Columna vertebral

Question 1

Funciones de la columna vertebral

Answer 1

-Proteger a la médula espinal
-Equilibrio
-Soporte estructural al tronco

Question 2

DISCOS INTERVERTEBRALES
Composición

Answer 2

Los disco intervertebrales se encuentran entre cada vértebra

Núcleo pulposo
-Parte central del disco
-Sustancia gelatinosa
-Amortigua la columna vertebral (cae todo el peso)

Anillos fibrosos
Anillo externo que rodea al núcleo pulposo

Question 3

Funciones de los discos intervertebrales

Answer 3

Permiten la flexibilidad de la columna y además le dan fuerza para actividades del día a día como caminar y correr.

Question 4

DISCOPATÍA

Answer 4

Enfermedades que afectan a los discos por su deterioro, alteración o desgaste. Mayormente por edad.

Question 5

DISCOPATÍA
Síntomas

Answer 5

-Dolor en espalda baja o cuello
-Hormigueo en extremidades

Question 6

DISCOPATÍA
Tx

Answer 6

-Ejercicios de fortaleza
-Antiinflamatorios

Question 7

DISCARTROSIS

Answer 7

Es el desgaste avanzado del disco que amortigua entre vértebra y vértebra.

Question 8

DISCARTROSIS
Causas

Answer 8

-Desecación del disco (con el paso del tiempo, el disco se seca y no absorbe los choques de la misma manera).

-Las actividades diarias y deportes

-Diversas lesiones pueden causar inflamación, dolor e inestabilidad (accidentes)

Question 9

DISCARTROSIS
Síntomas

Answer 9

-Dolor en zona lumbar, glúteos y muslos, cuello que puede irradiarse a brazos y manos.

-Dolor al estar sentado, empeora al agacharse, levantarse o torcerse.

-Periodos de dolor intenso que van y vienen (duración de días o meses)

-Entumecimiento y parestesia en las extremidades.

Question 10

DISCARTROSIS
Tx

Answer 10

-Ejercicio físico
-Medicamentos:
AINES (ibuprofeno, naproxeno sódico)
Analgésicos (acetaminofén)
Neuromoduladores (atacar el pinzamiento neuronal)
Cirugía

Question 11

Espondilolistesis

Answer 11

Desplazamiento de una vértebra sobre otra. Comprimen nervios. Mayor frecuencia en lumbares.

Question 12

Espondilolistesis
Causas

Answer 12

Degeneración por la edad, fractura intraarticular

Question 13

Espondilolistesis
Síntomas

Answer 13

Dolor, inestabilidad en marcha, incontinencia

Question 14

Espondilolistesis
Tratamiento

Answer 14

Antiinflamatorios, fisioterapia y cirugía

Question 15

Estenosis del canal raquídeo

Answer 15

Estrechamiento del canal causado porque causa comprensión y degeneración del tejido adyacente, desgaste de discos intervertebrales y engrosamiento de ligamentos

Question 16

Estenosis del canal raquídeo
Síntomas

Answer 16

Dolor, molestia al caminar, hormigueo y debilidad de piernas

Question 17

Estenosis del canal raquídeo
Tratamiento

Answer 17

AINES, corticoides, analgesicos, fisioterapia, ejercicios, cirugía

Question 18

Curvaturas de la columna vertebral

Answer 18

Cuello: lordosis
Pecho: cifosis
Parte baja: lordosis

Question 19

ESPINA BÍFIDA

Answer 19

Anomalía congénita
Defecto del tubo neural en el que no se cierra o no se desarrolla por completo.
Puede causar discapacidades físicas o intelectuales.

Question 20

ESPINA BÍFIDA
Tipos

Answer 20

Espina bífida oculta
Meningocele
Mielomeningocele

Question 21

ESPINA BÍFIDA
Mielomeningocele

Answer 21

SALE MENINGES Y NERVIOS

Saco de líquido sale por la espalda junto a nervios y parte de la médula.

