1.8 Contraception Flashcards

1
Q

Quels sont les COMPORTEMENTS et RELATIONS à RISQUE des ITSS ?

A
  • Contact sexuel avec une ou des personnes infectées d’une ITS;
  • Avoir < 25 ans + sexuellement actif;
  • Nouveau partenaire sexuel ou ≥ 2 au cours de l’année précédente;
  • Relations monogames en série;
  • Absence de contraception;
  • Utilisation d’une seule méthode non barrière;
  • Utilisation de drogues injectables;
  • Consommation d’autres substances;
  • Pratiques sexuelles à risque;
  • Industrie du sexe (travailleur ou client);
  • Sans-abri;
  • Partenaires sexuels anonymes;
  • Victime de violence ou d’abus sexuels;
  • Atcds ITS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les VARIABLES ayant trait aux PARTENAIRES qui font partie des COMPORTEMENTS SEXUELS à risque ?

A
  • Nombre de partenaires sexuels
  • Fréquence d’ajout de partenaires sexuels
  • Concomitance de partenaires sexuels
  • Types de partenaires (p. ex. : inconnus)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelles sont les VARIABLES ayant trait aux RAPPORTS SEXUELS qui font partie des COMPORTEMENTS SEXUELS à risque ?

A
  • Âge lors du premier rapport sexuel
  • Type de rapport (oral, vaginal, anal ou sans pénétration)
  • Aucune méthode de contraception
  • Fréquence des rapports sexuels
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

QSJ

Utilisations d’agents, de dispositifs, de méthodes ou de procédures pour diminuer la probabilité de conception ou l’éviter.

A

CONTRACEPTION

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qu’est-ce que les MÉTHODES BARRIÈRES ?

A

Les méthodes de contraception dites de barrière font appel à une barrière mécanique ou chimique afin d’entraver la pénétration des spermatozoïdes dans les voies génitales supérieures des femmes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les FACTEURS SOCIAUX et PSYCHOLOGIQUES qui influencent le choix d’un moyen de contraception ?

A
  • Renseignements
  • Motivation
  • Aptitudes comportementales
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les ÉLÉMENTS à prendre en compte pour le choix d’une méthode CONTRACEPTIVE ?

A
  • Innocuité/Tolérance
    • Allergie, irritation, etc.
  • Réversible ou non
    • Planification familiale (court et/ou long terme)
  • Accès
    • MVL : condoms, mousses
    • Consultation médicale : diaphragme, cape, stérilet et stérilisation
  • Coût
    • Très variable ($ à $$$)
  • Efficacité
    • Indice de Pearl*** Grossesse ITS
  • Durée d’action
    • Un seul coït ou plusieurs
  • Commodité
    • Techniques d’application Disponibilité
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles sont les méthodes de contraception les plus populaires ?

A
  • Condoms
  • Contraceptifs ORAUX
  • Chirurgies (vasectomie, ligature des trompes)
  • Coït interrompu
  • CRAP (Contraceptifs intra-utérins et implants)
  • Autres (Éponge, diaphragme, méthodes naturelles)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les 2 ASPECTS de l’EFFICACITÉ ?

A
  • Efficacité inhérente (correctement)
  • Façon dont il est utilisé (systématique).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qu’est-ce que l’indice de PEARL ?

A

Méthode utilisée pour calculer la fiabilité d’un moyen de contraception

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

QSJ

Méthode qui respose sur la fenêtre de fécondité des femmes.

A

PLANIFICATION DES NAISSANCES DITES NATURELLE

Plusieurs méthodes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quel est le TAUX D’ÉCHEC de la planification des naissances dites naturelle ?

A

25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelles sont les INDICATIONS de la PLANIFICATION DES NAISSANCE DITES NATURELLE ?

A
  • Éviter l’utilisation des méthodes barrières ou des médicaments.
  • Pour potentialiser l’efficacité d’un autre mode de contraception (non hormonal).
  • Quand le risque relativement élevé d’échec à la contraception est acceptable.
  • Normes culturelles ou religieuses
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les CONTRE-INDICATIONS de la PLANIFICATION DES NAISSANCE dites naturelle ?

