Cromomicosis Flashcards
Definiciòn
ES una infecciòn fungica crònica localizada de a piel y el tejido subcutàneo produce lesiones escamosas elevadas, usualmente en las extemidades inferiores. Frecuentemente son verrugosas o con apariencia de coliflor, con cèlulas muriformes patognomònicas( tambien llamadas cuerpos escleròticos “ en moneda de cobre” o Medlar
Epidemiologia
Distribuciòn tropical y subtropical
Etiologia
Hongos dermiatàceos ( de pared oscura)
La causa màs comùn es Fonsecae pedrosoi, producida por cladophialophora ( cladiosporium) carrioni, phiaphora verrucosa y Rhinocladiella aquaspersa
Fisiopatologia
Inoculaciòn traumatica provoca respuesta granulomatosa y supurativa crònica, la piel se ve engrosada, hay hiperplasia pseudoepiteliomatosa
Las celulas dañadas por los cuerpos de medlar ocasionan eliminaciòn transeptelial, ocasionando puntos negros en su superficie.
En el sitio de trauma se desarrolla un nòdulo superficial ( estos se diseminan para formar placas elevadas, irregulares y pùrpuricas.
Morfologia de las lesiones
1.- lesiones nodulares tempranas; tienen oloraciòn **rosa violàcea y superficie lisa, verrugosa o escamosa.
2.- lesiones tumorales: masas papilomatosas grandes frecuentemente lobuladas( apariencia de **colifor)
3.- Lesiones verrugoss con hiperqueatosis prominente
4.- placas
5,. Lesiones cicatriciales
Clinica
LAs lesiones son indoloras, hay prurito y genera trauma, sangran facilmente, Las ulceraciones se vuelven hiperqueratosicas y distorsionan la extremidad ( a travès de la obstrucciòn linfàtica (elefantiasis)
La diseminaciòn hematogena es rara pero en ocasiones llega hasta al SNC
Diagnostico
Clinico (que las lesiones sean escamosas o friables crònicas en las extremidades) habitar en tropical
Examen microscòpico de los puntos negros con KOH al 10 %
Cultivo en el medio Sabouraud con o sin cicloheximida
Pruebas de detecciòn de exoantìgeno
Tratamiento
Combinaciòn de itraconazol o terbinafina con modalidades terapèuticas locales.
( remociòn quirùrgica, nitrògeno lìquido, fotocoagulaciòn, terapia tèrmica, electrocauterio
Voriconazol, caspofungina y posaconazol
