Stomi

Question 1

Hvor mange i DK har en stomi?

Answer 1

7000 kolostomi, 3000 tyndtarmsstomi

Question 2

Hyppigste årsager til stomi?

Answer 2

Cancer, inflammatorisk tarmsygdom, akut divertikulitis

Question 3

Hvilke typer af stomier findes der?

Answer 3

Endestomi, loopstomi, splitstomi (toløbet)

Question 4

Kolostomi funktionen?

Answer 4

Tømmer sig 1-3 gange dgl., ligner afføring, god ide at skylle igennem med 1L lunket vand hver dag, i niveau med huden eller med en lille tut

Question 5

Ileostomi funktion:
- Hvor meget producerer stomien?
- Hvordan ser den ud?
- Kendt risiko?

Answer 5

I starten næsten altid meget vandigt op til 15L/døgn, dette bliver dog mere grødagtigt og falder til 500ml/døgn.
En lille tut
Risiko for dehydrering og elektrolytforstyrrelser

Question 6

Elektive permanente stomier?

Answer 6

Rectumcancer, inflammatorisk tarmsygdom, svær intraktabel fækal inkontinens

Question 7

Hvorfor laver man elektive midlertidige stomier?
Hvornår lægges den tilbage?
Eksempler på sygdomme?

Answer 7

Oralt for en anastomose, hvor der er risiko for anastomoselækage, for at aflast denne, pt vil derfor blive mindre alment påvirket ved lækage.
Lægges typisk tilbage efter 3 mdr.
Eksempler:
- Rectumcancer (loopstomi)
- Colitis ulcerosa

Question 8

Hvad er grunde til at man laver akutte stomier? + eksempler inden for de forskellige grunde.

Answer 8

• Pt er for dårlig til resektion med anastomose (almen tilstanden)
  - Sepsis
  - Lavt albumin
  - Høj dosis prednisolon
• Intraabdominal infektion
  - Abscesser
  - Diffus peritonitis
• Ved usikker blodtilførsel til den delte tarm

Question 9

Hvilken stomier vil man typisk vælge at lave ved akut operation? og hvorfor?

En af dem er der nogle risikoer, hvad er det for nogle?

Answer 9

Splitstomi, så man kan reanastomosere i roligfase.

Man kan også lave Hartmans operation (fækulent peritonit efter perforeret tarm ved divertikulit),
- Blindlukning af rectum stumpen –> orale colon ende som enløbet stomi
- mange af disse ender med at stomien bliver permanent
- Reanastomoseringen er forbundet med høj morbiditet og mortalitet

Question 10

Akutte og sene komplikationer til stomier?

Answer 10

Akutte:
Iskæmi
Dysfungerende stomi (hyppigt)

Sene:
- Prolaps
- Retraktion
- Sjældent cancer
- Fistler
- Stenoser
- Parastomihernier
- Hudproblemer