A
  • Refus de s’abstenir pendant les périodes de fécondité.
  • Incapacité à observer les signes de fécondité.
  • Quand la régulation de la température corporelle peut être affectée (ex: fièvre, insomnie, habitudes de sommeil irrégulières, travail par roulement d’horaire)
  • Cycles menstruels imprévisibles ou irréguliers (ex. syndrome des ovaires polykystiques, postpartum, périménopause)
  • Lors d’infection vaginale ou de l’utilisation d’agents vaginaux (ex. lubrifiants, spermicides)
  • Risques élevés de contracter une ITS ou le VIH.
  • La grossesse est un risque pour la santé.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

QSJ

Méthode qui repose sur le fait d’éviter les relations sexuelles non protégées au cours des jours 8 à 19 du cycle menstruel chez les femmes qui présentent un cycle menstruel dont la longueur se situe entre 26 et 32 jours.

Permet de déterminer un horaire des relations sexuelles.

1 er choix si cycle menstruel régulier.

A

STANDARD DAYS METHOD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels sont les OUTILS SUGGÉRÉS pour la STANDARD DAYS METHOD ?

A
  • Calendrier
  • Applications Web ou mobiles
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

QSJ

  • Début de la fenêtre de fécondité : - 20 jours à la longueur du cycle le plus court
  • Fin de la fenêtre de fécondité: - 10 jours à la longueur du cycle le plus long.
  • Éviter les relations sexuelles non protégées au cours de la période délimitée.
  • Connaître son cycle menstruel naturel (suivi de 6 à 12 mois).
  • Méthode utile si la longueur du cycle est irrégulier ou ne se situe pas entre 26 et 32 jours.
A

MÉTHODE DU CALENDRIER

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

QSJ

Méthode à deux indicateurs:

1) Évaluer la glaire cervicale pour déterminer le premier jour de fécondité.
2) Évaluer la glaire cervicale + la température pour déterminer le dernier jour de fécondité.

A

MÉTHODE SYMPTOTHERMIQUE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

QSJ

Suivi du volume et des modifications de la glaire cervicale pendant le cycle.

Avoir des relations sexuelles seulement dans la 2 e période d’infertilité (post-ovulation)

A

MÉTHODE BILLINGS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Comment la glaire cervicale change-t-elle selon la MÉTHODE BILLINGS ?

A

Près de l’ovulation

  • Abondante
  • Plus transparente
  • Plus filante

Après l’ovulation

  • Épaisse
  • Opaque
  • Diminution +++ de son volume
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

QSJ

  • Mesure de température corporelle
  • Mesurée au réveil tous les jours (minimum de 6 heures de sommeil)
  • Besoin d’une thermomètre spécialement conçu
  • Consigner les résultats sur un tableau ou dans un logiciel
  • La température basale devrait connaître une hausse d’au moins 0,5 ºC en post-ovulation.
  • Éviter les relation sexuelles au cours de la période commençant au début du cycle et se terminant après trois jours consécutifs de température élevée.
A

TEMPÉRATURE BASALE

22
Q

QSJ

  • Évaluation de la glaire cervicale
  • Algorithme simplifié
  • Si sécrétions « aujourd’hui » ET « hier »
    • Très féconde
  • Si sécrétions « aujourd’hui » OU « hier »
    • Féconde
  • Absence de sécrétions « aujourd’hui » OU « hier »
    • Fécondité faible
A

TWO-DAY METHOD

23
Q

Quel est le taux d’échec du COÏT INTERROMPU?

A

+/- 22%

24
Q

Quels sont les AVANTAGES du COÏT INTERROMPU?

A
  • Économique
  • Aucun risque pour la santé
  • Nécessite aucun produit chimique ou dispositif
  • Aucune consultation médicale
  • Réduit*** (théoriquement) le risque de transmission du VIH.
25
Q

Quels sont les DÉSAVANTAGES du COÏT INTERROMPU?

A
  • Aucune protection ITS
  • VIH: Cellules infectées dans le pré-éjaculat
  • Ne pas se fier uniquement à cette méthode. (Spermatozoïde dans le liquide pré-éjaculatoire ?)
  • Bonne maîtrise de soi
  • Grandement sous-estimé par les cliniciens
26
Q

Qu’est-ce que les SPERMICIDES ?