Px tienen afectaciones tanto para la sensibilidad y movimiento.

Question 22

ESPINA BÍFIDA
Meningocele

Answer 22

SALEN SOLO LAS MENINGES

Question 23

ESPINA BÍFIDA
Oculta

Answer 23

Hueco en la columna (oculta detrás de vello)

La parte de las espinas de las vértebras no se fusionaron, quedó abierto y dejó un hueco. Es oculta porque nacen como mucho peso en ese sitio.

Riesgo para px diabéticas embarazadas, ya que ellas deben tomar más ácido fólico

Question 24

Se presenta un hueco en la columna y esta es oculta detrás de vello

Answer 24

ESPINA BÍFIDA OCULTA

Question 25

ESPINA BIFIDA
Causas

Answer 25

-Factores de riesgo genético
-Nutricionales y ambientales
-Deficiencia de folato
-Antecedentes familiares de anomalías del tubo neural

Question 26

ESPINA BÍFIDA
Tx

Answer 26

Cirugía y seguimiento

Question 27

HIPERCIFOSIS

Answer 27

Curvatura excesiva de la región torácica posterior

Question 28

HIPERCIFOSIS
Causas

Answer 28

-Mala postura
-Secundaria a osteoporosis

Question 29

HIPERCIFOSIS
Tx

Answer 29

-Cirugía
-Ortesis espinales (aparatos ortopédicos)

Question 30

HIPERLORDOSIS

Answer 30

Hundimiento excesivo en región lumbar anterior. Leve inclinación pélvica hacia adelante.

Question 31

HIPERLORDOSIS
Causas

Answer 31

-Mala postura
-Carga de objetos pesados
-Asociado con obesidad o embarazo avanzado

Question 32

HIPERLORDOSIS
Tx

Answer 32

-Cirugía correctiva
-Fisioterapia

Question 33

ESCOLIOSIS

Answer 33

Desviación lateral de la columna vertebral

Question 34

ESCOLIOSIS
Causa

Answer 34

-Desconocido (idiopático)
-Malformación en desarrollo embrionario
-Otras enfermedades

Question 35

ESCOLIOSIS
Síntomas

Answer 35

-Desviación de espalda, hombros y cadera
-Dolor de espalda

Question 36

ESCOLIOSIS
Tx

Answer 36

-Tratamiento ortopédico
-Ejercicios y rehabilitación (complementario)
-Cirugía

Question 37

LUMBALGIA

Answer 37

Dolor localizado en la parte inferior o baja de la espalda, cuyo origen tiene que ver con la estructura músculo-esquelética de la columna vertebral.

Question 38

LUMBALGIA
Causas

Answer 38

-Alteración de la estática vertebral (escoliosis)
-Contracturas musculares (por sobrecarga mecánica o tensional)
-Problemas degenerativos del disco intervertebral o de las articulaciones posteriores vertebrales.
-Fracturas por osteoporosis
-Traumatismos violentos

Question 39

LUMBALGIA
Síntomas

Answer 39

-Dolor local o irradiado
-Inflamación
-Presencia de contracturas musculares
-Alteraciones de la sensibilidad (anestesia, hipoanestesia, hiperestesia, hormigueo, etc)
-Alteraciones del movimiento (paresia, parálisis, entre cosas)

Question 40

LUMBALGIA
Dx

Answer 40

Se debe realizar al px:
-Interrogatorio
-Examen físico dirigido a orientar y establecer el dx
-Incluir valoración neurológica

Imagenología
* Rx columna lumbar
* Tomografía axial (TAC)
* Resonancia magnética nuclear (RMN) de columna lumbosacra

Electromiografia de miembros inferiores
Pruebas de laboratorio

(Las contracturas NO son diagnósticos)

Question 41

LUMBALGIA
Exploración

Answer 41

Se valorará la movilidad y limitaciones:
* Cuerda de Forestier: Presencia de espasmo muscular paravertebral

