2.12 Vaginite Flashcards
(49 cards)
1
Q
Quelles sont les CARACTÉRISTIQUES de l’environnement vaginal normal ?
A
- Sécrétions normales
- Clair à blanchâtre
- Sans odeur
- Avec haute viscosité
- Normal d’avoir de légères pertes occasionnelles
2
Q
Décrivez l’écosystème vaginal aux différentes périodes de la vie d’une femme.
A
3
Q
Quels sont les FACTEURS impliqués dans les modifications de l’écosystème vaginal ?
A
- Âge
- Contraception
- Activité sexuelle
- Conditions hygiéniques
- Grossesse
- Stress
- Diabète
4
Q
Qu’est-ce qu’une VAGINITE ?
A
Inflammation de la paroi vaginale de différentes étiologies.
Provient d’un déséquilibre de l’écosystème.
5
Q
Quels sont les différents motifs de consultation pour une vaginite ?
A
- Leucorrhée modifiée
- Quantité et/ou couleur et/ou odeur
- Prurit, brûlure, picotements
- Dyspareunie, vulvodynie
- Éruption, érythème, oedème, tuméfaction
- Symptômes chez le partenaire
6
Q
Quelles sont les informations pertinentes à demander ?
A
- Dernier examen gynécologique
- Dernière visite chez le md de famille
- ATCDs/ fréquence des infections vaginales
- Prise récente d’antibio
- Habitudes sexuelles (partenaires multiples, nouveau partenaire)
- Ménopause
- Grossesse, allaitement
7
Q
Nommez tous les types de vaginite.
A
- INFECTIONS
- Vulvovaginite à Candida
- Vaginite à Trichomonase
- Vaginose bactérienne
- NON-INFECTIEUSE
- Vaginite atrophique
- Cancer vaginal
- Vaginite d’origine chimique
- Vaginite d’origine mécanique
8
Q
Quels sont les SYMPTÔMES d’une candidose vaginale chez la FEMME ?
A
- Absence d’odeur
- Pertes sèches et en flocons : fromage cottage
- Pertes épaisses blanchâtres ou grisâtres
- Démangeaisons, brûlures, érythème
- Dysurie externe
- Douleur RS possible
9
Q
Quels sont les SYMPTÔMES d’une candidose vaginale chez l’HOMME ?
A
Rougeurs, sécrétions épaisses, démangeaisons
10
Q
Quelle est l’ÉPIDÉMIOLOGIE de la CANDIDOSE VAGINALE ?
A
- Peut toucher toutes les femmes
- Stimulée par haut niveau d’oestrogènes
- Stimulée par glycémies ++, stress, immunosuppression
- Stimulée par la prise d’Abx à large spectre
- Traiter le partenaire ne diminue pas le nombre de récidives chez femme
11
Q
Quels sont les TRAITEMENTS de la candidose vaginale ?
A
- Azoles : local ou per os
- Polyènes
- Acide borique
- Probiotiques : oral ou topique (?)
12
Q
Quelles sont les caractéristiques d’une CANDIDOSE VAGINALE non compliquée?
A
- Fréquence :
- Sporadique ou non fréquent
- Sévérité des symptômes
- Légers à modérés
- Étiologie :
- Candida albicans
- Statut du patient :
- Réponse au Tx
- Immunocompétent
- Pas co-morbidité
- Absence grossesse
- Jeune femme en santé
13
Q
Quelles sont les caractéristiques d’une CANDIDOSE VAGINALE compliquée?
A
- Fréquence :
- Plus de 4 épisodes par année (récurrences)
- Sévérité des symptômes :
- Sévèrres :
- Érythème +++
- Démangeaisons +++
- Fissures
- Saignements
- Sévèrres :
- Étiologie :
- Culture vaginale nécessaire pour déterminer si espèche non albicans
- Statut du patient :
- Diabète non contrôlé
- Immunosuppression
- Grossesse
- Maladie chronique
14
Q
Quels sont les SYMPTÔMES de la VAGINOSE ?
