumores como los digestivos los datos que establecen la clasificación son los
anatomo-patológicos.
c) Los datos anatomo-patológicos obtenidos de un tumor modifican o confirman la clasificación
TNM en aquellos casos en los que puede ser usada.
d) La PET es imprescindible para establecer el TNM.
e) Sin biopsia confirmatoria de tumor no es válida ninguna clasificación.
D
¿Cuál de las siguientes afirmaciones le parece verdadera?
a) La detección precoz de los tumores malignos no influye sobre el tratamiento ni condiciona el
pronóstico.
b) Mediante la notación T2 queremos indicar que el diámetro de un tumor clínico está
comprendido entre 1 y 4 cm.
c) Los cánceres de colon y ovario constituyen, por su frecuencia y gravedad, modelos tumorales
ideales para la detección precoz.
d) El carácter N0 clínico de un tumor maligno no excluye la presencia de invasión en los
linfáticos regionales.
e) Crecimiento y proliferación tumoral son fenómenos no relacionados entre sí.
D
La clasificación de Ann-Arbor se emplea en el estadiaje de:
a) Tumores colorrectales.
b) Tumores de SNC.
c) Linfomas.
d) Leucemias.
e) cyd.
C
El sistema TNM es el modelo de clasificación de tumores que recomienda la UICC (Unión Internacional Contra el Cáncer). De las cuatro afirmaciones que a continuación se enuncian sólo una es correcta. Señálela (convocatoria 2016/2017):
a) Es un modelo de clasificación de tumores de acuerdo a la histología.
b) La categoría N1 significa que no hay afectación ganglionar evidente.
c) No se aplica a linfomas.
d) Un tumor de SNC (glioma) clasificado como T1 tiene menos de 2 cm de diámetro.
C
Respecto a la utilidad del sistema TNM señale la que cree que es correcta (convocatoria 2016/2017):
a) Sirve para clasificar muchos tumores malignos en estadios de diferente gravedad.
b) Permite identificar el origen del tumor.
c) Es útil para todos los tumores malignos salvo para el cáncer de colon.
d) Solo es parcialmente útil para clasificar los tumores de mama.
A
Hay una clasificación citológica de “malignidad” de los tumores malignos con implicaciones pronósticas. Respecto a esta clasificación hay una afirmación falsa, señálela (convocatoria 2016/2017):
a) Esta clasificación distingue entre tumores bien diferenciados, mediadamente diferenciados o pobremente diferenciados (indiferenciados).
b) De acuerdo a esta clasificación puede gradarse la intensidad del tratamiento.
c) Desde hace unos 20 años y coincidiendo con los avances de biología molecular y genética de
los tumores, se tiende a clasificarlos tumores de acuerdo a sus atributos genéticos relevantes.
d) Es una clasificación que no se aplica a tumores de origen epitelial.
D
La gradación en malignidad de un cáncer es un dato que (señale la afirmación incorrecta) (convocatoria ordinaria 2017/2018):
a) No depende de la clasificación TNM
b) Ayuda a identificar la naturaleza del tumor
c) Complementa la información pronóstica derivada de la clasificación clínica
d) No es imprescindible para decidir el tratamiento
B
Las clasificaciones de los tumores en estadios se hacen en base a datos del paciente. Señale cuál de
las siguientes afirmaciones no es correcta (convocatoria ordinaria 2017/2018):
a) En la mayor parte de los casos se basa en datos clínicos de extensión del tumor.
b) En algunos tumores como los digestivos son necesarios los datos patológicos para establecer el
TNM completo del tumor
c) En los tumores cerebrales se aplica con algunas modificaciones
d) Los datos patológicos obtenidos de un tumor modifican o confirman la clasificación TNM en
aquellos casos en la que puede ser usada
C
La gradación en malignidad de un cáncer es un dato que (señale la afirmación incorrecta) (convocatoria ordinaria 2017/2018):
a) No depende de la clasificación TNM
b) Ayuda a identificar la naturaleza del tumor
c) Complementa la información pronóstica derivada de la clasificación clínica
d) No es imprescindible para decidir el tratamiento
B
La población celular tumoral, al igual que cualquier población celular con capacidad proliferativa, responden a la radiación ionizante poniendo en marcha sistemas de compensación del daño ocasionado. Esta respuesta tumoral puede aumentar la radiocurabilidad o dificultar el control tumoral por radiación. Indique cuál de las asociaciones mostradas a continuación le parece falsa:
a) Reparación celular del daño subletal: se opone al control.
b) Redistribución celular: se opone al control.
c) Reoxigenación: favorece el control.
d) Regeneración celular clonogénica: se opone al control.
e) Alta radiosensibilidad intrínseca: favorece el control.
