Hepatocellulært karcinom

Question 1

HCC epidemiologi, antal tilfælde, 5 årsoverlevelse, klassisk patient

Answer 1

300-400 tilfælde om året
10% 5 årsoverlevelse
Ses hyppigere hos mænd end hos kvinder, desuden har ca. 75% cirrose i forvejen

Question 2

HCC risikofaktorer?

Answer 2

Hæmokromatoser
Tyrosinæmi
Alfa-1 antitrypsin mangel
Viral hepatitis B og C
NASH (non-alkoholisk steato hepatitis)
Hormon behandling (anabolske steroider)
Alkoholisk betinget cirrose

Question 3

Patologi HCC?

Answer 3

> 90% er adenokarcinomer
Af disse producere ca 70% Alfaføtoprotein (AFP) - derfor en tumormarkør

Question 4

Symptomer og kliniske fund på HCC?

Answer 4

Ofte uden symptomer og tumoren opdages tilfældigt.
Tryksymptomer
Smerte
Ikterus
Ascitis
Kan debutere med spontan ruptur og hæmoperitoneum

Question 5

Diagnose HCC?

Answer 5

AFP
CT og MR –> hypervaskulariseret tumor
Biopsi - hyppigt UL-vejledt

Question 6

Behandling af HCC både lokal avanceret og dissemineret sygdom?

Answer 6

RFA hvis tumor <3cm
Leverresektion ved større tumorer. OBS. Cirrose patienter - kun i Child-Pugh klasse A.
TACE - trans arteriel chemo embolisering
Systemisk sorfenib (tyrosinkinase inhibitor)
Stereotaktisk strålebehandling

Question 7

Kontrol og prognose HCC?

Answer 7

Jo mindre en tumor jo bedre. Alle N1 er IVA og alle M1 er IVb.

Patienterne skal følges med AFP målinger hver 3 mor og CT-skanninger hver 6 mdr.