Urticaria Flashcards
Diferencia entre urticaria aguda y cronica
cronica > 6 semanas
Prevalencia
Edad media es de 20-40
Sexo femenino
Fisiopatologia
Reaccciones inmunològicas ( autoinmunes, dependientes de IgE mediadas por complejos inmunologicos o dependientes de complento
o no inmunologicas inductores directos de la degranulaciòn de los mastocitos, estimulos vasoactivos, farmacos
La degranulaciòn mastocitaria provoca la liberaciòn local de histamina y facotrs como la sustancia de reacciòn lenta de anafilaxia
Los basofilos sostienen la respuesta al liberar histamina
Eosinofilos contrubuyen mediante la liberaciòn de los leucotrienos C4D4 E4 y proteina basica mayor
Caracteristica de la lesion prototipica
Lesiones ronchas rosadas, (HABON) palidecen con la presion y se elevan de la superficie de la piel, pueden ser precedidas por prurito
Los abones pueden coalescer para formar placasgigantes o lesiones anulares
Se puede acompaár de anafilaxia y angioedema
Vasculitis urticariana
Las lesiones persisten >24 hrs
Se requiere biopsia para confirmar
Vasculitis leucoclastica
Cuando hay daño vascular
Urticaria crònica
Puede ser causada por infecciones ocultas ( tx de la vesicula biliar, H. Pylori, candidiosis, abscesos dentales, hepatitis silent. Asi como por colagenopatias vasculares y tumores ( linfoma de hodgkin)
Si no hay factores desencadenantes considerar al estres.
Tratamiento
Evitaciòn del antigeno detonador
Urticaria aguda leve- moderada (antihistaminicos orales; difenhidramina, hidroxicina, cetirizida, loratadina. Si los sintmas persisten por 1-4 semanas; puede considerar el uso de ciclosporina A, dapsosna, omalizumab, antagonistas de los receptores H2
Urticaria severa con o sin angioedema; antihistamìnicos, (difenhidramina), corticoides ( prednisona, triamcinolona, dexametasona).
Anafilaxia secuencia ABC ( intubaciòn, oxìgeno, epinefrina acuosa, expansores de volumen) corticoides i.v. Metilprednisolona antagonistas de los receptores H1 y H2 ( difenhidramina con ranitidina)
Urticaria idiopàtica crònica antihistamincos no sedantes ( cetirizina, fexofenadina) solos o ocn montelukast, o antagonistas de recpetores H1 y H2 con cortioides a dosis bajas <
Causas comunes de urticaria
Productos sanguineos; eitrocitos, plaquetas, gamma globulina
Farmacos; Atb ( penicilina, cefalosporinas, sulfonamidas, isoniazida), AAC, salicilatos, benzoatos, fenilbutazona, anticonvulsivos ( hidantoina) QT, doxorrubicina, daunorrubicina, ciclofosfamida, melfalàn, metrotexato, mostazos
Ambientales; proteinas animales, formaldehido, polen, moho, plantas, latex, tuberias plasticas, ejercicio, calor, frio, luz solar
Alimentos; bayas, huevos, leche, cacahuate, jitomate, mariscos, soya
Aditivos alimenticios; benzoato desodio, tartrazina
Hormonas hormonas tiroideas, reemplazo hormonal
Infecciones; estreptococicas, estafiococicas, sinusitis o abscesos, hepaitits virica, mononcleosis, infecciosa, candidiosis.
Mordedura o veneno de insectos
Himenopteros, mosquitos, pediculosis, escabiosis.
Estimulos mecanicos; dermografismo, angioedema vibratorio, uriticaria tardia por presion
Vacunas
Etritema multiforme Herpes simple, virus DNA, m pneumoniae, farmacos
Eritema migratorio cronico ; Borrelia
Eritema anular centrìfogo; tiña fàrmacos
Eritema figurado Eritema repens( ftemente un carcinoma subyacente)
Urticaria pigmentosa; mastocitosis.
Angioedemeda hereditario
deficiencia del inhibidor de la esterasa C1 se manifiesa como
Urticaria cronica + angioedema