Question 42

LUMBALGIA
Tx

Answer 42

Preventivo:
-Cambiar ergonomía en el trabajo
-Salud ocupacional y corrección de posturas viciosas en la columna
-Evitar el reposo en la cama

Tratamiento (Varias líneas)
-Tx farmacológico:
Analgésicos-antiinflamatorios no esteroides-relajante muscular
-Ejercicios de williams
-Cirugías

Question 43

Cuerda de Forestier

Answer 43

Presencia del espasmo muscular paravertebral
Colocar dos dedos sobre la musculatura PARAVERTEBRAL lumbar y solicitando al paciente que flexione la columna lateralmente, lo normal es que estos músculos se relajen, en caso que ello no ocurra, el signo de la cuerda de Forrestier es positivo.

Question 44

LUMBALGIA
Tipos

Answer 44

-Agudas (1-4 semanas)
-Subagudas (4-12 semanas)
-Crónicas (+12 semanas)

Question 45

Maniobra de Laségue

Answer 45

Consiste en la elevación de la extremidad inferior flexionando la cadera con la rodilla extendida, esto con paciente acostado. Se considera positivo si al elevar la extremidad 60 grados aparece dolor agudo tipo choque eléctrico a lo largo de la cara posterior del muslo, lo que refleja afectación del nervio
ciático.

Question 46

SIGNO DE BRAGARD

Answer 46

Igual que laségue pero con dorsiflexión pasiva del pie. Valora la pérdida de fuerza o sensibilidad y reflejos osteotendinosos como el rotuliano y aquíliano.

Question 47

SIGNO DE WASSERMANN

Answer 47

Casi no se usa
Se coloca al paciente en decúbito prono, con la rodilla flexionada 90 grados y extendiendo la cadera. Es positivo si se experimenta dolor a lo largo de las cara anterior del muslo y es indicativo de irritación del nervio femoral o crural.

Question 48

PUNTOS DE VALLEIX

Answer 48

Se presiona con el dedo pulgar el recorrido del nervio ciático, iniciando en la punta del glúteo y finalizando en la bifurcación del nervio en la fosa poplítea. Es positivo si se presenta dolor tipo choque eléctrico lo que indica afectación del nervio.

Question 49

Analgésicos y antiinflamatorios

Answer 49

ANALGÉSICOS:
El tejido no esta inflamado pero genera dolor.
¿Cuándo se da?
Las membranas estructuralmente están íntegras y el problema es neuronal.

ANTIINFLAMATORIOS:
Evita la inflamación.
¿Cuándo se da? Se rompe la células, la membrana y genera un proceso de inflamación.
-Golpe agudo
-Traumatismo

Question 50

CIATALGIA

Answer 50

Dolor en el nervio ciático ocasionado por irritación o compresión del nervio.

Question 51

CIATALGIA
Manifestación

Answer 51

Puede manifestarse como dolor que se irradia desde la espalda baja hacía una o ambas piernas.

Question 52

NERVIO CIÁTICO

Answer 52

Emerge: nervios espinales L4-S3
Recorre: sale de la pelvis a través del foramen isquiático mayor, desciende a través del compartimiento posterior del muslo.
Termina en: nervio tibial, nervio fibular común

Question 53

CIATALGIA
Causas

Answer 53

-Hernia discal
-Estenosis espinal (estrechamiento del canal vertebral)
-Sd. del piriforme (un músculo en la parte posterior de la cadera que puede comprimir el nervio ciático)
-Lesiones o traumatismo en la zona lumbar
-Degeneración de los discos intervertebrales

Question 54

CIATALGIA
Tx

Answer 54

-Medicamentos para el dolor
-AINES
-Fisioterapia
-Inyecciones de corticosteroides
-Cirugía (sd. de la cola de cabello o para hernia de disco)

Question 55

CIATALGIA
Maniobras para detección de ciatalgia

Answer 55

-Maniobra de Lasegue
-Maniobra de Bragard
-Exploración de la sensibilidad
-Exploración de la fuerza muscular
-Exploración de los reflejos tendinosos