Cólera. Flashcards
Características del Agente Causal
Vibrio Cholerae: gram -, aerobio facultativo, bastón, flagelo único.
- Dos serogrupos principales afectan al humano: O1 y O139 productores de toxina
- O1 tiene biotipos clásico y Tor, cada uno con 3 serotipos Inaba, Ogawa, Hikojima
- Hábitat natural: marino, ríos, lagos, sobrevive en clima templado/tropical.
EPIDEMIOLOGÍA de Cólera
MÉXICO en control epidemiológico, aunque hay riesgo de reemergencia de epidemia, en el país está desde los 90´s hasta hoy
- Es de importancia urgente en salud internacional
- Zona endémica: Que en los últimos 3 años haya tenido casos de transmisión local
- Brote/epidemia: Al menos 1 caso local donde normalmente NO hay casos.
- Endémicos son Afganistán, Congo, Haití, Kenia, Tanzania.
FACTORES DE RIESGO de Cólera
- Manejo inadecuado de agua
- Mala cocción de mariscos
- Inadecuado desecho de excretas y basura
- No tratar aguas residuales antes de verterlas
- No lavarse las manos después de ir al baño
- No lavar frutas y verduras
- Aclorhidria gástrica
- Tipo sanguíneo O
RESERVORIO de Cólera
Crustáceos (copépodos) de agua dulce y salada.
Humano extremadamente RARO (no).
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD de Cólera
Transmisión mientras se siga expulsando en heces
Mayoría tiene bacteria en heces de 1 a 10 días
PERIODO DE INCUBACIÓN de Cólera
HORAS hasta 5 DÍAS
MECANISMO DE TRANSMISIÓN de Cólera
Consumo de agua y alimentos contaminados con heces
CLÍNICA de Cólera
Diarrea acuosa (Diarrea en agua de arroz) profusa súbita olor a pescado, vómito, deshidratación, acidosis, colapso respiratorio, cólicos, sequedad, sed, ausencia de lágrimas, fontanelas hundidas, ojos vidriosos.
- Muerte en horas
- Tasa de letalidad del 50%, con tx oportuno disminuye a menos de 1%–>PREGUNTA DE EXAMEN.
Infección asintomática es + frecuente y por biotipo Tor
Tasa de LETALIDAD:
Del 50%, con tx oportuno disminuye a menos de 1%.
DIAGNÓSTICO de Cólera
Diferencial son E. Coli Enterotoxigénica, otras cepas vibrio y formas no infecciosas.
- Inicialmente con clínica e interrogatorio
- Se puede prueba rápida de gota en fresco de heces con microscopio, Elisa y PCR.
GOLD ESTÁNDAR es CULTIVO , transporte con hisopo de Cary-Blair.
GOLD STANDARD en DX:
CULTIVO , transporte con hisopo de Cary-Blair.
TRATAMIENTO de Cólera
Complicaciones son deshidratación, colapso circulatorio, muerte, sepsis, convulsiones, IR, IC, hipopotasemia, hipoglucemia, edema agudo pulmonar y uremia.
Fundamentales: Rehidratación intensiva inmediata, antibióticos y tx complicaciones.
1ra elección:
Doxiciclina, Niños 5-9a 100 mg, Niños 10-15a 200 mg, Adultos 300mg, todas DU (dosis única)
2da elección: Tetraciclina y trimetoprim+Sulfametoxazol
EMBARAZADAS el de elección es AZITROMICINA DU
TX en ADULTOS y NIÑOS:
1ra elección:
Doxiciclina, Niños 5-9a 100 mg, Niños 10-15a 200 mg, Adultos 300mg, todas DU (dosis única)
2da elección: Tetraciclina y trimetoprim+Sulfametoxazol
Es importante la REHIDRATACIÓN.
TX en EMBARAZADAS:
AZITROMICINA DU.
Prevención y control de Cólera
- Asegurar calidad de agua y alimentos, higiene, desecho adecuado de excretas, consumir alimentos cocidos, suministro de agua potable.
- Ante caso: aislamiento por contacto y entérico, estricta cloración del agua, muestra fecal con hisopo a famila y contactos y darles profilaxis con eritromicina o doxicilina. Darles suero oral y educar para desecho de excretas y consumo de alimentos.
- CERCO epidemiológico: visitar casa por casa, en las ocho manzanas circundantes.
- Inmunización activa parenteral: no recomendable, no protege más del 50%, solo 3-6 meses y no evita infección asintomática.
DUKORAL
- Vacuna monovalente con cels. muertas enteras O1 y subunidad B de toxina (rBS), 2 dosis separadas pro 1 semana VO, luego 2 de refuerzo a los 2 años.
- Otra vacuna usada en Canadá con cels. inactivas en 2 dosis.
