Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Mave-tarm kirurgi > Kolorektalcancer > Flashcards

Kolorektalcancer Flashcards

1
Q

Hvor mange tilfælde er der af kolorektalcancer om året? og hvor stor en andel er rektumcancer?

A

Ca. 5000 tilfælde om året, ca. 1/3 er rektumcancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Risikofaktorer er der ift. udviklingen af kolorektalcancer?

A

Fedme
Metabolisk syndrom
Manglende motion
Formentlig rygning
Rødt kød
Animalsk fedt
Alkohol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Er der nogle beskyttende faktorer ift. kolorektalcancer?

A

Grøntsager
Fiberrig kost
Fysisk aktivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke arvelige former findes der af kolorektalcancer?

A

HNPCC - Hereditær nonpolypøs KRC
FAP - familiær adenomatøs polypose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er gennemsnitsalderen for diagnosen KRC?

A

70år ved diagnosetidspunktet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan fordeler rektum cancer sig ift køn?

A

2/3 af de 1800 er mænd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er 5 årsoverlevelsen for kolorektalcancer?

A

ca. 65%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilken histologisk type er hyppigst ved kolorektalcancer?

A

95% er adenokarcinomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan udvikler et adenokarcinom sig ved kolerektalcancer?

A

Det starter som et. adenom, og i løbet af 10-15år så udvikler det sig til et adenokarcinom.
Hovedpartens sker på baggrund af mutation i begge alleler i APC-gener, FAP har allerede en mutation i det ene allel
HNPCC - mutation i et mismatch regulerende gen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Symptomer på kolorektalcancer?

A

Generelle
Ændret afføringsmønster
Blødning per rektum

Højresidig tumor
Træthed
Abdominalsmerter
Papabel udfyldning
Tyndtarmsileus

Venstresidig tumor
Præget af obstruktion
Ændret afføringsmønster
Blod i afføring
Kolikagtige smerter
1/3 får colonileus

Rectum
Afføring tilblandet blod og slim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvornår skal man henvise en patient i et kræftpakkeforløb?

A

Hvis de har et eller flere af følgende symptomer, især hos personer >40år
Blødning fra tarmen
Ændring af stabil afføringsmønster henover 4 uger
Uforklarlig blødningsanæmi
Betydelige almen symptomer som fx smerter og vægttab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvis der er frisk blødning som det eneste symptom, hvilken undersøgelse skal patienten have lavet?

A

Sigmoideiskopi - ingen grund til koloskopi hvis denne er normal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ved afføringsændring over det seneste 4 uger, hvilken undersøgelse skal patienten have lavet?

A

Koloskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ved inkomplet koloskopi, hvilken undersøgelse?

A

CT-kolografi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke undersøgelser kan man lave ved fund af tumor i rectum?

A

MR-scanning og TRUS

Obs der bør i alle tilfælde udføres CT-thorax og -abdomen mhp at undersøge, om der er lunge og levermetastaser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan inddeler man i T-stadiet for kolorektalcancer?

A

Jo dybere det vokser, jo højere stadium.
1 - submucosa
2 - lamina muscularis propria
3 - subserosa, ikke peritoneal, perikolisk eller periraktal væv
4a - viscerale peritoneum
4b - ind andre organer og strukturer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilket M-stadie vil metastaser til peritoneum være?

A

M2

18
Q

Hvilke lymfeknuder er regionale lymfeknuder for KRC?

A

Mesocolon/mesorectum, langs blodkarrene der forsyner colon og rectum. Obs også i lysken hvis canceren sidder tæt på analåbningen

19
Q

Hvilke lymfeknuder betragtes som fjernmetastaser ved spredning til disse fra KRC?

A

Lymfeknuder langs aorta, iliacakarrene og lymfeknuder i indersiden af bækkenet

20
Q

Hvilke histopatologiske undersøgelser laver man ved KRC?

A

Differentieringsgrad
Tumor-budding (forekomst af enkelte tumorceller langs den invasive front - altså derfra hvor den vokser)
Ekstramural perineural invasion
Ekstranural veneinvasion
Tumorsafstand til ikke peritoneallisrende resektionsflade

Alle tumorer undersøges for mismatch-repair (MMR) proteinerne :
- Defekt ikke gave af kemo, men god gavn af immunterapi - også til metastaser

RAS-proteiner - høj forekomst af dette, gavn af TKI

21
Q

Hvilke hovedregler findes der ift stadieklassificering af kolorektalcancer?

A

Alle med lymfeknude metastaser er i stadium III
Alle uden lymfeknuder metastaser er i stadium I, på T3 og T4 de er i stadium II
Alle M patienter er I stadium IV

22
Q

Behandling af akut sygdom forsaget af KRC?

A

Ved ileus: CT-oversigt over abdomen

Tyndtarmsileus som følge af en obstruerende tumor i højre side KRC: akut operation med resektion, med primær anastomose.

