Exploración neurologica chida Flashcards
Orden de la exploración neurologica
1.- Estado de Alerta o Despierto Apertura palpebral
2.-Funciones Mentales
3.-Nervios del Cráneo
4.Sistema Motor
Reflejososteotendinosos y reflejos patológicos
5.Sistema Sensitivo
6.Cerebelo y Marcha
7.Trastornos del Movimiento
8. Signos meníngeos
Cuales son los niveles de conciencia
Alerta o despierto
Somnolencia
Estupor
Coma
Se evalúan si abre o no los ojos
Puntaje minimo en la escala de Glasgow
3
Puntaje máximo en la escala de Glasgow
15
Cuales son las funciones mentales
Atención
Lenguaje/Habla
Orientación
Memoria
Estas 4 son en las que se enfoca neuro
Funciones cálculo
Mentales
Abstracción
Juicio
Gnosias
Praxias
Que es la atención
Capacidad de atender un estimulo sin distraerse
Como se evalua la atención
Le pides al paciente que repita una serie de números al derecho y al revés o que diga una frase y cada que pronuncie la a aplauda
En que esferas debe de estar orientado el paciente
Tiempo
lugar
persona, dificilmente se pierde, es mas comun en psiquiatría
circunstancia
Pasos para la consolidación de la memoria
Atención
concentración
registro
asociacion
consolidación
Como dividimos la memoria
De corto y largo plazo
Que tipo de memoria es la que exploramos
corto plazo porque si tiene un area anatómica, el hipocampo
El paciente puede evocar un recuerdo pero no que como ayer
Como se divide la memoria explicita
semantica y episodica
Que es el lenguaje
Sistema complejo de comunicación basado en símbolos y reglas
Como se le llama a la alteración del lenguaje
Disfasia
Que es el habla
Es la articulación y fonación de los elementos del lenguaje
Como se le llama a la alteración del habla
Disartria o disfonia
Fascículo que conecta al área de broca y area wernicke
Arcuato
Wernicke comprende el lenguaje
Broca lo evoca
Que Evaluamos en el lenguaje
Fluencia: Secuencia de palabras
Comprensión: serie de ordenes
repetición: Repita una frase
Nominación: Nombre una serie de objetos
Que son las parafasias
Errores en la expresión del lenguaje en donde el paciente sustituye una sílaba o una palabra
Semánticas o Fonemicas
Semánticas cambia por completo la palabra
Que son los neologismos
Palabras sin sentido muchas veces creadas por el propio paciente
Que son las praxis
Realizar movimientos previamente aprendidos
Proposito determinado e intencionado
Que exploramos en el nervio óptico
Agudeza visual
Campimetría
Fondo de ojo
Como se explora la agudeza visual
Cada ojo por separado
para la vision lejana con la carta de snellen y para la vision de cerca con la carta de Rosenbaun
Cual es el rango normal en la carta de sellen
20/20
para que se usa el agujero estenopeico
Para evaluar la agudeza visual y si mejora la vision es un error de refracción
Como evaluamos la colorimetria
La prueba de Ishijara
Como se evalúa la campimetría
Colocarse a la misma altura del paciente a 60 cm
* Se ocluye un ojo y se pide que mantenga la vista fija al frente
* Se le pide que avise al momento de que vea el objeto
Como se evalua el fondo de ojo
Se evalua con el mismo ojo al cual se va a explorar
Se acerca de manera angulada
Se siguen los vasos sanguíneos hasta su confluencia
Se busca papiledema
Hacia donde mueve el ojo el par craneal 3
Hacia abajo
Hacia adentro
Hacia arriba
Hacia donde mueve el ojo el par craneal 4
Hacia abajo y hacia adentro
Como se exploran los nervios oculomotores
Con la tecnica de la H
Que buscamos en la exploración de los nervios oculomotores
Entropía, Exotropia, nistagmo, sacadas y optocineticos
Que es el nistagmo y cual es su diferencia con las sacadas
El nistagmo son movimientos rápidos y las sacadas son movimientos no tan rápidos
Que musculos inerva el oculomotor
Todos los rectos menos el recto lateral
también inerva el oblicuo inferior
Que músculo inerva el troclear
Oblicuo superior
Que músculo inerva el abducens
El recto lateral
Que es la mirada de Bielschosky
El paciente gira su cabeza hacia algún lado para compensar la parálisis del cuarto par craneal
Que evaluamos en la exploración pupilar
Simetria
Tamaño
Reflejos
Diametro normal es de 2-6
Menos de 2 es meiosis y mas de 6 midriasis
Cuales son los reflejos pupilares
Fotomotor
* Acomodación
* Consensual
Como se evalua la parte motora del trigemino
Se le pide al paciente que mastique o que mueva la mandíbula
Como se evalúa la parte sensitiva del trigemino
Se evalua cada rama y el relfejo corneal
Como evaluamos la parte motora del nervio facial
Observamos la simetria en reposo
le pedimos que levante las cejas
Que cierre con fuerza los ojos
Cual es el fenomeno o signo de Bell
al intentar cerrar el párpado, el globo ocular se dirige hacia arriba y afuera, visualizándose la esclerótica por la imposibilidad de cerrar el ojo.
El facial cierra el párpado y el tercero lo abre
Como se explora la parte sensitiva del facial
Le da la sensibilidad a los 2/3 anteriores de la lengua
Como saber si es una paralisis facial central
Se conserva el tercio superior, le puedes pedir que levante las cejas
Como saber si una parálisis facial es peeriferica
Se pierde la sensibilidad en una mitad entera de la cara
Como exploras el par craneal 8
Webber y Rinne
Anter se hacer la exploración de Weber y rinne que se debe de hacer
Explorar la sensibilidad auditiva y se le pide al paciente que cierre los ojos y se frota un poco de cabello en su oido