Diagnose en stadiumbepaling - beeldvorming

Question 1

Wat moet bij elke aanvraag van beeldvormende technieken meegenomen worden?

Answer 1

sensitiviteit en specificiteit, ook klinische relevantie

Question 2

Longcarcinoom diagnostiek

Answer 2

PET CT > CT > X-thorax

Question 3

Golden S sign

Answer 3

atelectase die de bocht van de tumor volgt. Indien de patiënt verdacht is moet een CT-scan gemaakt worden.

Question 4

Wat moet je checken bij een CT?

Answer 4

nierfunctie en allergie voor jodiumhoudend contrast

Question 5

Rol X thorax in tumordiagnostiek

Answer 5

screening voor longcarcinoom

Question 6

Wat is het nadeel van CT bij longcarcinoom?

Answer 6

overstadiering

Question 7

Echo

Answer 7

• Echo lever kan voor levermeta
• Kliermeta (lymfoom/testis etc)
• Nieren: hydronefrose
• Milt + leverlengte (HL of NHL)
• CT is beter
• Echo lever: kan bij followup oncologie bij lage verdenking metastase

sensitiviteit wel laag, kleine laesies worden snel gemist. Bij dikkere patient sensitiviteit nog lager

Echo mag voor afstand metastasen, maar CT is beter

Question 8

Waarvoor is echo vooral?

Answer 8

followup bij lage verdenking op tumor

Question 9

Jodiumcontrast

Answer 9

• 30 sec: arterieel, bloedvaten en hypervasculaire meta’s
• 80 sec: veneus: organen, veneuze structuren, meta’s. Adenocarcinomen geven vaak donkere levermeta’s

Question 10

Indicaties CT

Answer 10

• Kennis van ziekteproces en metastaseringspatroon
• FU: redicidief, metastasen en respons op therapie
• Complicaties
• CT geleide puncties
• Virtuele colonografie

Question 11

CT oncologie stadiëren

Answer 11

• All-in one techniek: TNM classificatie
• Evaluatie uitgebreid primaire tumor (T)
• Pathologische lymfeklieren (N)
• Metastasen (M)

Question 12

Wat licht een PET CT vooral op

Answer 12

hersenen en tumoren, is duur

sensitiviteit 77%, specificiteit 86%

Question 13

MRI

Answer 13

duurt vrij lang, vooral toegepast bij tumoren in kleine bekken

Question 14

contraindicaties MRI

Answer 14

claustrofobie, aanwezigheid pacemaker en aanwezigheid metaal in lichaam

Question 15

TNM classificatie

Answer 15

T: evaluatie uitgebreidheid primaire tumor
N: pathologische lymfeklieren
M: metastasen op afstand

Question 16

Coloncarcinoom aantonen

Answer 16

primaire tumor met colonoscopie (+ biopt) of CT. doorlichten wordt niet gedaan

Question 17

Waar metastaseert een coloncarcinoom?

Answer 17

In lever en longen, ook lymfogeen

Question 18

peritonitis carinomatosa

Answer 18

als een stukje tumor los in de buikholte terecht komt dan dit ontstaan. Er ontstaan dan allemaal kleine metastasen in het peritoneum. Wordt vaak gezien bij ovariumcarcinoom

Question 19

RECIST

Answer 19

Manier om effect van chemotherapie te meten

Question 20

Werking recist

Answer 20

Op baseline wordt opzoek naar target laesies, waarbij max 5 laesies in kaart gebracht worden en max 2 per orgaan.

De lengte van tumoren moet minimaal 10 mm op CT zijn en minimaal 20 mm op X-thorax
- lymfekliermetastasen minimaal 15 mm kijkend naar korte as

lengte van 5 laesies wordt opgesteld, waarna in followup gekeken wordt wat met de som gebeurd

Question 21

Welke tumoren zijn niet meetbaar voor recist?

Answer 21

• tumoren lange as <10 mm
• pathologische klieren 10-15 mm
• slecht afgrensbaar
• leptomeningeale ziekte
• vocht: pleuraal, pericardiaal, ascites
• lymfangitis huid of long

Question 22

NADIR

Answer 22

meetpunt waarop de laesies het kleinst waren. Hoeft niet op baseline te zijn, kan wel

Question 23

Complete respons behandeling

Answer 23

verdwijnen kankerlaesies/pathologische lymfeklieren <10 mm.

Som van laesies hoeft niet 0 te zijn, aangezien lymfeklieren nooit compleet verdwijnen

Question 24

Partiele respons behandeling

Answer 24

> 30% afname van totale som target laesies vergeleken met baseline

Weinig verandering in non-target laesies en markers

Question 25

Ziekte progressie behandeling

Answer 25

> 20% toename totale som target laesies vergeleken met NADIR/absolute toename van 5 mm/ontstaan nieuwe laesies

Progressie altiid bij nieuwe laesie, tenzij nieuw anatomisch gebied gescand of bij veranderde scantechniek, methode of misser

Question 26

Stabiele ziekte behandeling

Answer 26

weinig verandering

weinig verandering in non-target laesies en markers