FLASH ACLS

Question 1

Medida terapéutica de elección ante una taquiarritmia inestable:

Answer 1

*Cardioversión sincronizada (excepto en taquicardia ventricular polimórfica en cuyo caso se debe desfibrilar).

Question 10

Dentro del manejo de un paciente adulto, ¿cuál es la fracción inspirada de oxígeno que se recomienda administrar y cuál es la meta de saturación arterial de oxígeno?

Answer 10

*Actualmente se mantiene la recomendación de administrar oxígeno al 100% tan pronto como se encuentre disponible para optimizar el contenido arterial de oxihemoglobina y la entrega de oxígeno al cerebro y al miocardio manteniendo una saturación mayor al 94%.

Question 10

Dentro de la valoración de un paciente con bradiarritmia o con taquiarritmia, ¿cuáles son los datos clínicos para definir que esta inestable?

Answer 10

*Recuerda, dentro de la valoración de todo paciente con bradiarritmia o taquiarritmia es obligatorio determinar si el paciente se encuentra estable o inestable ya que de esto depende el tratamiento, la presencia de cualquiera de las siguientes cinco alteraciones indica inestabilidad:
1. Hipotensión, 2. Alteración aguda del estado de alerta, 3. Signos de choque, 4. Dolor torácico de tipo isquémico e 5. Insuficiencia cardiaca aguda

Question 10

En cuanto al manejo de la vía aérea, ¿cuál son las indicaciones para realizar la maniobra de tracción mandibular?

Answer 10

En cuanto al manejo de la vía aérea, el paciente debe ser colocado en posición de olfateo mientras no se sospeche de traumatismo craneal o cervical; ante la probabilidad de cualquier situación de riesgo (traumatismo craneofacial, calificación <8 en la escala de coma de Glasgow) se prefiere la maniobra de tracción mandibular

Question 10

¿Cuál es el diagnóstico en un paciente con un electrocardiograma que muestra retraso en la conducción AV con intervalo PR >200 milisegundos y relación P/QRS de 1:1.?

Answer 10

*Bloqueo AV de primer grado

Question 11

¿Cuál es el tratamiento inicial en un paciente con un bloqueo AV de tercer grado que condiciona inestabilidad?

Answer 11

*Recuerda que independientemente del grado de bloqueo (y a pesar de que es poco probable que un bloqueo de segundo grado Mobitz 2 o uno de tercer grado respondan a atropina) el algoritmo es muy claro siendo el primer paso o tratamiento inicial ante bradicardia que condiciona inestabilidad la administración de atropina.

Question 11

Usted acude a valoración de un paciente el cual no responde y presenta respiración jadeante, ¿cuál es el siguiente paso?

Answer 11

*Activar el sistema médico de emergencia.

Question 11

¿Cuál es el diagnóstico en un paciente con un electrocardiograma que muestra prolongación progresiva del intervalo PR con el bloqueo eventual de una onda P?

Answer 11

*Bloqueo AV de segundo grado Mobitz tipo I (fenómeno Wenckebach).

Question 11

Especifique cuáles son las causas tratables (reversibles) de paro cardiorrespiratorio (“H” y “T”):

Answer 11

“H” = Hipoxia, Hipovolemia, Hidrogeniones (acidosis), Hipokalemia o Hiperkalemia e Hipotermia.
“T” = Toxinas, Taponamiento cardiaco, neumotórax a Tensión, Trombosis pulmonar y Trombosis coronaria

Question 12

Fármaco de elección ante taquicardia de complejo estrecho (< 0.12 segundos):

Answer 12

*Adenosina.

Question 13

¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con bradiarritmia sintomática que no respondió a atropina?

Answer 13

*El tratamiento de primera línea, inicial o primer paso en el manejo de bradiarritmia sintomática es la atropina.
*En caso no existir respuesta a atropina, el tratamiento de elección es la electroestimulación cardiaca transcutánea o la infusión de dopamina o la infusión de adrenalina.

Question 14

Mencione cuáles son las taquicardias supraventriculares (complejo estrecho, QRS < 12 seg) más frecuentes

Answer 14

*Taquicardias supraventriculares (complejo estrecho, QRS < 12 seg): taquicardia sinusal, fibrilación auricular, flúter auricular y taquicardia supraventricular por reentrada.

Question 15

Mencione cuáles son las taquicardias ventriculares (complejo ancho, QRS > 12 seg) más frecuentes:

Answer 15

*Taquicardias ventriculares (complejo ancho, QRS > 12 seg): taquicardia ventricular monomórfica, taquicardia ventricular polimórfica (p ej. torsade de pointes) y taquicardia de complejo ancho de tipo desconocido

Question 16

¿Cuál es la relación de compresiones/ventilaciones en un adulto dentro del soporte vital básico?

Answer 16

*30:2

Question 17

Dentro del ACLS, ¿cuál es la dosis de adrenalina y cuál la de atropina?

Answer 17

*1 miligramo tanto de adrenalina como de atropina,

Question 18

Fármaco de elección ante actividad eléctrica sin pulso:

Answer 18

*Adrenalina.

Question 19

Usted se encuentra realizando maniobras de reanimación cardiopulmonar avanzada e identifica un ritmo desfibrilable, por lo que realiza desfibrilación con 200 joules, ¿cuál es el siguiente paso?

Answer 19

RCP durante dos minutos (y hasta después de los dos minutos verifica pulso).

Question 19

Especifique las características de las insuflaciones de rescate (duración, volumen corriente y frecuencia):

Answer 19

*Las insuflaciones de rescate deben contar con las siguientes características:
* Ser proporcionada a lo largo de un segundo.
* Proporcionar un volumen corriente suficiente (600 ml) para producir una elevación torácica visible, pero evitando la insuflación excesiva (que llevaría a la distensión gástrica [riesgo de regurgitación] y al aumento de la presión intratorácica [disminución del retorno venoso]).
* Emplear una razón de 30 compresiones torácicas por 2 ventilaciones.
*Al contarse con una vía aérea avanzada, las compresiones torácicas deben continuar sin pausas, administrándose insuflaciones con una frecuencia de 8-10 por minuto.

Question 20

Cuál es la diferencia entre cardioversión eléctrica y desfibrilación?

Answer 20

*En la cardioversión eléctrica la energía aplicada es menor y se realiza de forma sincronizada (es decir, se aplica la descarga cuando el aparato detecta la onda R del ECG)
*En la desfibrilación la energía aplicada es mayor y se realiza de forma no sincronizada.

Question 21

Cuáles son los ritmos desfibrilables y cuáles los no desfibrilables?

Answer 21

*Desfibrilables = fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso.
*No desfibrilables = actividad eléctrica sin pulso y asistolia.

Question 22

¿Cuál es el fármaco de elección ante un bloqueo AV de segundo grado que condiciona hipotensión?

Answer 22

*Atropina.