Sarcoma De Kaposi Flashcards
Definiciòn
Sarcoma de Kaposi es una neoplasia maligna vascular se encuentra en sujetos infectados por el VIH en fase de SIDA. Se considera que es el el VHS 8 es el agente causa; puede ser transmitido por el intercambio de saliva y contacto sexual
Epidemiologia
El mayor registro es en homosexuales, fue casi 136 mas riesgo de desarrollo, seguido por el crcinoma anal de cels escamosas con 31.2 mas riesgo y por ultimo linfoma no Hodgkin con 15.1 mas riesgo que la poblaciòn heterosexual.
Clinica
Las lesiones cutaneas suelen asociarse con edema, ulceraciòn dolor y superinfecciòn.
LA enfermedad involucra frecuentemente el paladar; ganglios linfàticos, el tracto gastointestinal, los pulmones y puede asociarse a derrame pleural
LAs lesiones GI. Suelen ser asinotmaticas y causan sangrado oculto
Clasificaciòn
Sarcoma clasico en varones ancianos, origen mediterràneo, màculas y pàpulas violàceas, desarrolo subsecuente de placas y nodulos de color rojo- pùrpura.
Sarcoma de Kaposi epidèmico o asociado al SIDA; ocurre frecuentemente en varones homosexuales, generalente multifocales y diseminadas.
Sarcoma de Kaposi endèmico; afecta niños y adultos africanosForma agresiva linfadenopàtica afecta niños affricanos
Sarcoma de Kaposi asociado a a inmunosupresiòn o transplante.
Diagnostico
Inicial ; el diagnostico clìnico habitualmente tiiene una certeza elevada, de acuerdo con el aspeto de las lesiones cutàneas
Analisis histopatològico de una biopsia de las lesiones es el mètodo de confirmaciòn del diagnòstico
La radiografía toracica o endoscopia se realiza en caso de manifestaciones del involucramiento.
El dx definitivo se establece por apariencia macroscòpica o aspecto de la lesiòn observada mediante endoscopìa, broncoscopìa, o por histologìa.
Estratificaciòn de riesgo AIDS. Clinical Trials Group Oncology Committee para el sx de kaposi epidèmico.
Tumor—RIESGO BAJO —confinado a la piel y/o ganglios linfaticos y /o enfermedad oral mìnima —RIESGO ALTO—-Edema o ulceraciòn asociados al tumor , enfermedad oral extensa, afectaciòn gastrointestinal o de otra viscera.
SISTEMA Inmunologico—RIESGO BAJO —Conteo de linfocitos T CD4 >150/ uL——RIESGO ALTO—Conteo de linfocitos TCD4 <140 uL
Enfermedad sistemica —-( RIESGO BAJO)Sin historia de enfermedad oportunista o aftas, ausencia de sintomas B, puntaje >70 en la escala Karnofsky—RIESGO ALTO —Antecedente de infecciòn oportunista y/o aftas, sintomas B, puntaje <70 en la escala Karnosfky
Recomendaciones terapèuticas para el sarcoma de Kaposi epidèrmico
TEMPRANO (etapa 0) Tx antirretroviral, consideraciòn de la radioterapia o doxorrubicina liposomal ( en caso de progresiòn rapida o deformante)
INICIAL T0 Tratamiento antirretroviral. Radioterapia o doxorrubicina liposomal ( en caso de progresiòn ràpida o deformante)
AVANZADA T 1 Tx antirretroviral y doxorrubicina liposomal. Antraciclinas convencionales en los casos refractarios .
AVANZADA, CON PROGRESIÒN T1 TX antirretroviral , Paclitaxel
Tratamiento
Observaciòn es una conducta clìnica razonable en los casos de progresiòn lenta e indolente.
El pronòstico para los paciente de SK asociado SIDA ha mejorado con la terapia antirretroviral
Si la infección avanzada valorar quimioterapia.
Pronostico.
Ha ido mejorando, en mujeres es peor y las complicaciones pulmonares pueden ocasionar la muerte
