TUBERCOLOSI POLMONARE CRONICA Flashcards
TIPI
1 ulcerosa;
2fibroulcerosa;
3 fibrosa
EPIDEMIOLOGIA
Sono forme rare soprattutto nei paesi in cui è possibile attuare una terapia efficace. Però per la forte immigrazione soprattutto dalle regioni subsahariane possono arrivare persone che sono già in una fase di tubercolosi terziaria.
DIFFUSIONE
1 via broncogena
1 ematica
2 per contiguità.
EVOLUZIONE PIU’ FREQUENTE
di tipo tisiogeno: la necrosi caseosa viene riassorbita dai macrofagi con esiti di tipo cavitario.
CARATTERISTICHE CAVERNE
1 forma rotondeggiante
3 Area di fibrosi che la delimita.
4 Possono essere più o meno grandi e quindi possono avere un interessamento sub-segmentario sino ad interessa re l’intero lobo del polmone.
5 Possono essere uniche o multiple.
6 Contengono un liquido purulento in cui c’è tessuto necrotico ricco di micobatteri.
7
8 Quando sono piccole e multiple tendono a fondersi tra di loro fino a creare un’unica grande caverna
LOCALIZZAZIONE CAVERNE
Si localizzano a livello apicale
CONTENUTO CAVERNE
Contengono un liquido purulento in cui c’è tessuto necrotico
RISCHIO CAVERNE
diffusione per via canalicolare
PARETI DELLE CAVERNE
- è irregolare
- può ricordare degli aneurismi (aneurismi di Rasmussen).
con quali strutture possono avere rapporto le caverne
Le caverne possono avere rapporti con le vie bronchiali quindi c’è un elevato rischio che i micobatteri possano andare ad infettare altre persone.
come guarisce la caverna
mediante cicatrizzazione, soprattutto quando non sono particolarmente grandi e la terapiaè efficace.
cosa avviene nel caso in cui la cicatrizzazione non avvenga
persiste il focolaio quindi il micobatterio può disseminare per via broncogena o ematogena.
Nei paesi in cui non è facile accedere alle cure le caverne causano rapidamente la morte del paziente?
Dipende dalla grandezza della caverna, infatti se le caverne sono piccole è più facile che la terapia abbia successo. Se nella caverna si è già for-mata una parete fibrotica importante anche il farmaco avrà difficolta ad agire e può condurre il paziente a morte. Comunque nella maggior parte dei casi si guarisce. Però bisogna tenere a mente non solo il problema patologico individuale ma anche il problema che la tubercolosi rappresenta per la medicina di comunità. Infatti se non si fa diagnosi tempestivamente il paziente può determi-nare numerosi casi di reinfezione esogena. Questa è la ragione per cui negli immigrati si fanno degli accertamenti (probabilmente un RX o un test di Mantoux). E’un modo per tutelare la loro salute e quella della comunità in cui andranno a vivere
tubercolosi scheletrica epidemiologia
- si verifica nel 10% dei casi di tubercolosi miliare.
- Colpisce soprattutto i bambini
incidenza tubercolosi scheletrica
10%