A
  • Surfactants qui détruisent la membrane cellulaire des spermatozoïdes en altérant leur couche lipidique.
  • Nonoxynol-9 (N-9)
  • Film et mousse disponible au Canada
  • À utiliser à chaque nouveau coït/rapport sexuel
  • Pas voie rectale
27
Q

Quel est le TAUX D’ÉCHEC des SPERMICIDES ?

A

Entre 18% et 28%

28
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’UTILISATION des SPERMICIDES ?

A
  • Traitement d’appoint seulement
  • Ne pas utiliser comme lubrifiant
  • Aucune protection contre les ITS
  • Irritant pour la muqueuse
  • Risque d’infection des voies urinaires
29
Q

Quelles sont les caractéristiques d’utilisation des SPERMICIDES sous forme de FILM vs MOUSSE ?

A
  • FILM :
    • Film de 5 cm X 5 cm
    • Appliquer 15 minutes avant le coït pour permettre de fondre et se disperser.
    • Maximum 3 heures avant la relation, sinon insérer un nouveau film.
    • Réappliquer avant chaque coït
  • MOUSSE :
    • Efficace STAT et jusqu’à 1H suite à l’insertion.
    • Insérer à l’aide d’un applicateur.
    • Réappliquer avant chaque coït
30
Q

Qu’est-ce qu’une ÉPONGE CONTRACEPTIVE ?

A
  • Éponge imprégnée de spermicides.
  • Capacité à absorber et à retenir le sperme.
  • Réservoir de spermicide à libération prolongée
31
Q

Comment utilise-t-on les ÉPONGES CONTRACEPTIVES ?

A
  • Début d’action STAT
  • Efficace 24hrs (peu importe le nombre de coïts)
  • Usage unique
  • Laisser en place 6 heures après la dernière relation sexuelle.
  • Maximum de 30 heures au total.
  • Ne pas utiliser durant les menstruations
32
Q

Quels sont les RISQUES associés à l’ÉPONGE CONTRACEPTIVE ?

A
  • Risque du syndrome du choc toxique (SCT ) accru.
  • Aucune protection contre les ITS – controverse
  • Risque du SCT
33
Q

Avec quoi peut-on utiliser le LUBRIFIANT DE TAMPONNAGE ACIDE ?

A

Utilisation avec diaphragme et cape cervicale

34
Q

Que contient le LUBRIFIANT DE TAMPONNAGE ACIDE ?

A
  • Eau
  • Acide lactique
  • Lactate de sodium
  • Cellulose
  • Acide sorbique
35
Q

Quels sont les MÉCANISMES D’ACTION du lubrifiant de tamponnage acide?

A
  • Barrière physique cellulosique devant le col utérin
  • Abaisse le pH des sécrétions vaginales
  • Inhibe la motilité des spermatozoïdes
36
Q

Quels sont les PRODUITS DISPONIBLES qui sont des LUBRIFIANTS DE TAMPONNAGE ACIDE ?

A
  • Gel pour diaphragme SILCS
  • Caya
  • Contragel
37
Q

Qu’est-ce qu’un DIAPHRAGME ?

A
  • Insertion dans le vagin en diagonal.
  • Recouvre le col utérin .
  • Bloque l’entrée des spermatozoïdes.
  • Toujours utiliser avec un lubrifiant de tamponnage acide
  • Nécessite un examen pelvien .
  • Mesure prise par le médecin. (ajustement de l’anneau en fonction du corps)
  • Sous ordonnance (Milex Wide-Seal et Omniflex)
  • Sans ordonnance SILCS disponible via Internet
38
Q

Quel est le TAUX D’ÉCHEC du DIAPHRAGME ?

A

6 à 12% (avec gelée spermicide*)

39
Q

Comment utilise-t-on le DIAPHRAGME ?

A
  • Nouvelle application de lubrifiant acide
    • Chaque coït supplémentaire
    • > 2H depuis l’insertion initiale
  • Durée de vie maximum de 2 ans.
  • Risque: déplacement durant la relation
40
Q

Expliquer comment on insère le DIAPHRAGME.