B
Llamamos reparación a la recuperación de la integridad de las macromoléculas dañadas por la radiación ionizante, lo que conlleva un aumento en la supervivencia celular tras o durante el tratamiento. Una de las características de la reparación celular subletal que se indican a continuación es falsa, señálela:
a) Las lesiones moleculares en el ADN inducidas por la radiación pueden ser reparables o no reparables.
b) Las lesiones potencialmente reparables se conocen como lesiones subletales.
c) El proceso de reparación es un proceso de carácter enzimático.
d) La reparación toma, al menos, 48-72 horas.
e) La probabilidad de daño subletal es dependiente del ritmo de administración de la dosis.
D
Es bien conocido que los regímenes de radioterapia fraccionada favorecen el control tumoral preservando la integridad de los tejidos sanos incluidos en el volumen de irradiación. A este respecto, tan solo una de las afirmaciones que se hacen a continuación es verdadera. Señálela:
a) En presencia de oxígeno las células adquieren una mayor resistencia a la radiación (OER = 2,5-3).
b) Tras cada una de las dosis de radiación en un protocolo de fraccionamiento se produce la eliminación preferentemente de las células bien oxigenadas.
c) En el curso de la radioterapia fraccionada no es probable que el aporte de oxígeno alcance a las células hipóxicas.
d) Las nuevas fracciones de dosis actuarán preferentemente sobre las células que paulatinamente están peor oxigenadas.
e) Tras la irradiación, las células supervivientes disminuyen su ritmo proliferativo, por lo que no es probable la repoblación celular.
B
La generalización de la radiosensibilidad tumoral es un asunto comprometido, no obstante se pueden hacer ciertas generalizaciones de utilidad en la planificación terapéutica de los tumores. Una de las asociaciones siguientes es falsa. Señálela:
a) Linfoma (LNH y LH), tumor radiosensible (FS 2Gy: 0,08 - 0,37, media = 0,20).
b) Pulmón tipo células pequeñas, tumor radiosensible (FS 2Gy: 0,08 - 0,37, media = 0,20).
c) Mama, tumor con radiosensibilidad intermedia (FS 2Gy: 0,14-0,75, media = 0,43).
d) Cabeza y cuello, tumor con radiosensibilidad baja (FS 2 Gy: 0,20 - 0,83, media = 0,52).
e) Melanoma, tumor con radiosensibilidad baja (FS 2Gy: 0,20 - 0,83. Media = 0,52).
D
Los tumores, al igual que muchos tejidos sanos de los que proceden, ponen en marcha mecanismos de compensación del daño radioinducido, de los cuales, unos favorecen el control tumoral con radiación y otros se oponen a la radiocurabilidad. Una pareja de las indicadas a continuación es falsa, señálela:
a) Reoxigenación – favorece el control tumoral.
b) Redistribución – se opone al control tumoral.
c) Reparación del daño subletal – se opone al control tumoral.
d) Regeneración clonogénica – se opone al control tumoral.
e) Todas son ciertas.
B
La probabilidad de control tumoral por radiación es dependiente de todas las características tumorales descritas a continuación excepto una que está erróneamente asociada. Señálela:
a) Reparación que disminuye el control.
b) Redistribución celular, que disminuye el control.
c) Reoxigenación, que aumenta el control.
d) Regeneración, que disminuye el control.
e) Gran radiosensibilidad intrínseca, que aumenta el control.
B
La reoxigenación tumoral que ocurre en el curso de la radiación fraccionada de los tumores tiene todas las peculiaridades que se indican a continuación excepto una que debe señalar:
a) Las primeras dosis de radiación de bajo LET eliminan preferentemente las células bien oxigenadas.
b) Las células inicialmente hipóxicas pasan a definitivamente no oxigenadas en el curso de la radiación.
c) Las dosis subsiguientes de radiación vuelven a actuar preferentemente sobre las células, ahora bien oxigenadas.
d) Las células en necrosis no participan en el proceso de reoxigenación.
e) La sensibilidad a la radiación es dependiente de la presión parcial de oxígeno en el medio.
B
Indique lo que considere incorrecto:
a) El crecimiento de un tumor está determinado, entre otros factores, por la fracción de
crecimiento.
b) El tiempo de duplicación potencial se define como aquel necesario para que se duplique la
población celular del tumor, sin considerar el factor pérdida celular.
c) Si el tiempo de duplicación potencial es menor de 4 días se puede considerar que el tumor es
de crecimiento rápido.
d) Si el tiempo de duplicación potencial es mayor de 4 días se puede considerar que el tumor es
de crecimiento lento.
e) La regeneración celular es consecuencia del descenso del ritmo proliferativo de las células que
han sobrevivido a la irradiación.
