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Anato clinica > Pancreatitis > Flashcards

Pancreatitis Flashcards

1
Q

Ubicación del páncreas

A

Se encuentra en el epigastrio, retroperitoneal

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2
Q

Pancreatitis- Qué es?

A

‣Proceso inflamatorio agudo del páncreas que se
acompaña de compromiso variable de otros tejidos
regionales u órganos o sistemas lejanos.

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3
Q

Es una enfermedad

A

inflamatoria del páncreas, caracterizada por
autodigestión secundaria a la activación de enzimas pancreáticas

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3
Q

Medidas del páncreas

A

14-30cm

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4
Q

Peso del páncreas

A

100 g

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5
Q

Características del páncreas

A

Color rosado y de consistencia firme

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6
Q

Partes del páncreas

A

Cabeza
Cuello
Cuerpo
Cola
Proceso unciforme

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7
Q

órganos con los que se relaciona el páncreas

A

Bazo y riñón i. a la izquierda.
Riñón derecho
Posterior- vena cava y aorta
anterior- estómago y duodeno

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8
Q

Conductos

A

El conducto principal de Wirsung y el conducto accesorio Santorini desembocan en en un solo conducto en el ámpula de Vater

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9
Q

La Arteria hepática da origen a la gastroduodenal que se divide

A

en la Arteria pancreatoduodenal posterior superior y en la arteria pancreatoduodenal anterior superior

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10
Q

La arteria esplénica da las ramas:

A

-Pancreática magna
-Dorsal pancreáticas

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11
Q

La arteria mesentérica superior emite dos ramas:

A

Pancreatoduodenal inferior anterior y posterior

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12
Q

También lo irrigan ramas yeyunales. V/F

A

Verdadero

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13
Q

Arteria que irriga páncreas directo de la aorta

A

Inferior pancreática que da la rama pancreática transversa

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14
Q

Drenaje venoso

A

La vena esplénica drena en la mesentérica inferior que drena en la porta

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15
Q

Drenan en la vena mesentérica superior

A

Venas pancreaticoduodenales superiores anterior y posterior
Vena pancreaticoduodenal inferior
Tronco gastrocólico

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16
Q

El páncreas puede quitarse fácilmente. V/F

A

Falso, debido a su irrigación

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17
Q

Parte endocrina del páncreas

A

Islotes de Langerhans

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18
Q

Parte exocrina del páncreas

A

Acinos pancreáticos
Ductos intralobulares e interlobulares

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19
Q

Exocrina

A

actúa a nivel local

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20
Q

Endocrina

A

Hormonas- Actúa a distancia

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21
Q

Porcentaje de tejido endocrino y exocrino

A

Exocrino 98%
Endócrino 1-2%

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22
Q

Carboxipolipeptidasa son las enzimas

A

Tripsina
Quimiotripsina

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23
Q

Enzimas lipolíticas

A

Lipasa
Colesterolipasa
Fosfolipasa

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24
Q

Enzimas amilolíticas

A

Amilasa

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25
Q

Que secretan las células de los ductos

A

NaHCO3—-Bicarbonato de sodio

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26
Q

Que moléculas secretan las células acinares

A

Enzimas digestivas

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27
Q

Las enzimas están activas en

A

en el duodeno, en el páncreas están inactivas (si una se activa, todas las demás se activan y se lleva a cabo la hidrólisis del páncreas)

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28
Q

Enzimas del páncreas para degradar cada macromolécula

A

Carbohidratos- causa secreción de amilasa
Lípidos- Secreción de lipasa y fosfolipasa
Proteínas- Tripsina, quimiotripsina y carboxipeptidasa

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29
Q

Las células endocrinas del páncreas (Islotes) secretan

A

-Alfa: Glucagón
-Beta: Insulina (se secreta en presencia de hiperglucemia)
-Delta: somatostatina

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30
Q

Función del glucagón

A

Estimula la glucogenólisis

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31
Q

Qué pasa con los receptores de una célula cuando hay un exceso de alguna sustancia

A

los receptores disminuyen, se internalizan (esconden) o pierden sensibilidad. Ej. Resistencia a la insulina— hay más glucosa en la sangre, el páncreas continúa secretando insulina que no es aprovechada.