A
  • AVANT L’INSERTION
    • Lavez-vous les mains.
    • Inspectez le diaphragme (avec source lumineuse).
    • Insérez le diaphragme au plus 2H avant les relations sexuelles
    • Placez du gel de tamponnage acide (1 c.à.t) dans le bol du diaphragme et sur son pourtour.
  • INSERTION
    • Comprimez le pourtour du diaphragme et poussez ce dernier aussi loin que possible dans le vagin. Avec vos doigts, assurez-vous que le diaphragme recouvre le col de l’utérus.
  • APRÈS LES RELATIONS SEXUELLES
    • Laissez le diaphragme en place pendant au moins 6 heures après les relations sexuelles.
    • Il ne devrait pas être laissé en place pendant plus de 24 heures.
  • RETRAIT
    • Lavez-vous les mains.
    • Insérez un doigt dans le vagin, positionnez-le sous le pourtour du diaphragme et tirez vers le bas pour retirer ce dernier.
    • Après chaque utilisation, le diaphragme devrait être lavé et séché (savon doux et eau claire).
41
Q

Qu’est-ce qu’une CAPE CERVICALE ?

A
  • FemCap seule disponible au Canada
  • Calotte profonde en silicone - S’ancre contre le col
  • Bloque les spermatozoïdes.
  • Bloque les bactéries dans le col de l’utérus.
  • Toujours utiliser avec un lubrifiant de tamponnage acide
  • Sous ordonnance ou via Internet
  • 3 formats : 22, 26 et 30 mm de diamètre
42
Q

Quel est le TAUX D’ÉCHEC de la CAPE CERVICALE ?

A

8% à 13,5% (avec gelée spermicide*)

43
Q

Comment utilise-t-on les CAPES CERVICALES ?

A
  • Elle peut être inséré ad 2h avant la relation sexuelle
  • Peut se déplacer au cours du coït.

Nouvelle application de lubrifiant acide :

  • Chaque coït supplémentaire
  • > 2H depuis l’insertion initiale
  • Risque: déplacement durant la relation
  • Remplacement annuel requis

- Ne pas utiliser durant les menstruations

44
Q

Comment insère-t-on la CAPE CERVICALE ?

A
  • Placez 1/2 c.à.t de gel Caya dans le sillon séparant le dôme et le bord de la cape cervicale.
  • Placez 1/4 c.à.t de gel dans le bol de la cape cervicale et placez-en également un peu sur le bord de celle-ci.
  • Aplatissez la cape cervicale en la comprimant.
  • Insérez-la dans le vagin (bol vers le haut et bord allongé vers le dos) jusqu’à ce qu’elle recouvre le col de l’utérus.
45
Q

Comment retire-t-on la CAPE CERVICALE ?

A
  • Laissez la cape cervicale en place pendant au moins 6 heures après les relations sexuelles (mais pas plus de 48 heures).
  • Pour retirer la cape cervicale, accroupissez-vous et poussez au moyen de vos muscles abdominaux pour rapprocher la cape cervicale de vos doigts.
  • Pour retirer la cape cervicale, un mouvement de rotation doit lui être imprimé (au moyen de la ganse) pour dissiper l’effet de succion.
46
Q

Quand le DIAPHRAGME et CAPE CERVICALE sont-ils CONTRE-INDIQUÉS ?

A

Si allergie au latex ou au silicone

47
Q

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES du DIAPHRAGME et CAPE CERVICALE ?

A
  • Risque accru d’infections des voies urinaires.
  • Irritation du col possible
  • Associé au SCT.
48
Q

Quand faut-il réajuster le DIAPHRAGME ?

A
  • naissance
  • chirurgie
  • perte ou gain de poids ≥ 10 livres
49
Q

Qu’est-ce qu’un STÉRILET DE CUIVRE ?

A
  • Effets de corps étranger + cuivre:
    • Modifications biochimiques et morphologiques de l’endomètre
    • Toxique pour les spermatozoïdes
    • Contraception post-coïtale à la suite de relations sexuelles non protégées (ad 7 jours).
50
Q

Quel est le taux d’échec du STÉRILET DE CUIVRE ?

A

0.6% à 0.8%

51
Q

Quels sont les AVANTAGES du STÉRILET DE CUIVRE ?

A
  • Protection contre cancer de l’endomètre et du col
  • Efficacité de 30 mois à 10 ans (selon le modèle)
  • Ovulation pas affectée
52
Q

Quels sont les DÉSAVANTAGES du STÉRILET DE CUIVRE ?

A
  • Saignements menstruels irréguliers (premiers mois).
  • Augmentation du volume de sang menstruel (ad 65%) (premiers mois).
  • Douleur