Venstresidig KRC –> colonileus
- Aflastende stent og stomi
- Resektion + primær anastomose
- Hartmanns procedure: Resektion af tumor, blindlukning af rectum, kolostomi

Ved perforation
- Hartmanns procedure

23
Q

Hvad består behandlingen af ved coloncancer, hvis der ikke er mistanke om dissemineret sygdom?

A

Kirurgi:
Segmentær resektion, eller ved venstresidige - hemikolektomi.
Der tilstræbes at fjern min 12 regionale lymfeknuder
Obs husk at nævne, at det er resektion med fjernelse af det tumorbærende segment med dets krøs!

24
Q

Hvilke patienter er høj risiko patienter ved coloncancer? og hvilken efter behandling tilbydes de efter operationen?

A

Alle patienter i staduim III er højrisiko patienter, og enkelte patienter i stadium II

III
FOLFOX: 5-FU/leukovorin og oxaplatin
CapOx: capecitabin og oxaplatin

II højrisiko patienter
oxaplatin

25
Q

Hvordan definere man rectum?

A

Fra toppen af analkanalen til 15cm fra den ydre analåbning

26
Q

Hvorfor tager man en MR-scanning ved rectumcancer?

A

Det gør man fordi, man er interesseret i at se forholdet til den mesorektale fascie.

27
Q

Hvilke faktorer har en betydning for valg af behandling af rectum cancer?

A

Afstanden til den ydre analåbning, nedvæast i subserosa samt afstanden til den mesorektale fascie

28
Q

Hvad er den primær behandling af rectumcancer?

A

Operation

29
Q

Hvem skal behandles med neoadjuverende kemo-radio-terapi over 5-6 uger eller kortvarig intensiv strålebehandling ved rectumcancer?

A

Større tumorer (højrisiko T3, med <2cm til mesorektale fascie, eller vokset >5mm ind i det periraktale væv/subseros , og alle T4) Husk T3-høj risiko og T4

30
Q

Hvad forsøger man at bevare ved operation af rectumcancer?

A

Nervebesparende kirurgi således at de bevarer kontinensen

Obs man kan lave permanent stomi eller aflastende stomi

31
Q

Hvad består radiokemoterpi af ved rectumcancer? og hvordan er det med den kortvarige stårlebehandling

A

50Gy over ca. 25 fraktioner sammen kemoterapi i form af capecitabin

25 Gy over 5 fraktioner - dvs. 1 uge

32
Q

Operative principper ved rektalcancer? Hvornår gør man hvad?

A

10-15 cm fra ydre analåbning –> almindelig partial mesorektal excision med deling af tarm og mesorectum 5cm under tumors nedre kant og der anlægges primær anastomose

Ved distale tumorer laver man total mesorektal excision, om muligt anastomosere tarmen til analkanalen under dækkende af aflastende loopstomi, der lukkes efter 3 mdr. forudsætter fri distal resektionsrand på mere end 1cm.

33
Q

Behandling af dissemineret og recidiverende KRC?

A

Levermetastaser: 50% har enten synkrone eller metakrone metastaser. Evt. mulighed for resektion, ved patienter der ikke kan klare en operation –> radiofrekvensablation eller stereotaktisk strålebehandling

Kombinationskemoterapi: 5-FU + oxaliplatin evt. immunterapi. 6mdr, kontrol CT hver 2mdr. Herefter behandlingspause, CT hver 3mdr.

Pallierende stråleterapi
Pallierende kemo

34
Q

Tumorrelaterede komplikationer til KRC?

A

Ileus og risiko for stomi

35
Q

Komplikationer til operation af KRC?

A

Infektioner
Blødning
Anastomoselækage
Tarmproblemer
Smerter
Vandladningproblemer
Seksueldysfunktion

præoperativ strålebehandling øger risiko for sen komplikationer

36
Q

Komplikationer af strålebehandling til KRC?

A

Akutte:
Proctit
Diarré
Vandladningsproblemr
Hudgener

Kroniske:
Insufficiente frakturer
Diarré
Obstruktion
Analinkontinens
Seksuel dysfunktion
Vandladningproblemer

37
Q

Hyppigste bivirkninger til 5-FU?

A

Hududslæt
Diarré
Nedsat appetit
Træthed

38
Q

Hyppigste bivirkninger til capecitabin?

A

Hand-foot syndrome, stomatitis, diarré

39
Q

Hyppigste bivirkning til oxaliplatin?

A

Perifer neuropati
Allergiske reaktioner
Neutropeni
Trombopeni
Kvalme
Opkastninger

40
Q

Postoperativ opfølgning af KRC?

A

Koloskopi hver 5 år indtil 75-årsalderen
CT-thorax og abdomen 1 og 3 år efter operation
Radikaltopereret for rectumcancer - rektoskopikontol

Mave-tarm kirurgi (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions