1.5 Anato Flashcards
(61 cards)
1
Q
Quels sont les RÔLES du DERME ?
A
- Rôle de soutien : Élasticité, extensibilité et résistance
- Rôle nutritif
2
Q
VF
Le DERME est une couche VIVANTE.
A
VRAI
3
Q
Que contient le DERME ?
A
• Vascularisée
• Innervée
- Tissu conjonctif
- Fibres collagènes
- Fibres élastiques
- Renferme les annexes
- Glandes
- Follicule pileux
4
Q
Dans quelle couche de la peau retrouve-t-on ce qui forme les EMPREINTES DIGITALES ?
A
Papilles du DERME
5
Q
Les VERGETURES sont des problèmes de quelle couche de la peau ?
A
DERME
6
Q
Concernant les VERGETURES, quand faut-il référer au MD ?
A
- Vergetures profondes, larges et pourpres
- Apparition soudaine
- Accompagnées de :
- Acné
- Hirsutisme
- Fatigue musculaire
- Corticostéroïdes au dossier
7
Q
Peut-on TRAITER les VERGETURES ?
A
NON
Prévenir seulement : masser pour stimuler la production de collagène et hydrater.
8
Q
Que contient l’HYPODERME ?
A
- Couche sous-cutanée
- Gros vaisseaux sanguins qui irriguent la peau
- Terminaisons nerveuses
- Tissu de glissement
- Tissu aréolaire
- Tissu adipeux
9
Q
Quelles sont les FONCTIONS de l’HYPODERME ?
A
- Isolation thermique
- Thermorégulation
- Réserve d’énergie
- Protection
10
Q
Dans quelle couche de la peau fait-on des injections SOUS-CUTANÉES ?
A
Dans l’HYPODERME (4 à 6 mm)
11
Q
Vers quel âge le VIEILLISSEMENT est-il visible ?
A
40-50 ans
12
Q
Quels sont les CHANGEMENTS causés par la vieillesse ?
A
- Changements a/n du derme
- Diminution Fibroblastes
- Diminution Fibres élastiques
- Diminution Fibres collagènes
- Durcissement, désorganisation, bris
- Diminution mélanocytes actifs
- Poils blancs
- Teint plus clair
- Diminution croissance ongles et poils
13
Q
Par quoi le VIEILLISSEMENT est-il accéléré ?
A
• Phénomène accéléré par :
• Alimentation ?! Aliments frits, rôtis, brûlés
• Diminution Hormones
• Tabac
- Rayons UVA
- Soleil, Cabine de bronzage
- Photovieillissement
- Dommages = cumulatifs
14
Q
Pourquoi la vieillesse prédispose aux BLESSURES ?
A
- Diminution tissu adipeux sous-cutané
- Atrophie des glandes sébacées (sécheresse)
15
Q
Pourquoi la GUÉRISON et CICATRISATION est ralentie à cause de la VIEILLESSE ?
A
Migration cellulaire ralentie
16
Q
Pourquoi la vieillesse PRÉDISPOSE aux infections ?
A
Diminution cellules de Langerhans
17
Q
Pourquoi la VIEILLESSE prédispose aux COUPS DE CHALEUR ?
A
- Diminution activité glandes sudoripares
- Surtout qu’ils prennent souvent rx prédisposant
18
Q
Quel est le rôle du pharmacien dans la PRÉVENTION ?
A
- Processus NORMAL!
- Impossible de rétablir les dommages
- Limiter les facteurs pouvant accélérer ce processus
• Éviter le soleil
• Recommander crème solaire
- Orienter le choix
- Conseils sur utilisation appropriée
- Arrêt tabagique
- Loi 41
- Recommander un bon produit hydratant
19
Q
Concernant la VIEILLESSE, quand faudra-t-il référer au md ?
A
Lésion suspecte
20
Q
Un BRIS DE L’INTÉGRITÉ de la peau initie un __.
A
PROCESSUS COMPLEXE DE RÉPARATION
21
Q
Qu’est-ce qu’une ÉROSION ?
A
- Superficielle
- Épiderme
- non vascularisé
- Guérison spontanée sans cicatrice
22
Q
Qu’est-ce qu’une FISSURE ?
