POLMONITE Flashcards
DEFINIZIONE
La polmonite è processo infiammatorio acuto che interessa il polmone (in genere parte di questo)
IMPORTANZA POLMONITI
processi patologici che se non rapidamente diagnosticati e trattati portano velocemente alla morte, specie in anziani già defedati ed nei quali le manifestazioni possono essere sfumate e portare ad una sottovalutazione del problema
PRESUPPOSTO NECESSARIO AFFINCHE’ SI VERIFICHINO LE POLMONITI
è necessario che, per aversi, vengano superati quei meccanismi che sono preposti alla difesa di tale organo.
MODALITA’ DI SUPERAMENTO DIFESA ORGANO, POLMONITI
Ci sono comunque delle modalità con cui questi meccanismi possono essere superati:
-Modalità meccaniche
-Modalità biologiche
-Patologie di base con alterazione dei meccanismi di detersione: ci sono delle sindromi in cui si riscontrano dei deficit dell’apparato ciliare in cui si avrà una maggior facilità di infezione delle vie in questione.
-Condizioni nelle quali c’è un abbassamento delle difese immunitarie: nei pazienti anziani, pazienti in rianimazione, pazienti oncologici (immunosoppressi dalla malattia ma anche dalla terapia.)
Tutti questi fattori possono determinare l’instaurarsi di un’infezione a livello del polmone.
ESEMPI DI MECCANISMI DI DIFESA
Esempi di alcuni meccanismi di difesa presenti a livello respiratorio: è presente un’azione di difesa meccanica da parte del rinofaringe e dell’apparato ciliare, un’azione di difesa biologica da parte dei macrofagi alveolari, meccanismi immunitari, riflesso della tosse.
Accumuli di secrezioni a livello polmonare e condizioni di edema possono determinare a livello locale un pabulum per la crescita di germi che sono a questo punto facilitati nell’esercitare la loro azione patogena.
POLMONITI BATTERICHE, ALTERAZIONE DEI MECCANISMI DI DETERSIONE, TIPI
- Perdita o soppressione del riflesso della tosse
- Alterazione dell’apparato mucociliare
- Interferenza con l’attività battericida dei macrofagi alveolari
- Congestione ed edema polmonare
- Accumulo di secrezioni
POLMONITI BATTERICHE, FATTORI CHE ABBASSANO LE RESISTENZE GENERALI
- Malattie croniche
- Deficienze immunologiche
- Immunosoppresssione
CLASSIFICAZIONI POSSIBILI POLMONITI
- EZIOLOGICA: polmoniti date da virus, batteri, protozoi, funghi e parassiti;
- ANATOMOPATOLOGICA : polmonite lobare, lobulare, interstiziale (questa poco frequente nelle fasi acute ma molto più frequente nelle condizioni croniche come la pneumoconiosi);
- MICROSCOPICA: alveolare che si riscontra
POLMONITE ACQUISITA IN COMUNITA’, AGENTI EZIOLOGICI,
- Streptococcus pneumoniae (PN)
- H.I.
- Moraxella catarralis: patologia in incremento specie anziani spesso si accompagna ad otite nei bambini
- Staphilococcus aureus
- Klebsiella Pneumoniae: debilitati, malnutriti, specie alcoolisti
- Pseudomonas aeruginosa
- Legionella pneumoniae: forme epidemiche e sporadiche, sistemi di condizionamento e tubature acqua, inalazione o aspirazione pazienti predisposti, trapiantati
– Mycoplasma pneumoniae
– Virus: virus respiratorio sinciziale, virus parainfluenzale, Influenza A e B - Adenovirus
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CARATTERISTICHE POLMONITE ACUTA ACQUISITA IN COMUNITA’
infezione nosocomiale, spiccata tendenza infiltrare i vasi con diffusione extrapolmonare; Setticemia fulminante
CAUSA PIU’ COMUNE POLMONITE ACQUISITA IN COMUNITA’
Streptococcus pneumoniae
PROBLEMI CORRELATI ALLA DIAGNOSI DELLA POLMONITE DA COMUNITA’.
Colorazione gram può determinare importanti falsi positivi perche’ Streptococcus pneumoniae presente nel 20% della flora endogena degli adulti,
POLMONITI,EZIOLOGIA
- Polmonite acuta nosocomiale
- Batteri gram –
Batteri Gram negativi - Famiglia delle Campylobacteraceae
– Genere Campylobacter - Specie Campylobacter coli
- Specie Campylobacter concisus
- Specie Campylobacter jejuni
- Specie Campylobacter C. rectus
- Famiglia dei Enterobacteriacea:
– Genere Citrobacter - Specie Citrobacter amalonaticus
- Specie Citrobacter braakii
- Specie Citrobacter farmeri
- Specie Citrobacter freundii
- Specie Citrobacter gillenii
- Specie Citrobacter koseri
– Genere Enterobacter - Specie Enterobacter aerogenes
- Specie Enterbacter agglomerans
- Specie Enterobacter cloacae
- Specie Enterbacter cowanii
- Specie Enterbacter gergoviae
– Genere Escherichia
– Genere Klebsiella
– Genere Morganella - Specie Morganella Morganii
– Genere Proteus - Specie Proteus vulgaris
- Specie Proteus mirabilis
- Specie Proteus Morganii (sinonimo Morganella Morganii)
- Specie Proteus Rettgeri
– Genere Shigella
– Genere Salmonella
– Genere Yersini
– Specie Serratia marcescens - Specie Aerobacter aerogenes
- Specie Enterobacter sakazakii
- Famiglia delle Moraxellaceae
– Genere Acinectobacter - Specie Acinetobacter baumannii
- Specie Acinetobacter beijerinckii
- Specie Acinetobacter bereziniae
- Specie Acinetobacter boissieri
– Genere Moraxella - Specie Moraxella catarrhalis (sinonimo Branhamella catarrhalis)
- Famiglia dei Neisseriaceae
- Specie Neisseria Meningitidis (responsabile della Meningite batterica)
- Famiglia delle Pasteurellaceae:
- Specie Haemophilus influenzae
- Specie Pesteurella multocida
- Famiglia dei Pseudomonadaceae:
– Genere Pseudomonas - Famiglia dei Vibrionaceae:
- Specie Vibrio Cholerae (responsabile del colera)
- Specie Vibrio fischeri
- Specie Stenotrophomonas maltophilia
Batteri Gram positivi - Clostridium
- Enterococcus (enterococcus faecalis)
- Gardnerella vaginalis
- Lactobacillus
- Lactococcus
- Listeria
- Micrococcus
- Staphylococcus (staphylococcus aureus)
- Streptococcus (streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae)
- Streptococcus pyogenes , Streptococcus viridans
- Haemophilus influenzae
DIFFERENZA TRA POLMONITE BATTERICA E BRONCOPOLMONITE LOBULARE
la broncopolmonite presenta normalmente un addensamento parcellare, mentre la polmonite lobare presenta normalmente un addensamento fibrinoso suppurativo,
COSA CONSENTE LA DIAGNOSI CLINICA
identificazione dell’agente causale e determinazione dell’estensione della malattia,
