2.7 Dermatite de contact Flashcards
(38 cards)
Qu’est-ce qu’une DERMATITE DE CONTACT ?
- Réaction inflammatoire
- Généralement localisée
- Liée à une exposition à une substance
- Importance de l’histoire
- Survient au contact d’un produit irritant ou d’un allergène
Quelle est la DIFFÉRENCE entre une dermatite de contact irritative et allergique ?
-
Irritative (forme la plus fréquente)
- Irritation qui résulte d’une exposition à une substance chimique, physique ou biologique si la concentration et la durée de contact sont suffisantes
- Provoquée par un agent chimique, biologique ou physique
- Effet cytotoxique direct
- Bris de l’intégrité épidermique
-
Allergique
- Réaction d’hypersensibilité de type IV à un allergène induite par lymphocytes T et qui entraîne une réponse immunitaire
- 2 phases
- Sensibilisation (1re exposition)
- Durée variable (jours ad années)
- Déclenchement (Ré-exposition)
- En 12 à 24 h
- Sensibilisation (1re exposition)
VF
La distribution des lésions peut fournir des indices vs l’irritant ou l’allergène impliqué.
VRAI
Mais, substance peut être transportée par le toucher ou répandue à des sites secondaires par lymphocytes
Quels sont les SIGNES et Sx communs des DERMATITES DE CONTACT ?
- Irruption cutanée
- Rougeurs
- Démangeaisons
- Papules
- Vésicules
- Suintements
Nommez des exemples d’IRRITANTS causant les DERMATITES DE CONTACT.
Eau (macération), savons, détergents, solvants, acides, bases, etc.
Nommez des exemples d’ALLERGÈNES causant les DERMATITES DE CONTACT.
- Plantes (ex. urushiol de l’herbes à puces)
- Nickel et autres métaux
- Bijoux, fermetures soutien-gorge, boutons de jeans
- Caoutchouc (Latex)
- Lanoline
- Octocrylène, oxybenzone (produits solaires)
- Rx topiques (Bacitracine, benzocaïne, BenadrylMD topique)
- Cosmétiques (Flagrances, colorants)
Nommez des EXEMPLES d’allergènes pour les PAUPIÈRES.
Maquillage, gouttes oculaires, crème à mains, vernis à ongles
Nommez des EXEMPLES d’allergènes pour les OREILLES.
Boucles d’oreille, lunettes, parfum, produits capillaires
Nommez des EXEMPLES d’allergènes pour la BOUCHE.
Baume lèvres, gomme, rince-bouche, pâte à dents
Nommez des EXEMPLES d’allergènes pour la FACE.
Cosmétiques, produits capillaires, savons, aérosols
Nommez des EXEMPLES d’allergènes pour les MAINS.
Bijoux, nourriture, savons, cosmétiques, produits reliés à l’occupation
Nommez des EXEMPLES d’allergènes pour les PIEDS.
Cuir, caoutchouc, colle des chaussures
Quelle est la PATHOPHYSIOLOGIE de l’HERBE À PUCE ?
- Contient un allergène puissant: l’urushiol;
- Toutes les parties de la plante en contiennent, sauf pollen;
- Persiste ad 1 an sur les objets en contact;
- Phase de sensibilisation: 7 à 10 jours
- Phase de déclenchement: aussi peu que 8h à 48 h;
Quelle est la PRÉSENTATION CLINIQUE d’une DERMATITE à l’HERBE À PUCE ?
- Signes et symptômes;
- Érythème, papules;
- Vésicules et cloques (liquide n’est pas contagieux);
- Vives démangeaisons;
- Inflammation douloureuse;
- Durent 7 à 10 jours.
QSJ
Petit soulèvement de l’épiderme rempli de sérosité (liquide clair)
VÉSICULES
QSJ
Soulèvement de l’épiderme, plus volumineux que la vésicule, rempli de liquide clair
CLOQUES
Comment reconnait-on l’HERBE À PUCE ?
- 1 feuille est composée de 3 folioles
- Pétiolule de la foliole centrale plus long
- Long pétiole
VF
L’herbe à puce et l’herbe à poux sont la même chose.
FAUX
Différent.
Contrairement à l’herbe à poux, il est dangereux d’arracher l’herbe à puces à mains nues.
Quand doit-on RÉFÉRER concernant les DERMATITES DE CONTACT ?
- Surface corporelle atteinte importante (jugement clinique);
- Ou sites distants du site primaire
- Atteinte des yeux, organes génitaux;
- Présence de signes d’infection (sauf si très léger);
- Mauvaise réponse aux thérapies MVL;
- Aggravation des symptômes;
- Empêche les activités de la vie quotidienne;
- Compromet le sommeil.
VF
Une DERMATITE DE CONTACT allergique et irritative nécessite le même Tx de toute facon.
VRAI
Quels sont les OBJECTIFS de la thérapie de la DERMATITE DE CONTACT ?
- Éviter l’exposition aux irritants ou aux allergènes;
- Soulager les signes et symptômes:
- Démangeaisons;
- Rougeurs;
- Suintement;
- Obtenir la disparition des lésions;
- Prévenir ou traiter l’infection.
Quelles sont les MNP de la DERMATITE DE CONTACT ?
- Identifier puis éviter l’irritant ou l’allergène;
- Si impossible: vêtements longs, crème barrière (silicone)…
- Éviter de porter des vêtements en contact avec la substance en cause;
- Bien nettoyer la substance en cause le plus rapidement possible;
- Sur la peau et les vêtements souillés;
- Favoriser nettoyant inodore et sans colorant;
- Nettoyer les vêtements neufs avant de les porter (vs coloration);
- Éviter le grattage;
- Ne pas retirer la peau des vésicules ou cloques si éclatent…
- Éviter l’exposition au soleil;
- Si herbe à puces:
- Enlever les plants (+racines) avec des gants;
- Ne pas brûler (fumée (cendres) transporte l’urushiol et peut être inhalée);
- Enfouir à 30 cm ou mettre dans un sac à ordures;
- Bien nettoyer tous les vêtements en contact avec l’urushiol.
À quoi sert le DERMBURO (solution d’acétate d’Al ?
- Si suintement, utiliser sous forme de compresse;
- Nettoie l’exsudat, croûtes et débris;
- Effet astringent;
- Rafraichit et assèche les lésions ;
- Entraîne une vasoconstriction.
Quel est le MODE D’EMPLOI du DERMBURO ?
- Appliquer les compresses durant 20 à 30 min de 4 à 6 fois / jour
- Tremper la compresse dans la solution régulièrement
- Puis essorer doucement;