A
- Écoulement blanc-gris
- Odeur de poisson avant et/ou après RS
- Inconfort vaginal
15
Q
Quelles sont les espèces qui causent une VAGINOSE ?
A
- Gardnerella vaginalis
- Mycoplasma hominis
16
Q
Quelle est l’ÉPIDÉMIOLOGIE de la VAGINOSE ?
A
- 40-75% des femmes = porteuses asx
- Plus si active sexuellement
17
Q
Quel est le traitement de la VAGINOSE ?
A
- Métronidazole
- Clindamycine
- Par conséquent, le partenaire sexuel n’a pas besoin d’être traitée, car pas ITS
18
Q
Quels sont les Sx d’une TRICHOMONASE pour une femme ?
A
- Parfois asx
- Démangeaisons/ brûlures
- Rougeurs vaginales
- Parfois odeur
- Écoulement abondant jaune-vert
- Brûlure à la miction
19
Q
Quels sont les Sx d’une TRICHOMONASE pour un homme ?
A
- Écoulement du pénis
- Douleurs testicules
- Prostate sensible
20
Q
Quelle est la PATHOGÉNÈSE de la TRICHOMONASE ?
A
- Trichomonas vaginalis : protozoaire flagellé
- 4 à 20 jours d’incubation
21
Q
Quelle est l’ÉPIDÉMIOLOGIE de la TRICHOMONASE ?
A
- Porteurs ASX disséminent
- En lien avec le nombre de partenaires
- Partenaire sexuel se doit d’être traité
22
Q
Quel est le TRAITEMENT d’une TRICHOMONASE ?
A
Métronidazole
23
Q
Quels sont les SYMPTÔMES d’une VAGINITE ATROPHIQUE ?
A
- Sensibilité
- Douleur postcoïtale
- Dyspareunie
- Spotting occasionnel
- Association avec dysurie, nycturie, hématurie et incontinence
24
Q
Quelle est la PATHOGÉNÈSE de la VAGINITE ATROPHIQUE ?
A
- Évolution chronique et progressive
- Principalement chez les femmes ménopausées (50-60%)
- Post-partum et allaitement
- Causé par diminution des oestrogènes
- Diminution du glycogène, moins acide lactique en production : pH augmente
- Atrophie du tissu vaginal
25
Quelle est l'ÉPIDÉMIOLOGIE de la VAGINITE ATROPHIQUE ?
* 50-60% des femmes ménopausées
* 5 à 10 ans après ménopause
* Aussi retrouvé : ovariectomie, radio/chimio Tx, utilisation anti-oestrogènes
26
Quel est le TRAITEMENT de la VAGINITE ATROPHIQUE ?
Oestrogènes exogènes
27
Quels sont les SYMPTÔMES de la VAGINITE IRRITATIVE ?
* Érythème
* Sensibilité
* Irritation
28
Quelle est la PATHOGÉNÈSE de la VAGINITE IRRITATIVE (mécanique) ?
* Relations sexuelles d'intensité ++
* Lubrification inadéquate lors des relations sexuelles
* Corps étranger au niveau vaginal
* Trauma mécanique
* **Peut favoriser les vaginites à levures**
29
Quelle est l'ÉPIDÉMIOLOGIE de la VAGINITE IRRITATIVE ?
Peut toucher toutes les femmes, peu importe l'âge
30
Quel est le TRAITEMENT de la VAGINITE IRRITATIVE ?
Retirer l'agent en cause
31
Quelle est la PATHOGÉNÈSE de la VAGINITE IRRITATIVE (chimique) ?
* Exposition à un agent chimique irritant :
* Tampons
* Spermicides
* Douches vaginales et antiseptiques
* Savons et bains moussants
* Condoms en latex
* Vêtements serrés et colorés
* **Peut favoriser les vaginites à levures**
32
Quels sont les CRITÈRES DE RÉFÉRENCE pour une CANDIDOSE VAGINALE ?
* **Premier épisode à vie**
* Avant la puberté
* Grossesse
* Infection compliquée
* Présence de diabète
* Atteinte immunitaire
* Infection récidivante : **moins de 2 mois**
* Dernier épisode il y a plus de 4 ans
* Nouveau partenaire
33
Quels sont les SYMPTÔMES qui n'évoquent PAS une candidose vaginale ?