E
Una de las siguientes afirmaciones es falsa:
a) Se deben considerar que forman parte de un tumor los elementos celulares tumorales y las
células normales (estroma, soporte, vasos…).
b) Sólo una fracción de células que componen el tumor mantiene el crecimiento tumoral, esta
población es conocida como fracción de crecimiento.
c) Los elementos germinales del tumor se llaman stem cell.
d) Los tumores, a diferencia de las poblaciones celulares normales, responden a la radiación
ionizante poniendo en marcha sistemas de compensación del daño ocasionado.
e) Algunas de estas repuestas del tumor a la radiación aumentan la radiocurabilidad tumoral
mientras que otras se oponen a la eficacia del tratamiento antitumoral.
D
En la respuesta a la radiación de los tumores malignos y los tejidos normales incluidos en el volumen de irradiación, cada uno de los argumentos que se dan a continuación son ciertos, excepto una que debe señalar:
a) La respuesta de los tejidos normales proliferativos es, en cierto modo, similar a la respuesta de los tumores ya que se trata de una respuesta temprana, responsable de los efectos agudos en el caso del tejido sano.
b) La respuesta de los tejidos normales no proliferativos es lenta y responsable de las complicaciones tardías.
c) El daño producido por la radiación en los tejidos de respuesta lenta es parcialmente reparable cuando se utilizan niveles de dosis diarias de 2 Gy (radioterapia fraccionada).
d) Los tumores al igual que los tejidos normales proliferativos desaceleran su crecimiento en respuesta a la depleción celular radioinducida.
e) La regeneración tumoral es función del tiempo, por lo que una prolongación excesiva del tiempo de irradiación reduce los índices de control.
D
La reparación celular tras la irradiación tiene las características enunciadas a continuación excepto una que debe señalar:
a) Se trata de un proceso de base enzimática.
b) Ocurre rápidamente (1-2 horas).
c) Es independiente del ritmo de administración de la dosis.
d) Las lesiones radioinducidas pueden ser reparables o no reparables.
e) Si las lesiones son reparables se llaman lesiones subletales.
C
Señale lo que considere falso:
a) Los tumores pueden presentar hipoxia aguda.
b) La hipoxia crónica no es consecuencia de la oclusión temporal de los vasos del tumor.
c) La hipoxia aguda influye en que, al administrar una determinada dosis de radiación, varíe el
grupo de células que están en situación hipóxica.
d) El fenómeno de reoxigenación varía en función del tipo de tumor.
e) Nada de lo anterior es correcto.
E
Complete la siguiente frase: “La dosis necesaria para obtener un mismo efecto biológico en un sistema irradiado en condiciones de hipoxia …:
a) Es hasta 3 veces superior que cuando se irradia en condiciones de buena oxigenación”.
b) Es idéntica a la necesaria al irradiar tejidos sanos”.
c) Es hasta 3 veces inferior que cuando las condiciones de oxigenación son buenas”.
d) Es similar a la necesaria al irradiar un tejido euóxico”.
e) Es siempre superior a 10 Gy”.
A
Señale lo que considere falso:
a) Los tumores pueden presentar hipoxia aguda.
b) La hipoxia crónica es consecuencia de la oclusión temporal de los vasos del tumor.
c) El fraccionamiento favorece la reoxigenación del tumor.
d) El fenómeno de reoxigenación varía en función del tipo de tumor.
e) La hipoxia aguda es consecuencia de la oclusión temporal de los vasos del tumor.
B
En la relación de tumores indicada a continuación se ha incluido uno para el cual el tratamiento con
radiación ionizante no se considera una opción de forma primaria por su escasa radiosensibilidad:
a) Melanoma.
b) Cáncer de mama.
c) Cáncer de cabeza y cuello.
d) Linfoma.
e) Cáncer de vejiga.
A
La radioterapia es de gran utilidad en el tratamiento de tumores con “radiosensibilidad alta”, que son aquellos que presentan todas las características que se describen a continuación, excepto una que usted debe señalar:
a) En estos tumores la fracción de supervivencia para 2 Gy está en torno al 20% (FS2Gy = 0,20; rango 0,08 – 0,37).
b) El control tumoral es posible con radioterapia exclusiva.
c) Estos tumores suelen tener un coeficiente de lesión letal (alfa) de valor alto.
d) La radioterapia es un tratamiento coadyuvante de la cirugía en tumores no diseminados.
e) Linfoma (LNH y LH), neuroblastoma y mieloma representan ejemplos de estos tumores.
B
