HC 3 Menstruele Cyclus

Question 1

Menstruatie cyclus normaal

Answer 1

• Cyclus: 21-35 dagen
• Bloedverlies duur: 3-7 dagen
• Bloedverlies per cyclus: 80 mL
• Systematiek: patroon

Question 2

Menstruatie cyclus abnormaal

Answer 2

• Cyclus: oligomenorroe (5 weken - 6 maanden)
• Bloedverlies duur: Menorragie (> 7 dagen)
• Bloedverlies per cyclus: Hypermenorroe (100 mL)
• Systematiek: Metrorragie (onregelmatig)

Question 3

Oorzaak bloedverlies

Answer 3

• Baarmoederslijmvlies geeft bloed af van het endometrium
• Hypothalamus (GnRH) –> hypofyse (FSH en LH) –> eierstok (oestrogeen en progesteron) –> baarmoederslijmvlies

Question 4

Cyclische fase

Answer 4

1. Menses: menstruatie
2. Folliculaire fase: rijping van de eicel (12-14 dagen)
3. Ovulatie: eisprong
4. Luteale fase: baarmoederslijmvlies maakt zich klaar (altijd 13-14 dagen)
   - Echo toepassing: folliculaire en luteale fase onderscheiden aan de hand van baarmoederslijmvlies dikte

Question 5

GnRH (door hypothalamus)

Answer 5

o + secretie hormonen door hypofyse

Question 6

FSH (door hypofyse)

Answer 6

o + groei van follikel in ovaria
o + secretie van oestradiol door ovaria
o + vorming van spermacellen in testes

Question 7

LH (door hypofyse)

Answer 7

o + ovulatie, vorming en handhaving van gele lichaam
o + secretie van testosteron door testes

Question 8

Progesteron (door geel lichaam)

Answer 8

o + handhaving van en secretie door baarmoederslijmvlies
o + verhoging lichaamstemperatuur
o - FSH en LH-secretie door hypofyse

Question 9

Oestrogeen (vrouwelijk geslachtshormonen, door follikel en geel lichaam)

Answer 9

o + ontwikkeling van de geslachtsorganen en secundaire geslachtskenmerken
o + groei van het baarmoederslijmvlies
o - FSH-secretie door hypofyse

Question 10

Testosteron (mannelijk geslachtshormoon)

Answer 10

o + ontwikkeling van de geslachtorganen en secundaire geslachtskenmerken
o + vorming van spermacellen’
o FSH- en LH secretie door hypofyse

Question 11

anovulatie

Answer 11

• Uitblijven van de eisprong

Question 12

WHO 1: hypothalamus/hypofyse

Answer 12

o Stress, topsport en anorexia
o Cushing: te veel cortisol
o Sheehan: necrose hypofyse
o Remming GnRH

Question 13

WHO 2: dysbalans hypofyse-ovarium (meest voorkomend)

Answer 13

o PCOS: abnormale ovariam waarbij de eisprong niet kunnen springen
o Overgewicht
o Min of meer normale concentratie van hormonen

Question 14

WHO 3: ovariële oorzaak (minst voorkomend)

Answer 14

o Verlaagde oestrogeen waardoor de hypofyse veel FSH en LH gaat produceren maar geen effect heeft op de eicel

Question 15

Poliep

Answer 15

kunnen leiden tot veel bloedverlies
o Benigne zwelling
o Plek: endometrium
o Hysteroscopie: kijken in de baarmoederholte
o Verwijderen is makkelijk en pijnloos

Question 16

Myoom

Answer 16

• grote vleesbal duwt de baarmoeder –> bloedverlies
  o Benigne zwelling
  o Plek: myometrium
  o Submuscosaal: tegen baarmoederwand –> bloedverlies
  o Intramuraal: geen klachten
  o Subserosaal: grote vleesbomen geven veel bloedverlies en mechanische klachten

Question 17

Endometriose/adenomyosis

Answer 17

baarmoederslijmvlies achter het spierweefsel –> bloedverlies

Question 18

Maligniteit: kwaadaardige tumor

Answer 18

• Endometriumcarcinoom
• Cervixcarninoom
• Incidentele intracavitaire afwijkingen
   Abnormaal uterien bloedverlies leidt tot;
   30-40% intercavitaire afwijkingen
   90% poliepen en submuceuze myomen (< 3cm)
   10% intramurale en submuceuze myomen (> 3cm)

Question 19

Diagnose menstruatie klachten

Answer 19

• Echografie: dikte baarmoederslijmvlies
• Waterecho (SIS): gel in de baarmoederhals spuiten –> verschil tussen bot en water
• MRI

Question 20

Behandeling van hevig menstrueel bloedverlies (Niet hormonaal)

Answer 20

• Stolling bevorderend: antifibrinolytica (bijv. tranexaminezuur)
• Pijnstillend en vaten samenknijpen (minder bloedverlies): prostaglandine remmer

Question 21

Behandeling van hevig menstrueel bloedverlies (hormonaal)

Answer 21

• De pil: onderdrukken eisprong
   Onderdrukking FSH en LH –> follikel wordt geremd/geen ovulatie
   Remming uitrijping endometrium –> slechte condities voor innesteling
   Beïnvloeding cervixslijm –> verminderde doorgankelijkheid van spermatozoa
• Hormoonspiraal: veiliger dan de pil

Question 22

Behandeling van hevig menstrueel bloedverlies (chirurgisch)

Answer 22

• Hysteroscopisch
• Embolisatie
• Myoomenucleatie
• Uterusextirpatie
• Endometriumablatie of resectie
   Als de pil of spiraal niet meer werkt
   Wegbranden van de baarmoederholte
   Kinderwens afgesloten
   Baarmoederholte heeft litteken
   Antoconceptie nodig
• Hysterscopische resectie poliep of myoom
   Kinderwens hoeft niet afgestoten te zijn
• Embolisatie myomen: katheter via de lies –> afsluiting van de vleesboom vaten –> geen zuurstof –> dood
   Relatieve contra-indicatie bij kinderwens
   In 5 jaar 25% re-interventie