* Pertes colorées +++
* Dyspareunie
* Saignements anormaux
* Saignements aux RS
* Odeurs
* Sx généraux :
* Fièvre
* Douleur abdominale
* Douleurs musculaires
* N/V
* Lésions papulaires associées
34
Nommez des MNP à proscrire pour la CANDIDOSE VAGINALE.
* Laisser aller l'infection
* Douche de yogourt
* Douche de vinaigre
* Bains chauds de bicarbonate
35
Nommez des MNP à privilégier pour la CANDIDOSE.
* Savon doux non parfumé
* Compresses froides
* Sous-vêtements coton/blanc
* Dormir sans sous-vêtement
* Éviter savons à lessive/ assouplisseurs très parfumés
36
Quelles sont les OPTIONS pour soulager les symptômes d'une candidose ?
* Produits à base de benzocaïne
* Vagisil
* Tucks
* Nettoyant doux sans savon
* Crème hydrocortisone
37
Quelles sont les différences de tolérance dans les différents traitements ?
7 jours \> 3 jours \> 1 jour
* Effes indésirables transitoires
* Irritation et démangeaisons (comme infection)
* Tolérance comparative
38
Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES du FLUCONAZOLE per os ?
* Mineurs et transitoires
* Effets digestifs, céphalées, rares rashs
* Incidence et gravité = placebo
39
Quels sont les interactions significatives du FLUCONAZOLE ?
* Aucune interaction cliniquement significative avec d'autres médicaments ou aliments
40
En combien de temps devrait-on être soulagés avec un dose de FLUCONAZOLE po ?
48 heures
41
Que peut-on faire si soulagement partiel après prise de fluconazole po ?
2e dose après 3 jours
Après : réévaluation du diagnostic
42
Qu'est-ce qui est le plus efficace pour une vulvovaginite à *Candida* ?
43
Décrivez le choix du Tx si femme enceinte et candidose.
* Azoles topiques
* Si symptomatique
* Durée du Tx : 6 à 7 jours
* Moindre concentration
* Traite plus longtemps
* Effet hormonal soutenu sur les levures
* Pas de test de validation sauf si échec
* Place du fluconazole
44
Décrivez le choix du Tx si femme **diabétique** et candidose.
* Contrôle de la glycémie nécessaire
* *C. glabrata* plus fréquent
* CONDUITE :
* Tx de 7 jours
* Si récurrence : culture pour voir si *C. glabrata*
45
Décrivez le choix du Tx si candidose sévère.
* Prurit +++
* Érythème +++ et oedème
* Excoriation et fissures : douleur +++
* CONDUITE :
* Tx topique d'au moins 7 jours
* Fluconazole 150mg x2 doses à 72h d'intervalle
* Soulagement des démangeaisons
* Hydrocortisone 1% ou antifongique topique
46
Quand dit-on que la vaginite à candida est récurrente ?
**4 épisodes avec Sx ou plus par année**
47
Quelles sont les options si on veut faire une PROPHYLAXIE si antibiothérapie ?
Imidazole en prévention topique ou oral =\> FLUCONAZOLE
1. 150 mg au début du Tx + 1 fois par semaine pd la durée
2. Aux 3 jours pd la durée du Tx
48
Que doit-on mentionner au patient pour lui faire l'enseignement sur la pathologie ?
* Nature de la maladie :
* Fréquence
* Signes et Sx
* Faible risque de complications
* Possibilité de contamination
* Pas une ITS
* Lien parfois avec transmission à l'homme
49
Que doit-on mentionner au patient pour l'utilisation des Tx locaux ?
* Insérer à la manière d'un tampon
* Application HS
* Protège-dessous
* Tx X soirs consécutifs
* Attention : certains produits peuvent altérer efficacité condoms, diaphragmes et spermicides
* Si produit à base d'huile minérale ou de gelée de pétrole
* Jusqu'à 3 jours après
* Si pas de CO, abstinence ?
