FLASH COLOPROCTO Flashcards
Mencione la clasificación de Parks para fístulas anales y de estas, ¿Cuál es la más frecuente?
Las fístulas anales se clasifican de acuerdo con la clasificación de Parks, la cual las divide en:
1. Interesfinterianas: son las más comunes (45%); tienen el trayecto entre los esfínteres anales y con una corta distancia del margen anal.
2. Transesfinterianas: atraviesan ambos esfínteres anales (29%).
3. Supraesfinterianas: realizan un giro en “U” sobre el músculo puborrectal, penetra el músculo elevador del ano y se exterioriza en la piel (20%).
4. Extraesfinterianas: presentan un trayecto complejo por fuera de los esfínteres. Son las más raras (5%).
¿Cuál es el estudio de imagen de primera elección ante sospecha de fístula anal? y ¿Cuál es el estándar de oro (método más sensible y específico)?
-El ultrasonido es el estudio de imagen de primera elección ante la sospecha de una fístula compleja y la resonancia magnética es el estándar de oro para el diagnóstico.
¿En qué consiste la triada de Brodie? y ¿En qué patología se puede observar?
-La triada de Brodie, la cual se puede observar en la fisura anal se conforma de: 1. Papila anal hipertrófica, 2. Úlcera cutánea (la fisura en sí) y 3. Colgajo cutáneo (hemorroide centinela).
¿Cuál es el estudio diagnóstico de elección para enfermedad diverticular?
*El estudio de elección para establecer el diagnóstico de enfermedad diverticular es la colonoscopia (considerando el colon por enema como alternativa).
¿Cuál es el estudio diagnóstico de elección para enfermedad diverticulitis?
El estudio de elección para establecer el diagnóstico de diverticulitis es la TAC helicoidal (la colonoscopia se encuentra contraindicada).
¿Cuál es la diferencia anatómica entre hemorroides internas y externas
1.- Hemorroides externas. Situadas por debajo de la línea dentada, cubierta por anodermo y con epitelio escamoso.
2.- Hemorroides internas. Situadas por encima de la línea pectínea, cubierta con mucosa rectal y con epitelio de transición y columnar
¿Cuál es la diferencia anatómica entre hemorroides internas y externas?
1.- Hemorroides externas. Situadas por debajo de la línea dentada, cubierta por anodermo y con epitelio escamoso.
2.- Hemorroides internas. Situadas por encima de la línea pectínea, cubierta con mucosa rectal y con epitelio de transición y columnar.
Mencione la clasificación anatómica de los abscesos anorrectales y de estos, ¿Cuál es el más frecuente?
La localización del absceso puede ser perianal (60%), isquiorrectal (30%), interesfinteriano (5%), supraelevador (4%) y submucoso (1%).
¿Cuál es el procedimiento de elección en el tratamiento de la fisura anal?
*Esfinterotomía lateral interna.
Mencione la clasificación tomográfica de Hinchey para enfermedad diverticular:
Estadio 0: Diverticulitis leve
-Estadio I: Se divide en:
*I–a: Inflamación pericólica y flegmon.
*I-b: Absceso menor de 5 cm en la proximidad del proceso inflamatorio primario.
-Estadio II: Absceso intraabdominal, pélvico o retroperitoneal (distante al sitio inflamatorio primario).
-Estadio III: Peritonitis purulenta generalizada.
-Estadio IV: Peritonitis fecal.
Mencione el tratamiento de las hemorroides internas de acuerdo al grado:
*Grado I: Tratamiento médico (medidas higiénico-dietéticas: cambios en el hábito alimentario, ingesta abundante de líquidos y ablandadores de heces).
*Grado II: Tratamiento médico y si no hay mejoría: ligadura con banda elástica, escleroterapia o fotocoagulación.
*Grado III: Hemorroidopexia o ligadura de la arteria hemorroidal guiada por USG.
*Grado IV: Hemorroidectomia
Mencione el tratamiento de elección para diverticulitis según el estadio:
-Estadios 0 y I-a: Manejo antibiótico ya sea ambulatorio (VO) cuando el paciente no tenga vómito y pueda darse seguimiento u hospitalario (IV) en caso contrario.
-Estadio II: Absceso < 5cm: manejo antibiótico; Absceso > 5cm: drenaje percutáneo
-Estadios III y IV: cirugía de urgencia: resección de sigmoides + anastomosis primaria + ileostomía de protección.
Mencione la clasificación clínica por grados de las hemorroides internas:
*Grado I: Sobresalen únicamente a la luz del canal anal.
*Grado II: Sobresalen durante la defecación por fuera del canal anal, pero reducen espontáneamente.
*Grado III: Sobresalen durante la defecación por fuera del canal anal, pero requieren de maniobras manuales para su reducción.
*Grado IV: Permanecen prolapsadas por fuera del canal anal y son irreductibles
¿Cuál es el tratamiento de elección para la fístulas simples? y ¿Cuál para las fístulas complejas?
-El tratamiento de elección para las fístulas simples es la fistulotomía con marsupialización y en el caso de las fístulas complejas, se recomienda la realización de colgajos de avance endoanal y colocación de setones.