A
- Blessure plus profonde
- Derme
- vascularisé
- Guérison avec cicatrice
23
Q
Quelles sont les différentes PHASES du processus de cicatrisation ?
A
- Phase INFLAMMATOIRE (5min à 3jours)
- Phase de PROLIFÉRATION (et migration) (3 à 14 jours)
- Phase de MATURATION (remodelage) (plusieurs à 2 ans)
24
Q
Comment appelle-t-on l’étape qui commence 5-15 min post-blessure dans la PHASE INFLAMMATOIRE ?
A
Hémostase
25
Quels processus sont impliqués **5-15 min. post-blessure**?
* Vasoconstriction
* Formation du clou plaquettaire
* Activation de la cascade de coagulation
26
Quels sont les ÉLÉMENTS impliqués **5-15 min POST-BLESSURE**?
* Plaquettes
* Facteurs de croissance
* Fibrine
* **Cytokines**
27
Quels sont les PROCESSUS impliqués **3 jours POST-BLESSURE**?
* **Vasodilatation** et Perméabilité vasculaire
* Migration cellulaire et recrutement des fibroblastes
* Phagocytose (Neutrophile et macrophage)
28
Quels sont les ÉLÉMENTS impliqué **3 jours POST-BLESSURE**?
* **Histamine**
* Neutrophiles et macrophages
* Cellules mésenchymateuses
29
Quels sont les PROCESSUS impliqués **14 jours POST-BLESSURE**?
* Synthèse de collagène et synthèse de matrice immature *(de manière désorganisée*)
* Prolifération vasculaire (Angiogenèse)
* **Réépithélialisation**
30
Quels sont les ÉLÉMENTS impliqués **14 jours POST-BLESSURE**?
* Fibroblastes
* Myofibroblastes
31
Quels sont les PROCESSUS impliqués **plusieurs mois POST-BLESSURE**?
* Maturation et remodelage de la matrice
* **Contraction et maturation** de la cicatrice
* Repigmentation
32
Quels sont les ÉLÉMENTS impliqué **plusieurs mois** POST-BLESSURE ?
* Fibroblastes
* Fibres de collagène
33
Comment l'ASPECT d'une cicatrice varie selon l'évolution du processus ?
* Tissu fibreux anormal
* Surproduction de tissu cicatriciel
* Parfois cicatrice **hypertrophique ou chéloïde**
_• Constitution :_
* aucune glande : sébacée et sudoripare
* aucun poil
* Augmente densité fibres collagène
* Augmente myofibroblastes
* Diminue vaisseaux sanguins
* Couleur
* Diminue structures sensorielles
34
Que peut-on faire pour faire une belle cicatrice ?
* Massage
* Crème hydratante
* Crème solaire
35
Comment agissent les ASTRINGENTS ?
* Resserrement des tissus
* Assèche
* Nettoie
* Diminue Inflammation
* Favorise guérison
* Diminue Prurit
* Exemples :
* Acétate d’aluminium (Buro-Dermmd)
* Calamine
36
Quels produits peut-on utiliser pour aider la CICATRISATION ?
* ASTRINGENTS
* Pansement ou gel de silicone (ex. Cica-care, Kelo-cote)
37
Comment agissent les **pansements ou gels de silicone**?
* Hydratation
* Préviendrait la formation de fibroblastes
* Utile si patient à haut risque de cicatrisation anormale
* **Minimum de 2 à 3 mois de traitement. *Au long terme seulement.***
38
Devrait-on appliquer de la VITAMINE E pour aider la cicatrisation ?
Non, effet irritant et études n'ont pas démontré l'efficacité.
39
Quels sont les FACTEURS SYSTÉMIQUES qui influencent la guérison d'une plaie ?
* Âge
* Circulation sanguine et apport en O2
**• Alimentation**
• Comorbidités
**• Médicaments**
• Stress
\*\*TABAC
40
Quels sont les FACTEURS associés à la PLAIE qui influencent la guérison d'une plaie ?
* Infection locale
* Étendue/profondeur plaie
* Site de la plaie
* Macération
* Pression constante
* Tissus nécrotiques
41
À quoi doit-on faire attention lors de la GUÉRISON d'une plaie ?
