HC 3 baarmoeder

Question 1

Anovulatie

Answer 1

• Uitblijven van de eisprong

Question 2

WHO 1 anovulatie

Answer 2

• WHO 1: hypothalamus/hypofyse maakt geen hormonen aan
  o Stress
  o Topsport en anorexia
  o Cushing: te veel cortisol  gezwel in de hypofyse
  o Sheehan: teveel bloedverlies  necrose hypofyse

Question 3

WHO 2 anovulatie

Answer 3

• WHO 2: dysbalans hypofyse-ovarium (meest voorkomend)
  o PCOS: abnormale ovariam waarbij de eisprong niet kunnen springen
  o Overgewicht
  o Min of meer normale concentratie van hormonen

Question 4

WHO 3 anovulatie

Answer 4

• WHO 3: ovariaal probleem (minst voorkomend)
  o Verlaagde oestrogeen waardoor de hypofyse veel FSH en LH gaat produceren maar geen effect heeft op de eicel

Question 5

Poliep (hevig menstrueel bloedverlies)

Answer 5

• Poliep: kunnen leiden tot veel bloedverlies
  o Benigne zwelling
  o Plek: endometrium
  o Hysteroscopie: kijken in de baarmoederholte
  o Verwijderen is makkelijk en pijnloos

Question 6

Hevig menstrueel bloedverlies oorzaken

Answer 6

• Poliep
• Myoom
• Endometriose/adenomyosis
• Maligniteit

Question 7

Myoom (hevig menstrueel bloedverlies)

Answer 7

• Myoom: grote vleesbal duwt de baarmoeder  bloedverlies
  o Benigne zwelling
  o Plek: myometrium
  o Submuscosaal: tegen baarmoederwand  bloedverlies
  o Intramuraal: geen klachten
  o Subserosaal: grote vleesbomen geven veel bloedverlies en mechanische klachten

Question 8

Endometriose/adenomyosis (hevig menstrueel bloedverlies)

Answer 8

• Endometriose/adenomyosis: baarmoederslijmvlies achter het spierweefsel  bloedverlies

Question 9

Maligniteit (hevig menstrueel bloedverlies)

Answer 9

• Maligniteit: kwaadaardige tumor
  o Endometriumcarcinoom
  o Cervixcarninoom

Question 10

Diagnose hevig menstrueel bloedverlies

Answer 10

Diagnose
- Echografie: dikte baarmoederslijmvlies
- Waterecho (SIS): gel in de baarmoederhals spuiten  verschil tussen bot en water
- MRI

Question 11

Niet hormonaal behandeling hevig menstrueel bloedverlies

Answer 11

• Niet hormonaal
  o Stolling bevorderend: antifibrinolytica (bijv. tranexaminezuur)
  o Pijnstillend en vaten samenknijpen (minder bloedverlies): prostaglandine remmer

Question 12

hormonaal behandeling hevig menstrueel bloedverlies

Answer 12

• Hormonaal
  o De pil: onderdrukken eisprong
   Onderdrukking FSH en LH  follikel wordt geremd/geen ovulatie
   Remming uitrijping endometrium  slechte condities voor innesteling
   Beïnvloeding cervixslijm  verminderde toegankelijkheid van spermatozoa
  o Hormoonspiraal: veiliger dan de pil

Question 13

Chirurgisch behandeling hevig menstrueel bloedverlies

Answer 13

• Chirurgisch
  o Myoomenucleatie: operatief verwijderen van myomen
   Zwangerschap niet afgesloten
  o Uterusextirpatie: baarmoederverwijdering
  o Endometriumablatie of resectie
   Als de pil of spiraal niet meer werkt
   Wegbranden van de baarmoederholte
   Kinderwens afgesloten
   Baarmoederholte heeft litteken
   Antoconceptie nodig
  o Hysterscopie: resectie poliep of myoom in de baarmoeder
   Kinderwens hoeft niet afgestoten te zijn
  o Embolisatie myomen: katheter via de lies  afsluiting van de vleesboom vaten  geen zuurstof  dood
   Relatieve contra-indicatie bij kinderwens
   In 5 jaar 25% re-interventie