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32
Q

Diabetes tipo I

A

el sistema inmune ataca las células beta, no hay quien regule la glucosa.

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33
Q

La somatostatina es de carácter inhibitorio

A

regula el pH– mediante la regulación del bicarbonato y las secreciones gástricas.

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34
Q

Etiopatología- Tóxico metabólicas

A

Alcohol
-Hiperlipidemia
-Fármacos
-Organo- fosforados (insecticidas)
-Tóxico

35
Q

Otras etiopatologías

A

-Isquemia
-Iatrogenia
-Infección
-Hereditaria
-Autoinmune
-Fibrosisquística

36
Q

Etiopatología- Mecánicas

A

-Litiasis biliar
-Obstrucción periampular
-Obstrucción pancreática
-Disfunción del Oddi
-Páncreas divisum
-Traumatismo
-Malformaciones

37
Q

Porcentajes de causas más comunes

A

Biliar 67%
Alcohólica 16%
Triglicéridos 8%
CPRE 2%

38
Q

Es más común en

A

Mujeres (80%)

39
Q

Litiasis biliar

A

El incremento en la presión del conducto pancreático por implicación de cálculos —-llevan a la presencia de enzimas digestivas y lisosomas juntos en los acinos pancreáticos

Los cálculos de 2-5mm o microlitiasis son los más relacionados

40
Q

Alcohol (Ingesta de 90g al día)

A

Incrementa la secreción exocrina de proteínas. (efectos metabólicos tóxicos)

Motilidad anormal del esfínter de oddi

‣Además se asocia a hipertensión ductal,
precipitación de proteínas y litos

El exceso se convierte en ácidos grasos, lo que provoca que el páncreas secrete más insulina y lipasas.

41
Q

Post CPRE

A

es un procedimiento a ciegas (para saber que es el colédoco se usa contraste), por lo que puede introducirse la vía al pancreático- introduciendo hormonas activas del duodeno al páncreas.

42
Q

Kcal por cada gramo de

A

Lípido- 9kcal
Glucosa- 4kcal
Proteína- 4kcal
Alcohol- 7kcal

43
Q

Cantidad normal de triglicéridos en la sangre

A

50-150 o incluso hasta 200 mg/dl

44
Q

Páncreas Divisum (embriológico)

A

Se presenta en el 5 al 7%
de la población general,
por falla en la fusión
del ducto de las
porciones ventrales y
dorsales

Se presenta principalmente en niños

45
Q

Hipercalcemia:

A

el calcio es inductor de las enzimas exocrinas pancreáticas que desencadenan la activación del tripsinógeno

46
Q

Por fármacos

A

‣Azatioprina
‣6-mercaptopurina
‣Sulfonamidas
‣Estrógenos
‣Tetraciclina
‣Ácido valproico
‣Contra VIH

47
Q

La lesión acinar causa la

A

Activación de la tripsina que activa otras hormonas.

48
Q

Calicreína-cinina

A

Edema
Inflamación

49
Q

Quimotripsina

A

Edema
Lesión Vascular

50
Q

Elastasa

A

Lesión vascular
Hemorragia

51
Q

Fosfolipasa A2

A

Necrosis por coagulación caseosa (PG, LT)

52
Q

Lipasa

A

Necrosis grasa

53
Q

Proceso de activación de la Tripsina

A

El Calcio y la catepsina B activan la tripsina que desencadena la activación de otras enzimas (elastasa, lipasa, fosfolipasa A2, calicreína cinina)