* Diabète
* Anticoagulant et antiplaquettaire
* Hémophilie ou troubles de la coagulation
* Problèmes vasculaires
* Immunosupprimés
* Patient âgé
* **Tabagisme**
* Patients avec troubles alimentaires
* Anorexie, Malnutrition
* Obésité
42
Que doit-on ÉVALUER concernant une PLAIE/BLESSURE ?
* Localisation de la plaie
* **Grandeur et profondeur** de la plaie
* Description de la couleur des **tissus** et de l’**exsudat**
* Description de la consistance de l’exsudat
* Description de l’**odeur** de la plaie. *Lorsqu'elle est propre.*
* Description de la peau au **pourtour** de la plaie
* **Sensation** du patient p/r à cette plaie. *Douleur démesurée pour la plaie.*
43
Quand doit-on RÉFÉRER au médecin concernant des PLAIES/BLESSURES ?
* Type de blessure :
* **Morsures**
* Surtout **chats** et humains
* Plaie contaminée
* Plaie nécrosée
* Blessure profonde
* Suture ? *6-8h pour faire des sutures.*
* Saignement persistant et/ou important
* Pâleur, tachycardie, faiblesse, sueur froide
* Présence de signes et sx d’infection
* Rougeur, chaleur et œdème
* Douleur
* Écoulement coloré, **odeur nauséabonde**
* Fièvre, malaise général
* **Individu à risque**
* Guérison tardive
* \> 7 jours
44
Quelles sont les différents types de BRÛLURE ?
* Thermique
* Coup de soleil (radiation)
* Inhalation
**• Chimique =\> RÉFÉRER**
• Alcalin \>\> Acide
**• Électrique =\> RÉFÉRER**
45
Donner les caractéristiques d'une brûlure de **1er DEGRÉ (superficielle)**.
* Tissus impliqués
* Ampoule
* Apparence
* Sensibilité au toucher
* Douleur
* Guérison
* Tissus impliqués
* Épiderme
* Ampoule
* Aucune
* Apparence
* Rouge, sec, squames
* Sensibilité au toucher
* Présente
* Douleur
* **Modérée**
* Guérison
* **Spontanée en 3 à 7 jours**
46
Donner les caractéristiques d'une brûlure de 2e DEGRÉ (superficielle ou profonde).
* Tissus impliqués
* Ampoule
* Apparence
* Sensibilité au toucher
* Douleur
* Guérison
* Tissus impliqués
* Épiderme + Derme (superficiel ou profond)
* Ampoule
* Présente (en 24h)
* Apparence
* Rouge, suintement, humide
* Sensibilité au toucher
* Présente
* Douleur
* Modérée à intesne (Température et air)
* Guérison
* Guérison lente (7-21 jours) (3 à 9 semaines)
* **Hyperpigmentation**
* Cicatrice possible
47
Donner les caractéristiques d'une brûlure de 3e DEGRÉ (profonde).
* Tissus impliqués
* Ampoule
* Apparence
* Sensibilité au toucher
* Douleur
* Guérison
* Tissus impliqués
* Épiderme + Derme + Hypoderme (Parfois os, ligaments, muscles)
* Ampoule
* Aucune
* Apparence
* Blanche ou calcinée
* Sec
* Peau cireuse/cuir
* Sensibilité au toucher
* ABSENTE
* Douleur
* ABSENTE
* Guérison
* Cicatrisation spontanée = impossible
* URGENCE !
48
Quelles sont les COMPLICATIONS possibles des BRÛLURES ?
Infections et réaction systémique
49
Que doit-on ÉVALUÉ concernant les BRÛLURES ?
* TYPE
* Étiologie (Agent en cause)
* Profondeur (sévérité/gravité)
* RÉGION
* ÉTENDUE
* INDIVIDU
* Âge
* Comorbidités
50
Après combien de temps devrait-on faire une RÉÉVALUATION des Sx d'une BRÛLURE ?
24-48h après la brûlure
51
Comment sait-on la SURFACE ATTEINTE sur le corps ?
