Micetoma Flashcards
Definiciòn
Infecciòn subctuanea por acinomicetos aerobios ) 8 especies de bacterias o eumicetos ( 27 especies de hongos
Adquiridos por inoculaciòn traumàtica.
EPIDEMIOLOGIA
Mexico ( Morelos, Jalisco, Guerrero, Veracruz, SLP, Gto, Michoacan.
Campesinos
Varones
16-45 años
Caracteristicas de a lesiòn
Nodulos se localizan en cualquier parte
Formando areas edematosas con fibrosis marcada, seguida de fistuliazaciòn que provoca drenaje de material seropurulento muy filante y con grànulos
Lesiones oseas con erosión periostica y proliferación, diseminaciòn linfàtica o hematògena. .
Actinomicetoma
Nocardia brasiliensis se presenta principalmente en varones adultos
Inflamaciòn extensa, fistulas grandes y abundantes y con mamelones
Lesiones son firmes y con infiltración periferica hay eosinofilia y formación de geodos. ( daño— de los huesos metatarsianos)
Actinomicetomas otros
Nocardia Brasiliensis
Actinomadura pelletieri ( inflamaciòn extensa y fistulas abundantes ) .
Actinomadura maurae ( inflamaciòn leve y formaciòn de fistulas pequeñas) —macrogeodos.
Streptomyces somaliensis
Minimicetomas
N. Brasiensis; se desarrolla en jovenes y niños
Inflamaciòn leve fistulas escasas y formaciòn de pseudonodulos , se desarolla osteofilia
EUMICETOMAS
Maudurella mycetomatis; en adultos varones e inflamaciòn leve y fistulas escasas que forman lesones quìsticas.
Diagnostico
Examen clinico
Granulos con tinciòn de la secreciòn con tècnicas de Gram, Fite- Faraco- Kinyou
CULTIVO; Agar sabouraud
Agar sangre , Agar infusuòn cerebro- corazòn ,Czapek dox , Lactrimel ,Medios sin cicloheximida
Estudio histopatòlogico
Leucocitosis
Elevaciòn de los niveles de PCR reactiva y velocidad de eritrosedimentaciòn
Rx muestran cambios en la densidad de los tejidos blandos.
Tratamiento
N. Brasielisensis Tx con sulfonamidas ( diaminodifenilsufona (DDS) o TMP SX combinaciòn con estreptomicina, clofazimina, rifampicina, tetracuclina, minociclina o isoniazida por > 6 meses
Tambien se ha usado amikacina con fosfomicina, kanamicina, amox- ac clavulanico
Eumicetomas son tx con ketoconazol por 12- 18 meses se ha empleado itraconazol, griseofulvina, anfotericina B, fluconazol y posoconazol