54
Q

Proteína que es la principal causante de la pancreatitis

A

Catepsina B

55
Q

Cuadro clásico

A

Dolor en el epigastrio, como es retroperitoneal es dolor transfictivo (como que atraviesa)

Duele más/ se exacerba en posición supino- debido a los músculos erectores de la columna

Náusea y vómito (siempre pq enfrente está el estómago)

56
Q

Cuadro con SIRS

A

Taquicardia
Hipotensión
Signo de Cullen y grey turner
Conduce a choque hipovolémico

57
Q

Signo de cullen

A

Equimosis periumbilical

58
Q

Signo de Grey Turner

A

En los costados

59
Q

Enzimas que se miden para diagnóstico clínico

A

amilasa y lipasa (la más sensible es la lipasa, si se eleva dos veces su valor normal se hace diagnóstico, la amilasa 3 veces

60
Q

Amilasa sérica en diagnóstico

A

3 veces se eleva

61
Q

Lipasa sérica en diagnóstico

A

Su elevación es más prolongada y sin otras causas de elevación.
Elevación a 2 veces el rango normal tiene sensibilidad y especificidad del orden del
95% para el diagnóstico de pancreatitis.
Valor normal: hasta 50

62
Q

La enzima más sensible y específica para diagnóstico es la

A

Lipasa

63
Q

Tripsina- Diagnóstico

A

su vida media es muy rápida, tiene alta
sensibilidad

64
Q

Procalcitonina:

A

factor pronóstico más efectivo
que la PCR en predecir empeoramiento de la PA

Marcador bioquímico de periodos agudos, nos dice que tan grave se puede poner el paciente

65
Q

Estudio de gabinete a realizar?

A

Radiografia de torax por derrame pleural

66
Q

Como es la clasificación de atlanta?

A

Leve
Moderada
Severa

67
Q

Como es la clasificación de atlanta leve?

A

No falla orgánica
No complicaciones sistémicas
Resuelve en una semana

68
Q

Como es la clasificación de atlanta moderada?

A

Falla orgánica transitoria
Complicaciones locales
Exacerbación de comorbilidades
Es reversible

69
Q

Como es la clasificación de atlanta severa?

A

Falla orgánica persistente mayor a 48 hrs
Complicaciones locales
No reversible

70
Q

Exámenes de gabinete?

A

USG, TAC y RX de tórax

71
Q

Grados tomográficos de Balthazar?

A

Grados a, b, c, d, e

72
Q

Grado a?

A

Normal

73
Q

Grado b?

A

Aumento de tamaño focal

74
Q

Grado c?

A

Alteraciones pancreáticas

75
Q

Grado d?

A

Colección de agua

Mitad desarrolla necrosis pancreática

76
Q

Grado e?

A

2 o más colecciones de líquido

77
Q

Que es bisap?

A

Es un nuevo sistema de puntuación validado recientemente

78
Q

Que evalúa el bisap?

A

Bun (nitrógeno ureico en sangre)
Incongruencia con estado mental
SIRS
Age
Pleurales efusiones

79
Q

Escalas del bun?

A

Mayor a 25 mg/dl

80
Q

Valores de la incongruencia con estado mental ?

A

GCS menor a 15

81
Q

Valores de la edad?

A

Mayores a 60 años

82
Q

Por causa biliar en cuanto puede operarse?

A

Si es leve en la misma hospitalización 4-6 días
Si es grave diferida 6 semanas

83
Q

Cuales son las complicaciones tempranas a los 7 días?

A

Disfunción orgánica
Derrame pleural
Hipertensión intraabdominal
Síndrome compartimental
Metabólicas

84
Q

Que conlleva la disfunción orgánica?

A

IRA
SDRA
hipotensión
Hemorragia digestiva

85
Q

Que conlleva las metabólicas?

A

Hipocalcemia
Hipoalbuminemia
Hiperglicemia
Hipertrigliceridemia
Retinopatía
Encefalopatía

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