On considère que 1 main = 1%
52
Quand doit-on RÉFÉRER au md lors d'une BRÛLURE ?
* Brûlure chimique, électrique et brûlure par inhalation
* Brûlure de **2e degré profond et 3e degré**
* Grande surface corporelle (≥10% chez l’adulte et **≥5% chez l’enfant**)
* Selon certaines données : \>2%
* Atteinte des **régions fonctionnelles**
* visage, yeux, oreilles, mains, pieds, articulations et parties génitales
* Personnes à risque :
* Enfants (\< 5 ans) et personnes âgées (\> 55 ans)
* Patient avec maladie chronique
* Immunosuppression, Diabète, Toxicomanie, Démence, Troubles psychologiques
* Symptômes systémiques associés
* Sx de désH2O et coup de chaleur
* Guérison tardive **(\>7 jours)**
* Présence de signes et sx d’infection
53
Quels sont les OBJECTIFS de l'autotraitement d'une PLAIE/BRÛLURE ?
* Freiner le saignement (s’il y a lieu)
* Identifier la cause et la corriger si possible
* Ralentir la progression
* Soulager la douleur
* Favoriser la guérison
* Prévenir et minimiser le risque d’infection
* Favoriser un **processus normal** de cicatrisation
54
Pour une plaie, que peut-on recommander en AUTOTRAITEMENT ?
* Si saignement : appliquer une compression et surélevée la région
* Nettoyer la plaie avec du **NaCl 0.9%**
* Éviter antiseptique
* Si débris :
* Les éliminer
* Appliquer ATB topique
**• Pansement DIE**
* Environnement humide
* Évaluer vaccination antitétanique
55
Peut-on appliquer du MIEL sur une plaie ?
NON
Miel médicinal = ok mais PAS MIEL ALIMENTAIRE.
56
Par quoi se définit une PLAIE à risque d'infection par le TÉTANOS ?
* Plaie contaminée par de la poussière, de la salive humaine ou animale, des selles ou de la terre
* Plaie pénétrante (par ex. morsure ou clou rouillé)
* Plaie contenant des tissus dévitalisés, plaie nécrotique ou gangreneuse
* Engelure, brûlure ou avulsion
57
Comment peut-on évaluer la conduite à suivre si on croit qu'une plaie est à risque d'être infectée par le TÉTANOS ?
Aide décisionnel pour la prophylaxie antitétanique
_http://www.msss.gouv.qc.ca/aide-decision/etape.php?situation=Tetanos_
58
Quand peut-on considérer l'autotraitement pour une BRÛLURE ?
* Patient jeune et en santé
* Fiable
* Brûlure **superficielle** de 1er ou de 2e degré
* Atteinte sur une petite région corporelle
* Sans risque d’atteinte esthétique ou fonctionnelle
59
Que peut-on recommander en AUTO-TRAITEMENT pour une brûlure de **1er degré**?
* **Eau fraîche** X 10-30 min. *Pas glacée.*
* **Nettoyer** avec du NaCl 0.9%
* Analgésique P.O.
* Déconseiller anesthésiques topiques
* Antihistaminiques P.O. PRN
* Hydrater
* Diminution prurit
* Pansement rarement nécessaire
* ATB topique non nécessaire
* Vaccination antitétanique ?
* Si coup de soleil : maintenir une bonne hydratation.
* Surveiller les sx de désH2O et les sx de coup de chaleur
60
Que peut-on recommander pour un AUTOTRAITEMENT d'une BRÛLURE de **2e degré**?
* Idem à la brûlure de 1er degré
* Rafraîchir, nettoyer, soulager
* **Vaccination antitétanique essentielle**
* Vérifier statut immunitaire
* Et …
* Gaze poreuse et non adhésive **DIE**
* Environnement humide
* Suivi quotidien de la plaie
* Sx d’infection
* Onguent antibiotique PRN
* Signe d’infection, grande étendue
* Bris de l’épiderme
* Ne pas crever l’ampoule
* Barrière
61
Sur quels changements devrait-on porter attention lorsqu'on se regarde régulièrement ?
* Intégrité de la peau
* Apparence
* Lésion, coloration, pilosité
